Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1059 - файл
.pdf
подмышки по передней стороне груди (7), переходя на плечо
https://t.me/med1917
в направлении стрелки. Обойдя плечо по передней, наружной
и задней поверхности, бинт идет по вну
тренней поверхности плеча и из подмы
шечной области поднимается косо по пле
чу в направлении стрелки (ход 2-й), пере
крещивая предыдущий на боковой поверх
ности плеча, переходит на спину и идет
по спине в здоровую подмышечную впа
дину. Отсюда начинается повторение хода
1-го, — это ход 3-й, идущий несколько
выше, повторение 2-го хода — ход 4-й
и т. д.
Еще заметнее колосовидное пересече
ние при наложении подобной повязки в
надключичной области и на боковой по
верхности щей (рис. 64), причем вся раз
ница в более высоком перекресте и в
65. Черепашья
том, что бинт обходит не вокруг тулови
ща, а Ёокруг шеи.
Рис.
повязка.
6. Сходящаяся и расходящаяся так
называемая черепашья повязка очень удобна в области со
гнутых суставов — локоть, колено и пр. В области колена рас
ходящаяся повязка (рис. 65) начинается с кругового хода че
рез наиболее выстоящую часть надколенника (7), затем идут
подобные же ходы ниже (2) и выше
(3) предыдущего. Ходы
перекрещиваются в подколенной
впадине и, расходясь в,обе стороны
от 1-го, все более закрывают область
сустава (4 и 5, 6 и 7, 8 и 9). По
вязка закрепляется кругом бедра.
Сходящаяся повязка начинается с
8-го и 9-го ходов, т. е. круговых хо
дов, выше и ниже сустава, перекре
щивающихся в подколенной впади
не. Следующие ходы идут так же,
как и предыдущие, приближаясь
друг к другу и к наиболее выпуклой
части сустава, пока не будет закры
та вся область.
7. На круглые поверхности, на
пример, на череп, на остаток конечно
сти после ампутации (культю) удоб
Рис.
66. Возвращающаяся
повязка культи.
нее возвращающаяся повязка. Ее на
ложение на культю бедра изображено
31
на рис. 66. Несколькими круговыми ходами (7, 2, 3, 4) укреп
https://t.me/med1917
ляют бинт в поперечном направлении кругом бедра, затем на
передней поверхности делается перегиб (5), и бинт идет в про
дольном направлении по бедру, подобно свободному концу
бинта (18), изображенному на рисунке, перегибается через
культю (<5) на заднюю поверхность и идет по ней вверх. Несколь
ко ниже переднего перегиба делают сзади второй перегиб
и бинт ведут в круговом направлении (7), чтобы укрепить
продольную полосу бинта. В дальнейшем поперечные ходы
бинта чередуются с продольными, причем последние постепенно
прикрывают всю культю, поперечные же служат для их укреп
ления.
повязки головы
Перейдем теперь к некоторым особенностям повязок на
отдельные области человеческого тела. Повязки на голове
при небольших повреждениях могут быть сделаны коллодий
ные, но волосы в области по
вязки должны быть тщательно
Рис. 67. Возвращающая
ся повязка головы.
Рис. 68. Повязка чепцо.м
(I момент).
выбриты, так как повязка может к ним плотно пристать и ее
снятие будет болезненно. Очень удобны при небольших повреж
дениях пращевидные повязки; иногда можно применять повяз
ку косынкой.
Шапочка. Более обширные области прикрывают бинтовыми
повязками. Весь свод черепа может быть прикрыт так называ
емой возвращающейся повязкой головы, имеющей вид шапочки
(рис. 67). Закрепив бинт круговым ходом (/) кругом головы
делают спереди перегиб и ведут бинт по боковой поверхности
головы несколько косо выше предыдущего (2). На затылке
32
делают второй перегиб и прикрывают боковую сторону головы
https://t.me/med1917
с другой стороны (3). Закрепив перегибы на передней и зад
ней сторонах круговым ходом (4), снова прикрывают боковую
поверхность головы косыми ходами (5 и б) и закрепляют эти
ходы круговым поворотом, и так продолжают, делая боковые
ходы все выше и выше, пока не прикроют всей головы. При
наложении повязки надо стараться делать перегибы пониже,
чтобы их лучше можно было укрепить круговыми ходами,
хотя вообще эта повязка непрочна и для наложения тяжело
больным, например, при ранении черепа и после мозговых
операций, не годится, так как может соскочить.
