Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_632_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

30.08.2026

Размер:

63 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 / 5011 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

галл

иищщеищщ

https://t.me/medicina_free

ЧАСТЬ 1 РАЗДЕЛ 1 Анатомия таза

мыс крестца

пояснично-крестцовый отдел

спинного мозга

крестцовые ганглии

III

матка

мочевой пузырь

влагалище

прямая кишка

нервы прямой кишки

лобковый

симфиз

РИС. 3-10. На этом сагиттальном срезе показаны главные сосуды и спинномозговые корешки малого таза, а также их расположение относительно сигмо-

видной и прямой кишки. Кроме того, показаны иннервация и кровоснабжение сигмовидной кишки

ГЛАВА 3 Анатомия таза в рисунках Макса Брёделя

https://t.me/medicina_free

верхняя

прямокишечная

вена

левая ободочная

артерия

сигмовидная

артерия

нижняя брыжеечная артерия

мочеточник

верхняя прямокишечная артерия

ЧАСТЬ 1 РАЗДЕЛ 1

мыс

крестца

прямая кишка

РИС. 3-11. С помощью этого рисунка можно оценить

близость расположения левого мочеточника к сигмовидной кишке и ректосигмоидному отделу. Левый мочеточник пересекает сверху общие подвздошные сосуды и вступает в малый таз, куда он спускается, располагаясь медиальнее внутренних подвздошных сосудов

внутренняя подвздошная артерия

пояснично-

крестцовый

РИС. 3-12. Показано распо-

ложение артерий и нервов относительно боковой стенки малого таза, образованной крупными мышцами, главным

отдел

спинного мозга

ягодичная

артерия

образом внутренней запирательной мышцей, прикрепляющейся к ветви лобковой кости

верхняя

мочепузырная

артерия

средняя

прямокишечная

артерия

влагалищная

и средняя

мочепузырная

артерии

седалищная артерия

запирательный

запирательная

артерия

грушевидная мышца

III

матка

нерв

глубокая артерия, огибающая подвздошную кость

запирательное отверстие

внутренняя запирательная мышца

лобковый

симфиз

внутреннее бедренное кольцо

наружная подвздошная артерия

большая поясничная мышца

мочеточник

влагалище

маточная артерия

прямая кишка

мышца, поднимающая

задний проход

внутренняя половая артерия

артерия, идущая к влагалищу

копчиковая мышца

и мочеиспускательному каналу

https://t.me/medicina_free

ЧАСТЬ 1 РАЗДЕЛ 1 Анатомия таза

яичник

позади брыжейки

маточной трубы

яичниковые

вены

мочеточник

маточная артерия

яичниковая артерия

маточная вена

шейка матки

мочевой пузырь

влагалище

РИС. 3-13. Показаны матка с придатками и их кровоснабжение. Обратите внимание на расположение мочеточника относительно маточных сосудов и на

близость этих структур к шейке матки и влагалищу

прямая мышца живота

треугольник Гессельбаха

поперечная мышца живота

паховое кольцо

круглая связка матки

большая поясничная мышца

жимбернатова связка

лобковый

симфиз

матка

внутреннее бедренное кольцо

яичник

бедренно-половой нерв

яичниковые сосуды

наружная подвздошная артерия

наружная подвздошная вена

седалищная кость

РИС. 3-14. Три трубчатых органа располагаются около дна

матки — это круглая связка матки, маточная труба и собственная связка яичника. На рисунке показано также расположение наружных подвздошных сосудов по отношению к большой поясничной мышце

мыс

https://t.me/medicina_free

крестца

поясничная

большая

мышца

ГЛАВА 3 Анатомия таза в рисунках Макса Брёделя

наружная подвздошная артерия

наружная подвздошная вена

крестцовое сплетение

ЧАСТЬ 1 РАЗДЕЛ 1

копчиковая

мышца

мышца,

поднимающая

задний проход

грушевидная

седалищный

бугор

мышца

запирательная артерия,

и запирательная вена

копчик

сфинктер

заднего прохода

латеральная пупочная складка

запирательный нерв

белая линия

седалищнопрямокишечная ямка (заполненная жировой клетчаткой)

внутренняя запирательная мышца

внутренние половые

• нерв

• артерия

• вена

РИС. 3-15. На этом рисунке превосходно

показаны анатомические отношения крестцовых корешков и седалищного нерва к грушевидной и копчиковой мышцам, а также к лежащей глубже крестцово-остистой связке

наружные подвздошные сосуды

внутренние подвздошные сосуды

маточная артерия

мочеточник

подчревное сплетение

кардинальная связка

симпатический ствол

ганглий Франкенгейзера

фасция прямой кишки

тазовые нервы и половое сплетение

РИС. 3-16. На этом комбинированном

сагиттально-фронтальном срезе представлены сосуды, нервы и связки малого таза и правый мочеточник. Мочевой пузырь, матка и ректосигмоидный отдел толстой кишки показаны и со стороны полости брюшины, и со стороны забрюшинного пространства

https://t.me/medicina_free

ЧАСТЬ 1 РАЗДЕЛ 1 Анатомия таза

матка

шейка мочевого пузыря

треугольник мочевого пузыря

устья мочеточников

рога мочевого пузыря

РИС. 3-17. Мочевой пузырь широко вскрыт со стороны верхушки,

и обнажены треугольник и пузырно-мочеточниковые сегменты. Хорошо показаны устья мочеточников и межмочеточниковая складка

