Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1059 - файл
.pdf
Повязки типа бандажных {логут быть наложены и на дру
https://t.me/med1917
гие части человеческого тела, например, на грудную клетку
(рис. 113).
Рис. 112. Бандажи из трико.
Другая, часто употребляемая повязка более сложного
вида — это повязка-сумка для мошонки (суспензорий)
(рис. 114). Применяется эта повязка при ряде заболеваний
яичка и его придатка для мень
шей их травматизации при дви
жениях больного.
Обычно употребляется го
товая повязка, фиксирующая
Рис. 113. Повязка на грудь
(бандаж).
мошонку к поясу кругом талии и к обоим бедрам. Она состоит
из пояса, идущего кругом талии и застегивающегося пряжкой,
мешочка для мошонки и двух тесемок, укрепленных к мешочку
и идущих по ягодицам к поясу (рис. 115 — суспензорий в на-
4* 51
ложенном виде). При отсутствии готового суспенз(у)ия его
https://t.me/med1917
можно выкроить из полотна или какой-либо другой ткани.
Выкраивается суспен
зорий следующим обра
зом: четырехугольный ку
сок марли или холста
складывают вдвое, причем
нижнюю часть перегиба
срезают выпукло и края
ее сшивают между собой.
Верхнюю часть перегиба
срезают вогнуто и края ее
сшивают лишь частично,
оставляя вверху отверстие
для полового члена. Та-
Рис. 115. Суспен
зорий.
Рис. 116. Суспен- ким образом получается
зории из бинтов, мешочек для мошонки. К
верхней части мешочка
пришивается ленточка, к нижнему углу — завязки.
Наконец, суспензорий может быть импровизирован из двух
полосок широкого бинта, укрепленных к поясу (рис. 116).
Рис. 117. Повязки из кусков материи.
Очень разнообразны и удобны повязки из треугольных
или четырехугольных кусков материи и бинтов, сделанные
по специальным выкройкам для различных частей тела
(рис. 117). Для передней брюшной стенки повязка будет иметь
вид треугольника с полосками, идущими кругом талии и через
промежность, для верхней части грудной клетки — вид че
52
тырехугольника (рис. 118), то же самое для затылочной об
https://t.me/med1917
ласти (рис. 119) и для плечевого сустава (рис. 120); для пахо
вой области (рис. 121), глаза (рис. 122) и уха (рис. 123) по
вязка делается из треугольного
лоскута материи. Через разрез
последней повязки ушная ра
ковина может быть выведена
наружу и повязка будет при
крывать лишь околоушную об-
Рис. 118. Повязка на об
ласть грудины.
Рис. 119. Повязка на зад
нюю поверхность шеи.
ласть и область сосцевидного отростка, оставляя свободной
ушную раковину (рис. 124).
Еще сложнее повязки на лице, состоящие из ряда
полосок (рис. 125) и прикрываю
щие область гуЗ, крыльев носа, ча
стично лба.
Рис. 121. Повязка на па
ховую область.
Подобные повязки применяются, например, при ожогах,
в том случае, если не ведется открытое лечение ожога.
Наконец, на лице применяют повязки в виде маски (рис. 126),
5 3
из куска материи
https://t.me/med1917
на глаз.
Рис. 123. Повязка из
куска материи па ухо.
Рис. 124. Повязка
из куска материи
на околоушную
область.
54
Рис. 125. Повязка на
лицо.
состоящей из лоскута материи с отверстиями для глаз, носа
https://t.me/med1917
и рта и укрепляемой с помощью завязок сзади.
Дл^^ кисти повязка может быть выкроена из четырехуголь
ного лоскута материи с отверстиями для четырех или пяти
пальцев. Как она накладывается, ясно из рис. 127.
Повязки можно выкраивать из материи и бинта, придавая
им необходимую в каждом отдельном случае форму, например,
в виде мешочка для культи (рис. 128) или в виде повязки для
заполнения глазной впадины (рис. 129).
Подобная же повязка в виде мешочка может быть сшита
и для пальца; она укрепляется к кисти (рис. 130).
Рис. 130. Повязка
на палец.
5 5
НЕПОДВИЖНЫЕ ПОВЯЗКИ /
https://t.me/med1917
Общее понятие. При многих заболеваниях мы считаем
необходимым обеспечить больной части тела возможно более
полный покой, лишив ее возможности двигаться. Это дости
гается назначением покойного лежачего положения, что осо
бенно удобно при болезненных процессах на туловище. По от
ношению же к конечностям этой цели можно достигнуть путем
наложения неподвижной (иммобилизирующей) повязки, ли
шающей больную часть тела возможности двигаться и обеспе
чивающей ей эту неподвижность в определенном положении
на продолжительное время. Иммобилизирующая повязка мо
жет быть или шинной — съемной, или отвердевающей —
несъемной.
Область применения. При повреждениях конечностей, осо
бенно с нарушением целости кости (перелом), неподвижную
повязку желательно наложить тотчас вслед за повреждением,
еще на месте происшествия, чтобы во время перевозки или
переноски больного предотвратить дальнейшие повреждения
мягких частей костными отломками и уменьшить болезнен
ность при транспортировке.
Но и в больничных условиях при лечении повреждений
конечности мы часто прибегаем к неподвижным повязкам,
для того чтобы удержать в правильном положении отломки
костей поврежденной конечности после их установки и умень
шить кровотечение из разорванных при повреждении сосудов.
Неподвижная повязка позволяет больному двигать конечно
стями при сохранении покоя в месте повреждения, что способ
ствует заживлению. Далее, неподвижная повязка применяется
при некоторых воспалительных заболеваниях, например, при
воспалениях суставов, при заболеваниях костей (туберкулез)
и пр., которые также требуют для своего излечения покоя.
Кроме того, неподвижные повязки нередко накладывают
после операции на суставах и костях. Сроки применения не
подвижной повязки самые разнообразные: от нескольких не
дель до П/г—2 месяцев в зависимости от заболевания.
Правила наложения неподвижной повязки. Общие правила
бинтования применимы и к неподвижным повязкам. Нужно
только отметить, что все правила бинтования при неподвижной
повязке следует соблюдать гораздо тщательнее, чем при обыч
ной. Если обыкновенная бинтовая повязка наложена и не
вполне удачно, это особого значения не имеет: повязка может
быть быстро заменена новой. Совсем иное дело с неподвижной
повязкой. Если она наложена неправильно, то это может при
чинить непоправимый вред больному. Так, даже небольшое
56
неравномерное давление, ввиду длительности применения не
https://t.me/med1917
подвижной повязки, может дать омертвение тканей (пролежни)
в месте давления.
Особенно важно соблюдение следующих правил.
1. Перед наложением повязки конечности придают удоб
ное положение. Если повязка накладывается на очень боль
шой срок и возможно, что движения в суставах не возобно
вятся, нужно поставить конечность в такое положение, чтобы
она и в неподвижном состоянии была пригодна для работы
(нога в вытянутом положении лишь со слегка согнутым колен
ным суставом и пр.; см. рис. 48, 49, 50).
2. Неподвижность, особенно при пе^ломах, достигается
закреплением в неподвижном положении пораженной кости
и двух ближайших суставов: одного — ниже, другого — выше
повреждения. В области сустава повязка должна быть нало
жена на достаточном протяжении, чтобы она могла действи
тельно обеспечить неподвижность в суставе.
3. При наложении повязки конечность должна быть хо
рошо обернута ровным, но тонким слоем ваты, в особенности,
там, где есть костные выступы.
Вату лучше брать не гигроскопическую, а простую, как
более упругую и не впитывающую пот.
Нужно отметить, что ватная подкладка в настоящее время
применяется далеко не при всех повязках; целая система ле
чения переломов теперь основана на применении так назы
ваемой бесподкладочной повязки (см. ниже).
4. Повязка не должна нигде давить, не должна быть ни
слишком тугой, ни слишком свободной.
5. Первое время после наложения повязки до окончания
затвердения надо следить за тем, не сместилась ли она, а в даль
нейшем — не давит ли она и нет ли в зависимости от этого
расстройств кровообращения (синюхи, отека и болевых ощу
щений). Для того чтобы можно было наблюдать за конеч
ностью, концы пальцев при наложении повязки надо оставлять
открытыми.
6. При наложении повязки следует все необходимое зара
нее приготовить, а материалы разложить так, чтобы ими легко
и удобно было пользоваться.
7. Конечность, на которую накладывают повязку, должна
быть доступна; она удерживается совершенно неподвижно;
для остальных частей туловища должна быть прочная опора,
чтобы обеспечить больному удобное положение.
Укладывание больного и удержание больной части тела»
Соблюдение всех приведенных правил и хорошее выполнение
повязки значительно облегчаются при правильном удержа-
5 Т
НИИ больной части те ла, что требует достаточно опы тных и
https://t.me/med1917
подготовленны х помощ н иков. Труднее всего пр ави льн о ул о-
Рис. 131. Положение больного при наложении гипсовой по
вязки на бедро.
жить больного при наложении повязки на верхнюю часть
бедра и область таза. Здесь можно пользоваться теми же под
ставками, как и при простом бинто
вании (рис. 52).
При этом больной укладывается в
положение, изображенное на рис. 131,
т. е. на край стола с подставкой в обла
сти таза, причем согнутая в коленном
суставе здоровая нога опирается на
Рис. 133. Подставка
под таз.
табурет. Больную ногу удерживает один или лучше всего
два помощника. Так как обычно при этом требуется некоторое
вытяжение ноги, то еще удобнее подставка с дополнительным
вертикальным прутом (рис. 132), привинчивающимся к столу.
58
Прут, обвернутый куском ваты, упирается в промежность
https://t.me/med1917
больного, что препятствует смещению больного.
Наконец, применяются подставки, привинчивающиеся
к краю стола винтом (рис. 133, 7), состоящие из вертикального
Рис. 134. Удерживание голени с вытяжением.
прута (2), упирающегося в промежность, и подставки для области
крестца (3), перемещающейся по пруту на любую высоту и закреп
ляемой на нужной высоте специальным винтом (4). На подстав
ку кладут мягкую подстилку.
Кроме положения больного,
большое значение имеет пра-
Рис. 135. Удерживание плеча
с вытяжением.
Рис. 136. Удерживание пред
плечья с вытяжением.
вильное удержание больной части тела во время наложения
повязки. Это особенно важно во время наложения повязки
при переломе. Прежде всего необходимо, чтобы во время нало
жения повязки в этом случае не было перегибов, поворотов
и вообще движений в месте перелома. Для придания непод
вижности конечности в месте перелома ее удерживают выше
59
и ниже места повреждения, причем во все время наложения
https://t.me/med1917
повязки не изменяют положения больной части тела и не до
пускают каких-либо движений в месте перелома. Если имеются
два помощника, то один из них удерживает больную конеч
ность (рис. 134) выше, а другой
ниже места повреждения при
некотором вытяжении. Для то
го чтобы помощник не мешал
во время наложения повязки,
правильно удерживал и не сдав
ливал повязки, необходимо,
чтобы он знал, как нужно взять
Рис. 137. Удерживание за пальцы
с вытяжением.
больную конечность. На рис.
135 показано, как надо удержи
вать руку при наложении по
вязки на плечо. Помощник стоит сбоку и несколько кзади от
больного, правая рука помощника упирается в подмышечную
область, а левая захватывает предплечье ниже локтя, отво
дит руку и производит вытяжение.
Для наложения повязки на предплечье последнее удержи
вается в вытянутом положении (рис. 136); левая рука помощ-
Рис. 138. Удерживание голени с вытяжением.
ника держит плечо, правая захватывает пальцы и производит
вытяжение по продольной оси предплечья. В некоторых слу
чаях приходится удерживать, потягивая отдельно за большой
палец и отдельно за другие три пальца (рис. 137).
Наконец, стопу удерживают следующим образом: правую
руку складывают жолобообразно и охватывают ею пятку
в области ахиллова сухожилия. Другой рукой сгибают стопу
до прямого угла тылом кисти или же удерживают ее за пальцы
(рис. 138). Во время наложения повязки необходимо тщательно
следить, чтобы конечность не сместилась из первоначального
60
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025