Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1059 - файл
.pdf
перекрещивания нижние концы завязывают на лбу, а верхние
https://t.me/med1917
под подбородком (рис. 36).
На темя и лоб повязку накладывают точно так же, причем
концы завязываются на затылке и под челюстью (рис. 37).
Т-образная повязка. Т-образная повязка
состоит из полоски материи (бинта), к сере
дине которой пришит конец другой поло
ски, или из полоски,
через середину которой
перекинута другая по
лоска (рис. 38). Удобнее
всего применять ее для
промежности, где гори
зонтальная часть идет
вокруг талии в виде
пояса, вертикальные же
полосы идут от пояса
Рис. 38. Т-образная
повязка бинтом.
через промежность и
привязываются к тому
же поясу с другой сторо
Рис. 39. Т-образ
ная повязка про
межности.
ны туловища (рис. 39).
По типу Т-образной повязки могут быть сделаны повязки,
состоящие из бинта, к которому пришиты две или более вер
тикальных полосок.
БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ
Наиболее удобными, наиболее прочно удерживающими и
наиболее равномерно давящими являются повязки бинтовые.
Бинтом (рис. 40) называется кусок материи в виде ленты, ши
риной от 5 до 10—20 см, смотря по тому,
на какую часть тела он накладывается, а
длиной около 5—7 м. Обычно бинт 5-саи-
тиметровый (одновершковый) употреб
ляется для бинтования пальцев, 7—9 сан
тиметровый (полутора-двухвершковый) —
для головы, предплечья, плеча, голени,
9—20-сантиметровый (двух- и четырех- Рис. 40. Бинт,
вершковый) — для бедра и туловища.
Бинты из плотной материи теперь почти не употребляются,
а изготовляются обычно из марли (мягкой). Марля легко тянется
и принимает форму бинтуемой части тела, не задерживает
испарения и высыхания повязки, наиболее дешева. Можно
употреблять еще лучше вытягивающиеся бинты из трикотажа
(рис. 41), но они очень дороги. Полоса материи, носящая назва
21
ние бинта, скатывается наподобие катушки (рис. 40). Оставший
https://t.me/med1917
ся свободный конец (В) называется началом, а скатанная часть
Рис. 41. Бинты трикотажные.
Рис. 42. Сшивание бинта.
(А ) — головкой бинта. При сшивании бинта из отдельных
коротких полос надо соединять их так, чтобы не получалось
толстого рубца, который может давить на забинтованную часть
тела (рис. 42).
При скатывании бинта одновременно с обоих концов мы
получим так называемый двуглавый бинт, имеющий два ва
лика. Применяется он очень редко.
Рис. 43. Скаты|ание марли.
Для приготовления бинта или разрывают материю на про
дольные полосы, или разрезают ее. Первый способ для марли
неудобен, так как полосы марли при разрывании сморщиваются
22
Рис. 47. Машинка для скатыва
https://t.me/med1917
ния бинта.
Рис. 48. Положение ки
сти при бинтовании.
Рис. 49. Положение предплечья
при бинтовании.
23
и осыпаются. Лучше предварительно скатать на тонкий желез
https://t.me/med1917
ный прут кусок марли во всю ширину (рис. 43) и, в1,Гнув прут,
разрезать марлю на отдельные бинты (рис. 44). Скатывают
бинт или машинкой, или небольшой конец его складывают
вдвое, вчетверо и,,т. д., пока не получится плотного вали
ка, вокруг которого, как вокруг катушки, и скатывают бинт
вручную (рис. 45—46).
При скатывании бинта двумя лицами один расправляет
бинт обеими руками, пропуская его между большими, указа-
Рис. 50. Положение ноги при бинтовании.
тельными и средними пальцами обеих рук, другой скатывает
бинт.
Каким бы способом мы ни пользовались, бинт должен быть
скатан туго и ровно. Еще быстрее производится скатывание
с помощью специальных машинок. Устройство машинки и спо
соб пользования ею очень просты и ясны из рис. 47. Наиболее
же удобны и чаще всего теперь применяются готовые марлевые
бинты фабричного производства.
ПРАВИЛА БИНТОВАНИЯ
Для удобства бинтования и для правильного наложения
повязки необходимо соблюдать некоторые правила бинтования.
Это прежде всего касается самого больного. Во все время
наложения повязки больной должен находиться в удобном
для него положении, иначе под влиянием усталости он будет
менять свою позу, что тотчас отразится на правильности хо
да бинтования. Та часть тела, которую бинтуют, должна быть
совершенно неподвижна, так как каждое движение больного
будет смещать ходы бинта и препятствовать их правильному
наложению. Само собой понятно, что бинтуемая часть тела
должна быть вполне доступна для бинтующего.
Бинтуемая часть тела (это особенно относится
к конечностям) должна находиться в определенном положении,
а именно в том, в каком она будет находиться во время и после
бинтования: повязка на согнутое под углом колено будет совер-
24
шенно негодна, если больной ходит и распрямляет ногу; повяз
https://t.me/med1917
ка на ло1^оть при вытянутой руке будет неудобна, если больной
будет носить руку на перевязи в согнутом положении.
Принимая во внимание это обстоятельство, пальцы ставят
в положение легкого сгибания с противопоставлением I и V
пальцев (рис. 48), локоть сгибают под прямым углом (рис. 49);
область плеча бинтуется при небольшом отведении руки от
туловища. Области тазобедренного и коленного суставов
бинтуются при вытянутой, лишь со слегка согнутым колен
ным суставом, ноге, стопа — в положении под прямым углом
(рис. 50).
Такое положение имеет еще значение и в том отношении,
что уменьшает опасность образования сведения конечности
в неудобном для последующей
работы положении в том случае.
Рис. 51. Сведение III, IV и
V пальцев кисти.
Рис. 52. Подставка для таза.
если болезнь, по поводу которой производится бинтование,
длится долго —месяц и более. Например, при неправильных
положениях конечностей во время лечения ранений и гнойных
процессов легко образуются уродующие конечности сведения,
например, сведения пальцев, препятствующие их движению
(рис. 51), или коленного сустава в согнутом положении. Такие
конечности мало работоспособны, и наша задача — не допу
скать таких уродующих сведений.
Учитывая опасность сведения, иногда необходимо бин
товать конечности не в указанных выше типичных положениях:
например, при ожоге подмышечной области руку бинтуют
отведенной, чтобы препятствовать образованию стягивающих
рубцов.
Чтобы придать конечности определенное положение, застав
ляют кого-либо удерживать больную часть тела, подставляют
подставку (рис. 52) или валики: при бинтовании груди — под
лопатки, при бинтовании живота и тазобедренного сустава —
под таз. Употребление подставки показано на рис. 53; вынима
ние ее по окончании повязки изображено на рис. 54.
25
Очень желательно, чтобы бинтуемая часть тела была на
https://t.me/med1917
высоте груди бинтующего, так как бинтование очень неудобно
и утомительно, если приходится сильно сгибаться или подни-
Рис. 53. Бинтование на тазовой подставке.
мать руки вверх. Чтобы бинтование было удобно и к больному
можно было подойти со всех сторон, употребляются специаль
ные столы, состоящие из двух частей (рис. 55). Пользуясь
таким столом, можно обойтись и без подставок, применяя разд
вигание стола для доступа к больной части тела.
Правила, относящиеся к бинтующему. Бинтующий обыч
но встает лицом к больному, чтобы по выражению лица боль
ного видеть, не причиняет ли он боли при бинтовании. Он
начинает повязку, особенно на конечностях, снизу и бинтует
по направлению вверх, работая при этом обеими руками: правой
26
развертывая головку бинта, левой удерживая повязку и распра
https://t.me/med1917
вляя ходы бинта. При развертывании бинта его надо держать в
руках так, как это показано на рис.
основой какой-нибудь типовой (см
56. Обычно пользуются как
ниже) повязкой, видоизме-
няя ее по мере надобно
сти. Бинтование же без
всякого плана вызывает
лишнюю трату бинтов и
дает плохо лежащую по
вязку. Бинт катят в од
ном направлении, чаще
слева направо, по отно
шению к бинтующему; ту
ры (обороты) бинта кла
дутся так, что один оборот
бинта прикрывает преды
Рис. 55. Стол для бинтования.
дущий на половину или
на две трети его ширины; головка бинта катится по бинтуемой
части тела, не отходя от нее. На правильно наложенной по
вязке не должны выступать отдельные обороты бинта, не дол
жно быть морщин.
По окончании повязки необходимо проверить, правиль
но ли она наложена; осмотр показывает, достаточно ли хорошо
закрывает она больную часть те
ла, хорошо ли лежит, не имеет
ли наклонности сбиться. По ощу
щению больного мы узнаем, не
давит ли повязка, не слишком ли
туго она наложена. В случае туго
го наложения повязки на конеч
ность вскоре появляется посине
ние и отек ниже повязки, что
объективно указывает на непра
вильность наложения.
Рис. 56. Начало круговой по
вязки.
Конечная часть бинта укреп
ляется обычно на стороне, про
тивоположной заболеванию, и
вообще там, где узел не будет
беспокоить. Разорванный по длине конец бинта завязыва
ют кругом забинтованной части. Разорвать бинт удается легко,
если начинать рвать, отступя на несколько сантиметров от
конца. Можно закрепить конец бинта, подшивая или при
стегивая его английской булавкой к повязке, или, немного
надорвав бинт, укрепить его к одному из соседних ходов,
идущих в другом направлении.
27
типы БИНТОВЫХ повязок
https://t.me/med1917
1. Наиболее простой является круговая (циркулярная)
повязка. Конец бинта накладывается на бинтуемую часть те
ла, его удерживают левой рукой, а правой разматывают бинт.
Обороты бинта должны ложиться один на другой, прикрывая
его целиком (рис. 57). Для прочности повязки можно сделать
так, как показано на рис. 57 и 56, т. е. оставив первоначально
неприкрытым кончик бинта, отогнуть его на второй оборот
и закрепить круговым ходом. Повязка удобна при заболеваниях
в области запястья, нижней части голени, на лбу.
2. Спиральная повязка начинается так же, как предыдущая,
т. е. с 2—3 круговых ходов, а затем ходы бинта идут в косом
направлении (спиральном),
лишь частично, на две трети,
прикрывая предыдущий ход;
повязку накладывают, идя или
Рис. 57. Первый тур круго
вой повязки.
Рис. 58. Спиральная
повязка. Перегиб.
снизу вверх (восходящая) (рис. 58), или сверху вниз (нисходя
щая). В таком виде повязка хорошо лежит лишь тогда, когда
бинтуемая часть одной и той же толщины на всем протяжении,
например, плечо, иногда бедро; если же толщина конечности не
одинакова в различных частях, напри'мер, голень, предплечье,
то ходы такой повязки не прилегают плотно, и при наложении
ее приходится прибегать к так называемым перегибам. Перегиб
производят следующим образом: ведут бинт несколько более
косо, чем это нужно для спиральной повязки; большим пальцем
левой руки придерживают его нижний край, расгщтывают не
много головку бинта и перегибают бинт по направлению к себе
так, что верхний край его делается нижним, и наоборот
(рис. 58). Чем неравномернее толщина бинтуемой части тела,
тем круче должен быть перегиб. В дальнейшем идет опять или
простая спиральная повязка, или делают новые перегибы,
28
смотря по надобности. Все перегибы делают на одной стороне
https://t.me/med1917
и по одной линии.
3. Похожа на предыдущую ползучая повязка (рис. 59), на
чинающаяся круговой, а затем идущая винтообразно так, что
один оборот бинта не
соприкасается с дру
гим. Повязка употреб
ляется лишь в начале
бинтования для времен
ного удержания мате
риала, а затем перехо
дит в обычную спи
ральную, более проч
ную повязку.
4. Крестообразная,
или восьмиобразная,
повязка, называемая
так по своей форме или
ходам бинта, описываю
щим восьмерку, очень
удобна при бинтовании
частей тела с непра
вильной поверхностью.
Рис. 59. Пол
зучая повязка.
Рис. 60. Восьмиобразная
повязка на затылок и шею.
На область затылка и заднюю часть шеи она накладывается
следующим образом (рис. 60): круговыми ходами (7 и 2) бинт
укрепляют кругом головы, идя в направлении, указанном
стрелкой, затем выще и позади левого уха его спускают в
косом направлении вниз на шею (3), далее бинт идет по правой
боковой поверхности шеи, обходит ее спереди и поднимается
по задней стороне шеи на голову в направлении стрелки (4).
Обойдя голову спереди, бинт проходит над левым ухом и идет
наискось, повторяя 3-й ход (см. 5-й оборот), затем кругом
шеи и косо вверх на голову, повторяя 4-й (см. ход б). В даль
нейшем повязку продолжают, чередуя два последних хода, и
закрепляют кругом головы.
Крестообразная повязка на грудь (рис. 61) начинается с
кругового хода, закрепляющего бинт кругом грудной клетки в
направлении стрелки (7), затем по передней поверхности груди
бинт ведут вверх в косом направлении справа на левое надплечье
(2). Через спину бинт идет поперечно на правое надплечье
и спускается косо (3) под левую подмышку, идет опять попереч
но через спину в правую подмышку, отсюда в левое надплечье,
повторяя ходы 2-й и 3-й. Закрепляется повязка кругом груди.
На тыл кисти крестообразную повязку накладывают, на
чиная круговым ходом, тотчас над лучезапястиШ суставом
29
(рис. 62, 7), затем бинт спускается косо (2) по тылу кисти на
https://t.me/med1917
ладонь, делается круговой ход на ладони (3) и поднимается
по кисти косо вверх, пересекая второй ход (4). В дальнейшем
Рис. 61. Крестообразная по- Рис. 62. Крестообразная повязка
вязка на грудную клетку. Кисти.
ХОДЫ 2-й и 4-й чередуются, и повязка укрепляется на запястье
(7). Такая же повязка может быть наложена с перекрестом на
ладонной стороне.
5. Если в восьмиобразной повязке ходы бинта в месте
перекреста прикрывают предыдущие не вполне, а перекрещи-
повязка надплечья.
ваясь ПО ОДНОЙ линии, ложатся или ниже, или выше преды
дущих, то место перекреста напоминает вид колоса — по
вязка будет колосовидная. На область плеча она наклады
вается следующим образом (рис. 63): бинт идет из здоровой
30
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025