глубокая артерия, огибающая

запирательный нерв

запирательная

артерия

подвздошная артерия

подвздошная вена

маточная

артерия

аорта

наружная

внутренняя

подвздошная

артерия

подвздошную кость

запирательная вена

прямая кишка

круглая связка матки

влагалищная

артерия

верхняя мочепузырная артерия

мочеиспускательный

канал

мочеточник

мочевой пузырь

нижняя полая вена

РИС. 3-18. Фронтальный срез через матку и мочевой пузырь, демонстрирующий топографию мочеточника, сосудов, матки и вскрытого мочевого пузыря.

Показано также расположение подвздошных сосудов и пристеночных структур

матка

круглая связка матки

маточная труба

фасция,

https://t.me/medicina_free

покрывающая

влагалище

сухожильная

дуга мышцы,

поднимающей

задний проход

мышца,

поднимающая

задний проход

фасция,

покрывающая

шейку матки

ГЛАВА 3 Анатомия таза в рисунках Макса Брёделя

мочеточник

РИС. 3-19. Показаны кардинальная связка

с проходящим в ней мочеточником и расположение висцеральной фасции таза по отношению к шейке матки, влагалищу и околопузырным тканям

ЧАСТЬ 1 РАЗДЕЛ 1

маточное

сплетение

мочеточник

запирательная

артерия

маточная

артерия

мочепузырная

маточной артерии

подвздошная вена

вена

общий ствол

медиальная

глубокая

маточная вена

выносящая вена

мочепузырного

сплетения

выносящая вена

влагалищного

сплетения

крестцовое

сплетение

влагалищная

артерия

половые

сосуды

внутренняя

запирательная мышца

запирательный канал

влагалищное сплетение

РИС. 3-20. На рисунке показаны многочисленные вены, обеспечивающие отток крови от матки и влагалища. Они могут быть источником стойкого кровоте-

чения во время операций на органах малого таза

https://t.me/medicina_free

ЧАСТЬ 1 РАЗДЕЛ 1 Анатомия таза

мочепузырная вена

латеральная пупочная связка

верхние мочепузырные сосуды

ягодичная вена

запирательная артерия изапирательная вена

нижняя мочепузырная артерия

мочеточник

срединная

крестцовая

вена

общая

подвздошная

вена

общая

подвздошная

артерия

аорта

нижняя

полая вена

аномальный запирательный сосуд

маточная артерия

медиальная подвздошная вена

внутренняя подвздошная артерия

внутренняя подвздошная вена

РИС. 3-21. Сосуды, кровоснабжающие мочеточник, располагаются в его наружном адвентициальном слое. Если он будет поврежден во время выделения

мочеточника, часть мочеточника лишится кровоснабжения и в ней разовьются ишемия и некроз. Мочепузырное венозное сплетение отличается выраженной густотой и представляет опасность при повреждении, так как источник кровотечения бывает очень трудно локализовать

ГЛАВА 3 Анатомия таза в рисунках Макса Брёделя

https://t.me/medicina_free

мочевой

пузырь

мочеточник

фасция,

покрывающая

шейку матки

РИС. 3-22. Проекция, позволяющая

рассмотреть анатомию позадилобкового пространства и боковых стенок малого таза. Основная пристеночная структура — это внутренняя запирательная мышца. На рисунке четко показана сухожильная дуга, дающая начало мышце, поднимающей задний проход. Сухожильная дуга, в свою очередь, начинается от фасции внутренней запирательной мышцы. Обратите внимание на расположение мочеточника по отношению к этим структурам по выходе его из кардинальной связки

лобково-пузырные ямки

шейка

матки

прямая кишка

внутренняя запирательная мышца

ЧАСТЬ 1 РАЗДЕЛ 1

сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход

связка Макенродта

крестцовоматочная связка

верхние

прямокишечные

сосуды

пупочная связка

верхние мочепузырные сосуды

запирательные сосуды

сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход

мочеточник

внутренние подвздошные сосуды

средняя прямокишечная артерия

РИС. 3-23. Показан вид сзади на мочеточник, проходящий под маточной артерией и маточной веной. Крестцово-маточные связки располагаются всего

в нескольких миллиметрах от маточных сосудов и примерно на расстоянии 1 см от мочеточника

