Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_632_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

В хирургии таза применяют несколько техник наложения швов. Фасцию или кожу можно зашить простыми узловыми шва­ми (рис. 5-7 Б, В). Я предпочитаю этот шов восьмиобразному, потому что последний, идеально подходящий для гемостаза, мо­жет вызвать нарушение кровообращения в сшиваемых тканях, особенно при тугом затягивании. Внутрикожные швы, главным образом, применяют для закрытия поперечных разрезов передней брюшной стенки и ран промежности. Для наложения этих швов лучше всего подходят прямые иглы (рис. 5-8 А, Б). Висцеральную брюшину зашивают обычно непрерывным швом, как это показано для случая зашивания операционной раны при кесаревом сече­нии (рис. 5-9). Разрывы мочевого пузыря зашивают непрерывным сквозным швом хромированным кетгутом, а затем накладывают ряд вворачивающих швов (рис. 5-10). Фасцию можно надежно зашить непрерывным швом мононитью из PDS или пропилена (рис. 5-11). В экстренных ситуациях можно накладывать узловые швы из стальной проволоки или нейлона с захватом одновремен­но фасции и брюшины (рис. 5-12). Шов Смида–Джонса можно накладывать при угрозе расхождения краев раны; этот шов вооб­ще превосходно подходит для ушивания тканей (рис. 5-13 А, Б). Лигатурная техника наложения шва проленом №1 показана при