Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1059 - файл
.pdf
КЛЕЕВЫЕ ПОВЯЗКИ
https://t.me/med1917
Клеевая повязка. Для замены гипсовой и крахмальной по
вязок предложен был целый ряд клеевых повязок. Можно
применить для повязки столярный клей, смазав клеем кусок
полотна. После высыхания полотно разрезают на полосы, по
лоски полотна скатывают наподобие бинта клеем наружу и
сохраняют до употребления. При наложении повязки бинты
опускают на некоторое время в горячую воду и ими увивают
больной член поверх подкладки. Высыхает повязка в 4—8 часов.
Рис. 191. Гипсовая повязка при переломе луча.
Для эластичности повязки прибавляют 3—4 столовые ложки
глицерина на литр клеевой массы. Повязка л#гко размокает
от сырости.
Весьма редко в настоящее время применяется стеклянная
повязка. Она изготовляется из жидкого стекла, т. е. крем
некислого натрия. Наложение ее очень просто. Увивают ко
нечность подкладочным бинтом, смачивают бинт из мягкой бе
лой марли в жидком стекле и накладывают его в 3—5 слоев.
Сверху повязку смазывают слоем жидкого стекла. Затвер
девает она в 3—4 часа. Видоизменение стеклянной повязки —
цементно-стеклянная повязка — не размягчается от воды.
Повязка имеет одинаковую прочность с гипсовой, легче ее, но
медленнее застывает.
Повязка из творога. Можно получить хороший клей для
повязки из свежего, хорошо выжатого творога, смешав его
с 7в по весу 10% едкого кали или нашатырного спирта и тща
тельно стирая смесь в ступке. Смесью смазывают матерчатые
бинты, которые и применяют для повязки..
91
Повязка из целлулоида. Куски целлулоида растворяют
https://t.me/med1917
в ацетоне и образовавшимся клеем намазывают ходы марлевого
бинта.
Наконец, в качестве клея употребляют еще декстрин,
аэропланный лак и другие вещества.
Съемные корсеты. Все последние повязки, начиная с клее
вой, употребляют теперь почти исключительно для приготов
ления более легких, чем гипсовые, съемных корсетов, причем
вначале на тело, смазанное вазелином, накладывают круговую
гипсовую повязку. Прежде чем повязка затвердеет, ее разре
зают и снимают. Полученный футляр смазывают вазелином
и наливают гипсом, получая таким образом гипсовую модель
туловища. По этой модели делают съемный корсет из кожи, ма
терии, желатины, ацетил-целлюлозы и т. п. Изнутри и снаружи
корсет может быть обтянут трико; края округляют и обжи
вают или оклеивают полосками кожи или какой-либо ткани;
делают застежку и отверстия, чтобы обеспечить кожное испа
рение.
ШИНЫ и ШИННЫЕ ПОВЯЗКИ
Безусловно необходимая часть всякой шинной повязки —
так называемая шина, т. е. твердая пластинка самого разно
образного вида и характера, назначение которой препятство
вать смещению костей при переломе и движениям в больной
части конечности при прочих страданиях. Кроме шины, для по
вязки требуется подкладка, закладываемая между конечностью
и шиной; она служит для выполнения углублений и неровностей
на члене и для защиты от давления твердой шины на костные
выступы. В ка^|,естве подкладки пользуются ватой. В экстрен
ных случаях можно употреблять для подкладки любую мате
рию, паклю и даже временно обойтись без всякой подкладки.
Для удержания шины на месте пользуются бинтами, которыми
плотно прибинтовывают к шине больной член. При отсутствии
бинтов их возможно заменить косынками, просто платками,
ремнями, лямками, полосками материи и даже бечевкой.
Все шины делятся на две группы: простые — фиксацион
ные шины и экстензионные аппараты.
Предложены сотни различных фиксационных шин, отли
чающихся материалом (дерево, металл, лубок) и формой,
приспособленных для наложения на различные отделы ко
нечностей. Их цель — придать конечности неподвижное поло
жение и препятствовать движению в суставах. Экстензионные
шины не только обеспечивают неподвижность конечности,
но и производят вытяжение, что при переломе способствует
установке отломков в правильное положение (вправлению),
92
предохраняет мягкие ткани от повреждения и обеспечивает
https://t.me/med1917
больший покой и неподвижность в очаге повреждения. Приме
нение таких шин особенно показано в военное время при транс
портировке раненых (с.м. транспортные шины Томаса и Ди-
терихса).
Область применения. Шинная повязка применяется 'главным
образом в случаях экстренной помощи при травматических
Рис. 192. Совершенно недостаточная шина.
повреждениях. Действительно, для временной иммо
билизации, особенно для целей транспортировки, простота
наложения и доступность необходимых материалов делают
шинную повязку незаменимой.
Не надо только забывать основное правило наложения
шинной повязки — не только иммобилизация области повреж
дения, но и установле
ние в неподвижном по
ложении по крайней ме
ре двух ближайших су
ставов (одного — выше,
другого — ниже места
повреждения). Это пра
вило особенно часто на
рушается при перело
мах бедра, когда пыта
Рис. 193. Шина в виде жолоба.
ются иммобилизовать
область перелома короткой шиной (рис. 192) или с помощью
жолобообразной шины, изображенной на рис. 193. Такая по
вязка при переломах бедра непригодна, так как здесь необхо
димо иммобилизовать и тазобедренный сустав, что дости
гается лишь наложением шинной повязки, прочно укрепляющей
всю тазовую область, т. е. повязки с наружной и задней ши
нами, идущей от нижних ребер и даже от лопатки и подмы
шечной впадины до стопы, причем в подколенную ямку и под
ахиллово сухожилие подкладывают подушечки, одежду, вату
(рис. 194). Шинная повязка часто применяется также при за
9 3
болеваниях, при которых приходится временно прекращать
https://t.me/med1917
иммобилизацию для лечебных целей — перевязок, массажа
и пр. (воспалительные процессы, гнойные процессы и повреж
дения без нарушения це
лости кости).
Шины. Материал, вид
и форма шин могут быть
очень разнообразны.
Г отовые стандартные
Рис. 194. Шина для бедра нужной длины.
шины чаще всего делаются
из металла, дерева, но при
оказании неотложной по
мощи нужно быть всегда готовым к так называемой импрови
зации шины, т. е. к использованию для создания ее любого
имеющегося под руками материала или предмета.
Импровизация шин. В военной обстановке с этой целью
пользуются штыком (рис. 195), винтовкой (рис. 196), шашкой,
палками, досками, прутьями
ивы и другими предметами,
которые можно найти на ме
сте И использовать в каче
стве шины. В мирное время в
качестве шины можно вос
пользоваться палкой, зонти
ком, половой щеткой, дощеч
кой (рис. 197), вообще пред
метами домащнего обихода.
Такое приспособление раз
личных предметов для нало
жения щинной повязки назы
вается им п р о
визацией
шин; она требует известной
изобретательности. В усло
виях деревни шины могут
быть сделаны из пучков соло
мы, связанных между собой
в виде пластинок (рис. 198)
или соединенных в виде
Рис. 195. Импровизированная повяз
ка с помощью штыка.
жолоба полосой материи
(рис. 1,99). Такие же шины могут быть получены из прутьев и ка
мыша! Более удобные шины получаются из лучины, а еще
лучше из лубка; они достаточно крепки и им можно ножом
придать любую желательную форму. Могут быть применены
в качестве шин у больного, лежащего на носилках или в кро
вати, также и мешки с песком. Длинные мешки из плотной
94
Рис. 196. Импровизированная повязка с помощью
https://t.me/med1917
винтовки.
Рис. 197. Импровизированная повязка с
помощью дощечки.
Рис. 198. Шина из пучков соломы.
Рис. 199. Шина в виде жолоба*
95
ткани туго набивают песком и завязывают; мешки кладут по
https://t.me/med1917
обе стороны больного члена (удобнее—на нижней конечности)
и плотно привязывают платками или косынками.
Рис. 200. Шины из дощечки
при переломе верхней че
люсти.
Рис. 201. Шины из провоз
лочной ткани.
Подобным же образом могут быть импровизированы шины
из дощечки для фиксации при переломе верхней челюсти
(рис. 200).
Рис. 202. Приспособление крамеровских шин.
Металлические шины. В больничных условиях пользуются
обычно готовыми металлическими шинами из различных ме
таллов — жести, цинка, железа и алюминия. Шинам придают
определенную форму и различные размеры; они делаются из про-
9 6
волоки (сетчатые шины) (рис. 201), из тонких листов металла.
https://t.me/med1917
Из металлических шин чаще всего применяются проволочные
шины в виде двух толстых проволок с перекладинами (крамеров-
ские). Эти шины удобны тем, что они
легки, гибки и их легко приспособить
к любой части тела путем раздвигания
проволочных перекладин и сгибания
Рис. 203. Крамеровская
шина для плеча и пред
плечья.
Рис. 204. Крамеровская шина для
голени.
продольных проволок (рис. 202). Если необходимо получить
очень длинные шины, то скрепляют несколько крамеровских
шин между собой (рис. 202). Наиболее простое расположение
шины на руке изображено на рис. 203. Локтевой сустав сги
бается под прямым углом, предплечье — в положении ладонью
вверх. Шину изгибают и пригоняют к контурам конечности;
она располагается от концов пальцев по разгибательной сто
роне предплечья и плеча, заходя вверх но спине в лопаточную
область.
На нижнюю конечность шина Крамера может быть нало
жена так, как изображено на рис. 204 и 205. Более прочное удер
жание отломков обеспечи
вается наложением двух
крамеровских шин или
одной, согнутой в виде
буквы «П». Шина жолобо-
образно изгибается по
длине и после приспособ
ления ее по контурам ко
Рис. 205. Крамеровская шина для
голени.
нечности укладывается
по бокам конечности. В середину шины, охватывающей по
дошву, вставляется и укрепляется кусок фанеры. Та же кра
меровская шина может быть применена для фиксации головы
путем расположения ее или по бокам, или сзади.
Крамеровские шины можно применять и при открытых пе
реломах, причем они могут здесь заменять мостовидные повязки,
7 Десмургия 97
так как при смене перевязки шину можно здесь и не сменять,
https://t.me/med1917
если она предварительно была соответствующим образом изо
гнута (рис. 206).
Рис. 206. Крамеровская шина для открытых переломов.
При переломах фаланг пальцев проволочные шины употреб
ляют, преимущественно предварительно согнув палец (рис. 207).
Шина может быть заранее моделирована (рис. 208) и укреп
лена обмоткой из гипсовых бинтов.
Рис. 207. Проволочные шины для пальцев.
Проволочные шины широко применяются в некоторых спе
циальных областях. Так, наложение неподвижных повязок
(I
Рис. 208. Проволочные шины для пальцев.
при всевозможных переломах и ранениях челюстей достигается
главным образом путем наложения проволочных шин на зубы,
причем спереди, а иногда спереди и позади зубов проводятся
98
более толстые проволоки, которые укрепляют к зубам более
https://t.me/med1917
тонкими проволоками, проводимыми в межзубные промежутки
(рис. 209). Такими же качествами, как и крамеровские шины,
обладают шины из алюминиевой пластинки, на которых сделаны
короткие прямые прорезы (шина Фильбри, рис. 210, а). При
растягивании такой пластинки получается сетка, которой легко
придать необходимую форму (рис. 210, Ь).
Рис. 209. Проволочные шины для челюстей. Показаны
различные моменты наложения и закручивания прово
лочных шин.
Шины ИЗГОТОВЛЯЮТ и из железа. Подобные шины в виде по
лос также имеются на снабжении войск.
Проволочные шины делаются уже заранее моделированные
для различных частей тела в виде жолобов (шины Майора,
рис. 211). Эта шина удобна для предплечья вместе с локтевым
суставом. Обвернув конечность и шину ватой, ее прибинтовы
вают ходами бинта, охватывающими шину вместе с рукой,
и подвешивают руку на перевязь. Шина удобна для первичной
иммобилизации и транспорта. Проволочная же шина приме
няется для иммобилизации предплечья с кистью, для ноги
при повреждении области коленного сустава и ниже (рис. 212).
Шины называются иногда резекционными, так как пред
назначаются для закрепления конечности в определенном по
ложении (рис. 213) после операции на суставе, причем можно
перевязывать, не снимая шины. Такие шины удобны и для иммо-
7* 9&
билизации конечностей при ранениях, особенно области голе
https://t.me/med1917
ностопного и коленного суставов.
Из жестяных шин большое распространение получил жестя
ной жолоб Фолькмана (рис. 214). Реже употребляются дуго
образные шины, оставляющие
открытыми тот или иной сустав.
Рис. 211. Шина Майора.
Деревянные и другие шины. Для приготовления шин иногда
употребляется шинная ткань Эсмарха, состоящая из парал
лельно расположенных брусьев или тонких деревянных пла
стинок, вклеенных или
вшитых между слоями хол
ста (рис. 215). Из этой
ткани вырезают куски
нужной величины, при
способляемые для шин.
Наконец, очень распро
Рис. 212. Шины для голени.
странены различные дере
вянные шины в виде
пластинок, лубка,
дощечек и фанер. Та
кие дощечки различ
ного размера и фор
мы (рис. 216) должны
быть заранее приго
товлены. Связывая
Рис. 213. Шины для голеностопного сустава.
их, легко пригото
вить шины различ
ной формы: вилку для плеча (1), соединение ее с шиной для
предплечья (2), в виде треугольника (3), комбинации вилки
100
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025