крестцово-маточная связка

мая

маямаямамая

мая

какакакакакакака

лллл

ллл

щщщщщщщ

ллллллл

ооо

ууу

лл

ро

меж

межмеж

нос

носноносттн

тнатяяя

я в

вя етв

етветвьь

ддо к

о к

ож

ожноогого

ер

бедбедбедбед

иж

ни

ние

ниениние

ние

мо

мок

ишеишчны

чны

чн

ыее

вы

ововово

ер

ме

межноностнтны

тн

йй

ер

ввв

дор

ор

ррр

рсслссй

й н

ер

ерв

ер

то

а—

еетвьь вп

пол

полполовово

гого

ва

ццццццц

,,,

ддддд

щщщщ

яя

зззззз

ддддд

ррррррр

ххххххх

дддддд

тор

то

тор

то

тортото

тор

ал

али

алиалиал-пе

-п

--п-

щер

ист

истаяая

ая

ца

ер

тна

тнатна

тна

тнатня

ере

ер

чна

чначнаначначня

ца

про

межмеж

меж

титититити

титити

ти

лук

ук

ов

ововоовови

ви

бча

бчабча

бча

тая

та

цацаца

икт

оророр

ищищща

кт

ррход

ход

ббб

оо

лллл

ааа

яяя

оо

дддд

ааа

цц

ццццц

ааа

еее

ллл

яяя

ллл

яяяяя

ртияяя

тор

ечнааявеветвьвь

ней

момомок

йййй

ер

ери

иии

ише

ишеяяя

ери

ериериери

яяя

твьтвтвь

иж

ней

ей

ря

мок

мокмомок

чночночноййй

рт

ери

дщщ

ййй

алалали

али

щнйййй

оророро

лл

яя

ддд

яя

ццц

ддддд

щщщщщщщ

яя

яяяяя

ддддд

ррррр

ххх

ддд

ере

чна

чначнчн

чная

ыш

ца

про

пророро

ро

пр

ро

нос

но

нос

носсно

оссти

титити

ттити

ла

галищище

ищ

фиифии

нктннкт

нк

ер

ерер

ер

ддд

негегнегоо

оо

ход

ходход

ход

ааа

но

носноноотна

тна

тнатнтн

тна

рт

ери

яяя

https://t.me/medicina_free

седалищно-

прямокишечная

ямка

ЧАСТЬ 1 РАЗДЕЛ 1 Анатомия таза

лобковый симфизмочеиспускательный канал

влагалище

поперечная

мышца промежности

сфинктер

заднего прохода

нижняя

прямокишечная

артерия

глубокая артерия клитора

промежностная артерия

кожная ветвь нижней прямокишечной артерии

дорсальная артерия клитора

седалищный

бугор

мышечная ветвь нижней прямокишечной артерии

мочеиспускательный канал

седалищно-пещеристая

луковично-губчатая

внутренняя

запирательная

мышца

констриктор

влагалища

мышца

мышца промежности

мышца

поверхностная

поперечная

влагалище

сфинктер

заднего

прохода

клитор

нижние прямокишечные нервы

промежностная ветвь заднего кожного нерва бедра

дорсальный нерв клитора— ветвь полового нерва

промежностный нерв

половой нерв

АБ

лобковый

симфиз

прямая

кишка

седалищный

седалищная

ость

бугор

внутренняя запирательная мышца

РИС. 3-24. А. Промежность отпрепарирована, и показаны сосуды и глубокие мышцы, поддерживающие тазовое дно. Б. Показаны те же мышцы, что и на

предыдущем рисунке, но добавлены также нервы промежности. стий мочеиспускательного канала, влагалища и прямой кишки

В. Показана целиком мышца, поднимающая задний проход, и расположение в ней отвер-

РАЗДЕЛ 2

https://t.me/medicina_free

Базовые сведения по гинекологической хирургии

4. Инструменты

Пинцеты Зажимы Ножницы Скальпели Ранорасширители Иглодержатели Расширители Кюретки Аспирационные кюретки

ЧАСТЬ 1 РАЗДЕЛ 2

5. Шовный материал, техника наложения швов и завязывание узлов

Типы шовного материала Выбор шовного материала Техника наложения швов Завязывание узлов Хирургический узел Инструментальный узел Завершение непрерывного шва

6. Инструменты для электрической, ультразвуковой и лазерной хирургии

Электрохирургия, лазерная хирургия, ультразвуковой скальпель Электрохирургия Лазерная хирургия Ультразвуковая хирургия

7. Положение больной на столе и поражения нервов

Положение больной на операционном столе Повреждения периферических нервов Компартмент-синдром

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 / 5011 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
30.08.202665 Мб0Книга_626_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.djvu
#
30.08.202665 Мб0Книга_627_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
30.08.202664 Мб0Книга_629_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
30.08.202664 Мб0Книга_630_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
30.08.202664 Мб0Книга_631_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
30.08.202663 Мб0Книга_632_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
30.08.202663 Мб0Книга_633_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
30.08.202663 Мб0Книга_634_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
30.08.202662 Мб0Книга_635_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
30.08.202662 Мб0Книга_636_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
30.08.202662 Мб0Книга_637_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf