Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1059 - файл
.pdf
из трех полос пластыря шириной в б—8 см. Рука на больной
https://t.me/med1917
стороне сгибается в локте, и в подмышечную область кладется
ватная подушка; одна полоса (I) идет поперек от средней
части плеча больной стороны, по передней и наружной поверх
ности на спину и по грудной стенке здоровой стороны. Вторая
{11) идет наискось кругом туловища от надключичной области
здоровой стороны по груди вниз, подхватывая предплечье
больной стороны, а оттуда наискось по спине к началу поло
ски. Третья (III) полоска подвешивает кисть, обхватывая ее
Рис. 7. Липкопластырная повязка
при переломе ребра.
Рис. 8. Липкопластырная повязка
Сайра.
петлей, затем идет вертикально через внутреннюю часть сло
манной ключицы на спину.
Пластырная повязка применяется также при пупочной
грыже у детей. При этом над пупком перекрещивают две
или три узкие полоски (рис. 9) или накладывают одну, но
более широкую и длинную полоску. Накладывают их, пред
варительно вправив грыжу, причем кожу над грыжевым отвер
стием берут в складку, грыжу прикрывают продольным кусоч
ком ваты и затем охватывают живот пластырем на уровне пупка.
Подобные же пластырные повязки могут быть наложены
при язвах голени (рис. 10), для сдавливания области колен
ного сустава и т. д.
При отсутствии готового пластыря можно пользоваться
цинкопластырной повязкой, приготовленной по следующему
рецепту:
Окись цинка
Желатина .
100.0 В о д а ............................. 300,0
200.0 Глицерин
....................
400,0
11
Эту клеевую массу для повязки приготовляют следующим
https://t.me/med1917
образом: желатиновые пластинки кладут на несколько минут
в холодную воду, пока они не впитают воду (до 200,0) и не
набухнут (станут мягкими). Излишнюю воду отжимают и
сосуд с отжатой желатиной ставят в другой сосуд с кипящей
водой,. Желатину перемешивают, пока она не станет жидкой.
Одновременно с этим смешивают
окись цинка с 300 г воды; полу
чается густая каша, в которую,
помешивая, добавляют глицерин.
Этот раствор прибавляют к жид
кой желатине и затем выливают в
плоскую чашку, где масса засты
вает. При употреблении берут ку-
Рис. 9. Липкопластыр
ная повязка на пупочную
грыжу.
СОК массы, растворяют в сосуде, поставленном в горячую воду,
и намазывают кистью полоски материи.
Коллодийная повязка. Непосредственное заливание неболь
ших поранений коллодием теперь почти не применяется, так
как если в ранку попала инфекция, то при закупорке ее слоем
коллодия могут получиться тяжелые явления в результате
распространения гнойной инфекции. Но если ранка невелика
и гнойного отделяемого немного, а также в случаях чистых
операционных ран, где не требуется частых перевязок, кол
лодийная повязка очень удобна и очень широко применяется.
Накладывается она обычно так (рис. II): свернутой в несколько
слоев марлей закрывают область раны, на нее накладывают
развернутую марлевую салфетку, заходящую со всех сторон
на несколько сантиметров за края первой. Эти свободные
края верхней салфетки, прилегающие непосредственно к коже,
смачивают Коллодием, когда коллодий застынет, края плотно
12
Рис. 10. Липкопластыр
ная повязка на голень.
прилипают к коже и хорошо удерживают- всю повязку. Для
https://t.me/med1917
того чтобы коллодий не тек во все стороны в момент наложения
повязки, его размазывают помазком или шпаделем. В первые
дни после наложения повязка снимается с усилием, что неприят
но больному, но на 7-й или 8-й день повязка обычно уже легко
отстает от кожи. Недостатком повязки является, что она стяги
вает кожу и не может быть применена много раз на одно и то
же место, так как это вызывает раз
дражение кожи. Не надо забывать
также о легкой воспламеняемости
коллодия.
Точно так же, как коллодий, мож
но применять резиновый клей (рас
твор резины в смеси эфира с бензи
ном); его можно равномерно намазать
на всю повязку в области раны. Это
удобно, особенно у детей, в том от
ношении, что такая повязка не про
мокает, например, при попадании
на нее мочи.
Мастизоловая повязка. Так же,
как резиновый, клей, применяются и
Рис. 11.
Коллодийная
вязка.
по-
другие клейкие массы, например,
мастизол. Предлагается целый ряд рецептов мастизола. Наи
более простой следующий: канифоли 50,0, эфира 100,0, ски
пидара 1,0.
Более сложен клеол.
ТегеЫп^Ып! успеИ 15,0
Кр.
Мазих 12,0
Со1ор1юпИ 25,0
Не81пае а!Ьае 8,0
8р1г11и8 У1П1 95° 180,0
М. ППга
Имеются и другие рецепты мастизола:
Кр. МазИх 20,0
Со1ор110п11 50,0
01. Ып! XX
Нр. Со1ор1юп1^
Веп2оИ аа 50,0
а(^(^е ТегеЫпП!!!!!