Несколько прочнее подобная же повязка, называемая
шапкой Гиппократа; она накладывается с помощью
двуглавого бинта или двух отдельных бинтов. Одна из головок
бинта все время делает циркулярные обороты через лоб и заты
лок, укрепляя ходы второй головки, покрывающие свод черепа.
Чепец. Очень удобна повязка чепцом, укрепляемая поло
ской бинта к нижней челюсти. Делается она следующим обра
зом (рис. 68). От бинта отрывают кусок (завязку) размером
немного меньше метра, кладут серединой на область темени,
и концы а и Ь спускают вертикально вниз впереди ушей, где
сам больной или кто-либо помогающий удерживает их в натяну
том состоянии. Кругом головы делают первый ход (7), затем,
дойдя до завязки, бинт (2) оборачивают вокруг нее и ведут
несколько косо, прикрывая затылок (3). На другой стороне бинт
перекидывают кругом вертикальной ленты (завязки), и он идет
косо, прикрывая лоб и часть темени (4). Так, перекидывая каж
дый раз бинт через вертикальные ленты, мы ведем его все 5олее
косо, пока не прикроем всей головы. После этого бинт укреп
ляют или круговым ходом, или к вертикальной ленте; концы
этой ленты (а и
Ь) завязывают бантом под подбородком, что
прочно удерживает всю повязку (рис. 69).
Повязка на один глаз. Повязку на один глаз накладывают
различно, в зависимости от того, на правый или на левый глаз
она накладывается. При повязке на правый глаз бинт держат
обычным образом и ведут его, как всегда, по отношению к себе
слева направо. При перевязке же левого глаза (рис. 70) го
ловку бинта удобнее держать в левой руке и бинтовать по
отношению к себе справа налево. Круговым горизонтальным
ходом через лоб закрепляют бинт, затем сзади спускают его*
вниз на затылок, ведут под ухом с больной стороны крсо
через щеку и вверх, закрывая им больной глаз. Косой ход
закрепляют круговым, затем опять делают косой ход, но не
сколько выше предыдущего косого, и так, чередуя круговые
и косые повороты, закрывают всю область глаза.
3 Д есм у р гия 3 3
Повязка на оба глаза. При повязке на оба глаза (рис. 71)
https://t.me/med1917
бинт держат как обычно, закрепляют его круговым ходом,
затем спускают по темени и лбу вниз и делают сверху вниз
Рис. 69. Повязка чепцом (II
момент).
КОСОЙ ход, закрывающий левый глаз, ведут бинт кругом за
Рис. 70. Повязка на один глаз.
тылка вниз под правое ухо, а затем делают косой ход снизу
вверх, закрывающий правый глаз. Таким образом, в области
Рис. 71. Повязка на оба
глаза.
Рис. 72. Уздечка.
переносицы перекрещиваются все следующие ходы, прикры
вая область обоих глаз и спускаясь все ниже. Повязка укреп
ляется в конце, круговым горизонтальным ходом через лоб.
Уздечка. Очень удобны повязки на голове по типу уздечки;
наиболее простая из них после двух горизонтальных ходов во-
.34
круг головы доходит до височной области, переходит после пе
https://t.me/med1917
региба в. вертикальные ходы; поднимается вверх на темя,
оттуда спускается вниз через щеку, под подбородком переходит
на щеку другой стороны и закрепляет место перегиба. Таких
вертикальных ходов можно сделать несколько, закрывая всю
теменную область, после чего перегибом в височной области!
бинт переводится в горизонтальное направление и повязка за
крепляется кругом головы. Ту же повязку можно наложить и
иначе, делая после каждого вертикального хода перегиб в ви
сочной области, который закрепляется круговым ходом.
Уздечка может быть сделана, и без. перегибов (рис. 72);
для этого бинт, закрепив круговым горизонтальным ходом,
Рис. 73. Уздечка на подбо
родочную область.^1?