уепеи 1,0
Нр. МазЫх 20,0
ВепгоИ 50,0
01. Ып1 «и. XX
Нр. Не81пае р1п1 300,0
Ае111сг1 1 000,0
01. Ып1 1,0
Техника наложения повязки с мастизолом (или клеолом)
несколько иная, чем с коллодием. Прикрыв рану свернутой
13
в несколько слоев марлей, смазывают помазком, смоченным
https://t.me/med1917
мастизолом, окружность раны и ждут, пока мастизол несколько
подсохнет. Момент подсыхания определить очень легко: если
дотронуться пальцем до участка кожи, смазанного мастизолом,
то при отнимании пальца между ним и кожей должны появиться
тонкие нити приставшего к пальцу мастизола. Лишь после
этого прикрывают всю область, смазанную мастизолом, растя
нутой марлевой салфеткой и плотно ее прижимают. Края повяз
ки, не прилипшие к коже, под
резают ножницами.
Мастизоловая повязка имеет
значительные преимущества:
она не стягивает кожу, не раз
дражает ее и ее можно повтор
но применять.
Рис. 13. Перевязь косынкой.
Широкое применение повязки с мастизолом должны полу
чить в военных условиях, так как они препятствуют смещению
перевязочного материала и инфицированию таким образом
раны с соседних участков кожи.
Повязка косыночная. Косынка — это треугольный кусок
какой-нибудь материи или платок, сложенный с угла на угол
(рис. 12). Наиболее длинная сторона его называется основанием
(С), угол, лежащий против нее, — верхушкой (Л), другие
два угла — концами (В и В').
Применяется косынка в больничных условиях чаще все
го для наложения повязки (рис. 13), служащей для подве
шивания руки. Повязка употребляется при целом ряде гной
ных заболеваний и повреждений кистей, предплечья и плеча,
при переломах ключицы и т. п. Середина косынки кладется
под предплечье, согнутое в локте под прямым углом, при
чем основание С располагается по средней линии тела, верхуш
ка А направлена к локтю между туловищем и рукой, концы
завязываются на шее. Конец В между предплечьем и туловищем
идет обычно через больное плечо, конец же В', расположенный
14
впереди предплечья, — через здоровое. Верхушка А обходит
https://t.me/med1917
локоть сзади наперед, затем ее расправляют и укрепляют булав
кой к передней части повязки.
Повязка может быть наложена и иными способами.
Рука может быть также подвешена с помощью бинта (рис. 14)
и бинта с ватой.
Рис. 14. Перевязь из
бинта.
Рис. 15. Импровизирован- Рис. 16. Импровизи-
ная перевязь. рованная перевязь.
Можно импровизировать перевязь из любого, даже не
большого куска материи или платка, укрепив его к одежде
(рис. 15) и даже, наконец, подвернув борт пид-
и<ака и укрепив его булавками (рис. 16).
При оказании экстренной помощи косынка,
которую можно сделать из любого платка, сло
жив его с угла на угол, может служить для
наложения повязок на любую часть тела. При
перевязке косынкой головы (рис. 17) основание
ее кладут на область затылка, верхушка А
спускается на лицо, концы В п В' проводят
через лоб и завязывают, а верхушку загибают
через завязанные концы на темя и там укре
пляют булавкой или пришивают. Повязка ко
ночная повязка
сынкой области надплечья и подмышки накла
дывается в виде галстука, т. е. в виде сложенного несколько
раз с угла на угол платка.
Галстук после перекреста над плечом проводят вокруг
груди и завязывают в подмышечной области противоположной
головы.
15
стороны (рис. 18). Для области плеча удобна повязка из двух
https://t.me/med1917
косынок (рис. 19). Одну косынку кладут верхушкой А на шею,
основанием на верхнюю часть
плеча, концы В и В' обводят
кругом плеча и завязывают;
верхушку же укрепляют к дру
гой косынке, сложенной плат
ком и идущей с больного над-
плечья под здоровую подмыш-
Рис. 18. Повязка надплечья
галстуком.
Рис. 19. Повязка из двух ко
сынок.
ку. При повязке косынкой на область грудной железы (рис.
20) основание косынки С кладут наискось с плеча здоровой
стороны под грудной железой и дальше на
спину; верхушка А лежит над плечом боль
ной стороны и укрепляется к связанным на
спине концам. При повязке на всю кисть
(рис. 21) основание платка С идет в обла
сти лучезапястного сустава, верхушку пере
брасывают через пальцы на тыл кисти, кон
цы же несколько раз обматывают кругом
запястья и здесь завязывают. При перевязке
косынкой ладони (рис. 22) или тыла кисти
косынку свертывают галстуком, середина ее
идет через ладонь, перекрещиваясь на тыле
кисти, на ладонную сторону запястья; здесь
ее укрепляют, завязывая вокруг запястья.
Рис. 20. Повязка
косынкой грудной
железы.
При перевязке области локтя (рис. 23) ко
сынка в виде галстука кладется серединой
на тыл предплечья, ниже локтя, перекре
щивается в области сгиба и укрепляется кру
гом нижней части плеча. Можно делать туж е повязку и ина
че (рис. 24), положив косынку серединой на область локтя
так, чтобы вершина
16
А смотрела вверх, основание С лежало
Рис. 21. Повязка
https://t.me/med1917
косынкой кисти.
Рис. 22. Повязка
галстуком кисти.
« Т о !
Рис. 25. Повязка ко
сынкой ягодичной об
ласти .
Рис. 23. Повязка галстуком локтевой
области.
Рис. 24. Повязка косынкой
локтевой области.
2 Десмургия
Рис. 26. Повязка ко
сынкой ягодичной об
ласти.
17
на предплечье, концы перекрещивались в области сгиба; их
https://t.me/med1917
завязывают кругом нижней части плеча и к ним укрепляют
верхушку. При перевязке ягодичной области и верхней ча
сти бедра (рис. 25) верхушка А косынки укрепляется к поясу,
проведенному кругом талии, середина ее лежит на ягодице,
основание С идет кругом верхней части бедра, где и завя
зываются концы
В и В’, обойдя бедро. При закрывании
обеих ягодичных областей (рис. 26) основание косынки С идет
кругом талии, концы завязывают на животе и к ним укрепляют
проведенную между ногами верхушку. При перевязке области
колена (рис. 27) косынку галстуком кладут серединой на зад
нюю поверхность бедра, перекрещивают впереди и под коленом
и укрепляют кругом верхней части голени. При закрывании
голени (рис. 28) можно укрепить косынку следующим образом:
основание косынки идет кругом голени по спирали, и нижний
конец, обойдя кругом области лодыжек, идет несколько вверх
и здесь укрепляется булавкой, верхний конец обходит кругом
голени в верхней части и тоже укрепляется булавкой. Чтобы
закрыть всю стопу (рис. 29), подошва ставится на середину
платка, верхушку перекидывают через пальцы на тыл стопы,
концы перекрещивают на тыле и укрепляют кругом лоды
жек. При перевязке галстуком (рис. 30) середина его идет
поперек подошвы, галстук перекрещивается на тыле стопы
и укрепляется кругом лодыжек. При перевязке пяточной облас
ти (рис. 31) косынка серединой кладется на пятку, основание
идет поперек подошвы, верхушка лежит на задней поверхности
голени. Концы перекрещиваются на передней поверхности
сустава и завязываются кругом лодыжек, где сзади к ним укреп
ляется верхушка. Можно применять косынку и для повязки
на культю (рис. 32), причем основание косынки идет кругом
бедра выше культи, середина прикрывает культю, а верхушка
укрепляется к завязанным концам. Конечно, сообразно слу
чаю наложение косыночной повязки может быть измене
но. Если надо закрыть обширную область тела, косынку об
водят кругом тела, а концы ее завязывают на противоположной
стороне и к ним укрепляют верхушку. Если последнее невоз
можно, например, в области поясницы, то верхушку укрепляют
к другой косынке или галстуку. Такие повязки из двух косынок
удобны и там, где одной косынкой обойтись нельзя (рис. 19 и 25).
Пращевидная повязка. Пращой мы называем полоску ма
терии или кусок бинта, оба конца которого надрезаны в про
дольном направлении, но надрезы не доходят до середины
(рис. 33). Праща удобна для небольших повязок на лице и неза
менима при повязках носа. Ее очень легко можно сделать из
расщепленного широкого бинта.
18
Рис. 27. Повяз
https://t.me/med1917
ка галстуком
подколенной
области.
Рис. 28. Повязка косын
кой голени.
Рис. 29. По
вязка косынкой
стопы.
Рис. 30. Повяз- Рис. 31. Повязка косынкой
ка галстуком пяточной области,
стопы.
Рис. 33. Пращевидная повязка.
2*
Рис. 32. Повязка
косынкой культи.
19
Накладывают ее в области носа таким образом (рис. 34):
https://t.me/med1917
неразрезанную часть кладут поперек лица, закрывая нос;
в области скуловых дуг концы перекрещиваются, причем
Рис. 34. Праща носа.
нижние идут выше ушей, а верхние — ниже; верхние концы
завязывают сзади — на затылке, нижние — на шее.
При наложении подобной повязки на подбородке (рис. 35)
на подбородок накладывается неразрезанная часть, концы пе
рекрещиваются; конец, который был нижним, идет вверх и за
вязывается на темени с противоположным концом; конец же,
который был верхним, идет к затылку, здесь перекрещивается
с концом, идущим с противоположной стороны, и завязывается
на лбу. При наложении подобной повязки на затылок после
20
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025