ведут КОСО в области затылка на боковую поверхность шеи
и оттуда под челюстью переводят в вертикальное положение,
ведя впереди ушей. Делают нужное количество вертикальных
ходов, которыми могут быть закрыты вся теменная и затылоч
ная области, и затем из-под подбородка бинт по другой стороне
шеи идет косо на затылок и переходит в горизонтальное направ
ление, закрепляющее повязку.
Эта же повязка может служить и для закрытия нижней
челюсти, если к ней добавить еще несколько ходов (рис. 73);
закрепив повязку кругом головы, спускают косо в области
затылка и по наружной поверхности шеи делают горизонталь
ные ходы кругом подбородка, затем переходят на вертикальные
ходы и закрепляют повязку, как и предыдущую, вокруг головы.
Как давящая повязка в височной области удобна узловая
повязка (рис. 74). Ее накладывают двуглавым бинтом. В височ-
3* ■ • 35
Рис. 74. Узловая повязка.
ной области первоначально кладут марлю, на нее кусок ваты,
https://t.me/med1917
а над ним уже перекручивают головку идущего кругом головы
бинта.
Рис. 75. Неаполитанская
повязка.
о крестообразной повязке затылка (рис. 60) было уже ска
зано выше.
Очень удобна повязка на область одного уха и сосцевидного
отростка, не захватывающая
шеи (рис. 75). Она имеет вид
неаполитанской повязки. Начи
нают с круговых ходов и с боль
ной стороны спускаются все
ниже, и ниже, прикрывая об
ласть уха и сосцевидного отро
стка. Закрепляется повязка
круговым ходом.
ПОЭЯЗКИ ШЕИ
Повязка на шее — одна из
самых трудных, так как она
очень легко сбивается. Она дол
жна быть легкой, нетолстой;
РVIС. 77. Укрепление повязки шеи
К грудной клетке.
по возможности надо умень
шать . количество, круговых- хо
дов, так как они неприятны
больному и стесняют дыхание. При повязках в верхней части
шеи делают несколько косых ходов кругом темени к затылоч-
36
ной области, чередуя их с круговыми (рис, 76), или наклады
https://t.me/med1917
вают повязку типа крестообразной повязки затылка, чередуя
ее хрды с круговыми. При бинтовании нижней части шеи или
всей шеи круговые ходы дополняют ходами крестообразной
повязки затылка и крестообразной повязки спины, идущими
через подмышечную область (рис. 77).
п о в я з к и НА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Спиральная повязка пальца. Повязка (рис. 78) начинается
с круговых ходов в области запястья (7), затем бинт ведется
косо через тьш кисти (2) к концу больного пальца, а .отсюда
Рис. 78. Повязка
на палец.
Рис. 79. Повязка
на палец возвра
щающаяся.
Рис. 80. Повязка
на все пальцы (пер
чатка).
спиральными поворотами увивается весь палец до основания
(3, 4, 5, б, 7); через тыл кисти (8) бинт идет на запястье, где
и закрепляется. Если необходимо закрыть конец пальца,
повязку накладывают по типу возвращающейся (рис. 79),
Бинт кладут сначала вдоль пальца, закрывая его ладонную
сторону, затем перегибают через конец на тыл и доводят до
основания; оттуда, ведя опять вдоль пальца, закрывают бин
том боковые поверхности и укрепляют у основания, после
этого бинт идет к концу, откуда палец увивается спирально
по направлению к основанию, как это показано в предыдущей
повязке (рис. 78) (3, 4, 5, б, 7). При более широком бинте до
статочно (рис. 79) двух продольных ходов, а ходов, закрываю
щих боковые поверхности пальца, можно и не делать. Нако-
3 7
нец, возвращающаяся повязка может быть укреплена к за
https://t.me/med1917
пястью, если мы 2-й ход повели через верхушку пальца на ла
донную поверхность, затем закрепив на запястье (рис. 78),
поведем бинт к концу пальца и увьем его спирально до осно
вания, как на рис. 78. Закрепляется бинт у запястья.
Перчатка. Точно так же, как и на один палец, может быть
сделана повязка и на все пальцы, причем она будет иметь вид
перчатки (рис. 80).
На левой руке начи
нают повязку с ми
зинца, на правой—
с большого пальца.
Несколько иначе на
кладывается повязка
на большой палец;
здесь она делается по
типу колосовидной
(рис. 81). Укрепля
ют бинт круговым
ходом на запястье
(7), ведут через тыл
кисти к верхушке (2),
Рис. 81. Повязка
на большой палец.
Рис. 82. Повязка на
кисть возвращаю
щаяся.
оттуда, спирально об
вивая палец {3), на
тыльную, а затем на
ладонную поверх
ность запястья, затем опять к концу его и т. д., поднимаясь
к основанию пальца й делая все ходы, подобно 6-му и 7-му
ходу на рисунке. В конце повязку закрепляют на запястье.
Повязка кисти. Кисть бинтуется обычно по типу восьми-
образной повязки (рис. 62). Вместе с четырьмя пальцами кисть
бинтуется по типу возвращающейся повязки (рис. 82), причем
сначала бинт укрепляют
у запястья (7), затем ведут
его по тыльной стороне
кисти (2) на пальцы и
вертикальными ходами (3
и 4) прикрывают 4 пальца
Рис. 83. Повязка па предплечье.
кисти с тыла и с ладони.
После этого горизонтальными ходами (5 и 6) увивают пальцы,
начиная с концов. Закрепляется повязка у запястья.
Повязка на предплечье и локоть. На предплечье повязка
кладется по типу спиральной с перегибами (рис. 83) и такая же
кладется на разогнутый локоть. При согнутом под углом локте,
что обычно делается при заболевании области локтевого су-
38
става, повязка кладется по типу черепашьей, сходящейся
https://t.me/med1917
(рис. 84) или расходящейся, подобно накладываемой на об
ласть колена.
Повязка на всю руку (рис. 85) начинается с повязки в виде
перчатки на пальцы и продолжается в виде спиральной по
вязки с перегибами до области плеча,
где. заканчивается колосовидной повяз
кой.
Повязка подмышечной ямки. По
вязку подмышечной ямки приходится
применять довольно часто при гнойных
заболеваниях подмышечной области,
воспалении лимфатических и потовых
желез и т. д.
По наложении перевязочного мате
риала вся подмышечйая ямка прикры
вается слоем ваты, причем вата перехо
дит за границы подмышечной области
'и прикрывает частично верхнюю часть
грудной стенки с боков и внутреннюю
поверхность плеча в его верхней части.
Только укрепив, этот слой ваты, удается
сделать повязку более прочной..
Начинается повязка с нескольких
оборотов колосовидной повязки (рис.
86), т. е. двумя круговыми ходами во
круг руки закрепляют вату около пле
Рис. 85. Повязка на ру
ку.
чевого сустава и из подмышечной области ведут бинт (3) косо
(подобно ходу 7) через подключичную область и спину в здо
ровую подлшшку. Отсюда бинт идет по передней поверхности
грудной клетки-(4) и перекрещивается с предыдущим в над
ключичной области. После нескольких таких ходов колосо-
39
видной повязки, спускающихся вниз на плечо (8), делают ко
https://t.me/med1917
сой ход по спине и груди через надплечье здоровой стороны
в больную подмышечную область. После этого делается кру
говой ход, охватывающий грудную клетку и удерживающий
вату. Последние два хода —
косой и круговой — чередуются
несколько раз. Все это закре
пляется несколькими ходами
колосовидной повязки плеча (на
рисунке не показаны).
Для прочности желательно
прошить пересечения ходов на
передней и задней поверхно
стях груди, так как даже ука
занная повязка при движениях
руки может сбиться.
Рис. 86. Повязка на подмышечную
область. ■
ПОВЯЗКИ НА ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
Спиральная повязка. Повяз
ка (рис. 87) накладывается
следующим образом’. Отрывают от бинта кусок размером около
метра и кладут его серединой на левое надплечье (рис. 88)
так, чтобы один конец висел на спине, другой на груди. После
этого спиральными круговыми ходами (3, 4, 5, б, 7, 8, 9, 10),
Рис. 87. Повязка спиральная
груди.
Рис. 88. Повязка крестообраз
ная спины.
поднимаясь вверх, увивают всю. грудную клетку до подмышек
и здесь закрепляют круговые ходы. Свободно висящую часть
бинта (4) перекидывают через правое плечо и связывают с кон
цами, висящими на спине. Более прочная повязка той же об
ласти — крестовидная (рис. 62). Несколько легче, но и менее
40
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025