Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1059 - файл
.pdf
прочна повязка для спины,(рис. 88) в виде горизонтально ле
https://t.me/med1917
жащей восьмерки, охватывающей оба плеча. Повязка идет
кругом левого плеча (7), на левое надплечье косо через
спину (2) к правой подмышечной впа
дине, оттуда вверх через надплечье
той же стороны пересекз
1ет на спи
не 2-й ход (3), идет под левую под
мышечную впадину, вверх на левое
надплечье и повторяет предыдущие
ходы. Такая же повязка может быть
наложена и спереди, но там она еще
легче соскальзывает.
Прочнее будет держаться спираль
ная повязка (рис. 89), если наложить
ее поверх двух полосок бинта, про
веденных через надплечья с обеих сто
рон. При завязывании полосок в над
плечье получаются проймы, удержи-
ми.
вающиеповязку (кушачная повязка).
Повязка* на грудную железу. Очень часто применяется
повязка, поддерживающая грудную железу у женщин. При
накладывании на правую грудь бинт ведется обычно слева
Рис. 90. Повязка на одну грудь.
направо, считая от бинтующего, при повязке на левую грудь
он ведется в обратном направлении — справа налево. По
вязка эта при правильном наложении должна приподнимать
грудную железу. Повязка начинается с кругового оборота
ниже грудной железы (рис. 90), доходит до правой стороны
Рис. 91. Повязка на обе груди.
41
груди, откуда бинт, охватывая нижнюю и внутреннюю части
https://t.me/med1917
грудной железы, идет на левое плечо (2), спускается косо
сзади по спине к правой подмышечной впадине, отсюда, охва
тывая нижнюю часть железы, круговым поворотом закреп
ляется предыдущий ход (3), далее бинт катится опять вверх
через больную грудь, и повторяются предыдущие ходы — 2-й
и 3-й и т. д. Повязка, постепенно поднимаясь вверх, закрывает
всю грудную железу, причем последние горизонтальные обо
роты могут, быть сделаны поверх нее. Повязку на обе грудные
железы (рис. 91) начинают, подобно предыдущей, с кругового
оборота под грудными железами
и, дойдя до основания правой
грудной железы, бинт катят косо
вверх на левое надплечье (2), от
туда через спину в косом направ
лении к правой подмышке, а за
тем по боковой поверхности гру
ди переходят в горизонтальное
направление (3). Пройдя, под ле
вой грудной, железой; бинт идет
с левой стороны груди косо через
спину на правое надплечье и
спускается вниз (4) в промежу
ток между грудными железами,
прикрывая левую и закрепляясь
горизонтальным ходом (5). Все
эти обороты чередуются, пока не будут закрыты обе железы.
Повязка Дезо. Из других повязок на туловище надо упо
мянуть о повязках, прибинтовывающих руку к туловищу,
употребляющихся при оказании первой помощи по поводу
переломов плечевой кости, ключицы и пр. Наиболее употреби
тельна повязка Дезо (рис. 92). Прижав к туловищу согнутую
под прямымчуглом в локте руку, ведут ряд круговых ходов,
прижимающих руку к туловищу. Этими ходами первая часть
повязки может быть закончена; тогда повязка должна быть
закреплена и для второй ее части берется новый бинт или же
тем же бинтом делают и вторую часть повязки (рис. 92, 7).
Вторая часть повязки начинается следующим образом: из-под
подмышки здоровой стороны по передней стороне груди бинт
катится косо на надплечье больной (2), отсюда вертикально
вниз по задней стороне плечевой кости под локоть (на рис. 92
не виден); затем, поддерживая локоть, бинт ведут через пред
плечье в подмышечную впадину здоровой стороны (3), по спине
косо на больное надплечье и вниз по передней стороне плеча (4).
Обойдя локоть спереди назад, бинт ведут через спину в здоро-
42
вую подмышечную впадину, откуда начинается повторение
https://t.me/med1917
2-го, 3-го и 4-го ходов. На передней поверхности туловища
2-й, 3-й и 4-й ходы образуют правильный треугольник; такой же
треугольник получается и сзади. .
Прибинтовывания руки к туловищу можно достигнуть с по
мощью целого ряда повязок, из которых.упомянем еще парал
лельно крестообразную повязку, предложенную Хахутовымдля
случаев перелома плечевой кости.
Она состоит из ходов крестооб
разных повязок груди и спины,
положенных поверх прижатой к
туловищу руки, чередующихся с
вертикальными ходами, поддержи
вающими руку.
Удобна, особенно после вправ
ления вывихов, повязка Вель
по, прибинтовывающая руку к
туловищу с приподнятым локтем
и положенной на здоровое плечо
кистью (рис. 93). Бинт идет сна
чала горизонтально, охватывая
грудь и руку (7), в подмышечную
Рис. 93. Повязка Вельпо.
впадину здоровой стороны, по
спине косо на больное плечо, оттуда (2) по наружной стороне
плеча к локтю, подхватывая его снизу, в подмышечную впа
дину здоровой стороны (3). В дальнейшем все три хода, на
чиная с оборота, охватывающего грудь, повторяются, причем
горизонтальные ходы ложатся ниже предыдущих, вертикаль
ные — кнутри от предыдущих.
ПОВЯЗКИ НА ОБЛАСТИ ЖИВОТА И ТАЗА
Переходя к повязкам области живота, надо сказать, что
здесь можно было бы ограничиться простой спиральной по
вязкой, бинтуя снизу вверх, но такая повязка пригодна лишь
для верхней части живота, в нижней же части повязка имеет
наклонность сползать вверх, почему ее необходимо укреплять
к бедрам; поэтому повязка будет состоять из соединения спи
ральной повязки живота с колосовидной повязкой или дру
гими повязками таза.
Колосовидная првязка. Колосовидная повязка таза одна
из часто применяемых повязок; она закрывает нижнюю часть
живота, верхнюю часть бедра и может закрыть область яго
дицу, боковую поверхность верхней трети бедра в области
большого вертела и паховую область. Смотря по тому, в каком
43
месте сделан перекрест — сзади, сбоку или спереди, полу
https://t.me/med1917
чаются задняя, боковая и паховая колосовидные повязки.
Разберем последнюю (рис. 94). Круговым ходом укрепляют
бинт кругом живота, затем при повязке на правый пах бинт
ведут сзади наперед по боковой, а затем по передней поверх
ности бедра (2)./Переходя на срединную поверхность, бинт
обходит заднюю ^полуокружность бедра (изображено пункти
ром) и в паховой области пересекает предыдущий ход. Под
нимаясь по передней поверхности (4), он обходит заднюю
Рис. 94. Повязка, на паховую
область.
Рис. 95. Повязка на обе паховые об
ласти.
полуокружность туловища (изображено пунктиром) и идет
опять на паховую область, повторяя 2-й и 4-й ход. Ходы бинта
будут или выше предыдущих (восходящая повязка), или ниже
(нисходящая), перекресты — все в паховой области. Повязка
закрепляется круговыми ходами вокруг живота (5 и 9).
Повязка на оба паха. Подобная же повязка может быть
сделана на оба паха (рис. 95). Она начинается, как и преды
дущая, круговым ходом вокруг живота, но бинт ведется по
передней поверхности живота через левый пах (2), затем по
наружной поверхности его охватывает заднюю полуокруж
ность, по внутренней стороне того же бедра поднимается в па
ховую область (3) и идет назад, т. е. делают первые ходы ко
лосовидной повязки левого паха. Пройдя сзади полуокруж
ность, бинт идет дю наружной поверхности правого бедра
в паховую область (4) и, делая оборот вокруг задней части
правого бедра, поднимается по передней поверхности жи-
44
вота (5), т. е. делает первые обороты колосовидной повязки
https://t.me/med1917
правого паха. Обойдя заднюю поверхность тела, бинт идет
в левый пах, делая обороты повязки левого паха (6, 7) затем —
опять в правый пах (8, 9)
и т. д., пока не будут за
крыты оба паха и повязка
не будет укреплена круго
выми ходами вокруг жи
(14 и 75).
вота
Повязки на промеж
ность. Если необходимо
закрыть промежность, по
Рис. 96. Восьмиобразная пойязка про
межности.
вязка может быть сделана
по тому же типу, но вначале надо сделать несколько восьми
образных ходов вокруг верхних частей бедер,' перекрещиваю
щихся на промежности (рис. 96).
Эти восьмиобразные ходы во избежание соскальзывания
на бедра должны быть прикреплекы повязкой на оба паха
(рис. 96); это дает до
статочно прочную по
вязку, но требует зна
чительного количества
бинтов.
Можно повязку на
промежность сделать и
иначе (рис. 97). Круго
выми ходами закре
пляют бинт кругом жи
вота (7 и 2). С боковой
поверхности правого
бедра бинт ведут косо
через пах на промеж
ность (3), пересекают
ее и обходят кругом зад
ней поверхности бедра
другой стороны (лево
Рис. 97. Повязка на промежность.
го) (4). Обойдя левое
бедро сзади по боковой
и передней его поверхностям (5), поднимаются на живот,
пересекают его, обходят заднюю полуокружность туловища и
по передней поверхности живота идут вперед через левый пах
(6). В области промежности повторяют тот же прием, т.е. обхо
дят сзади теперь правое бедро (7) и, поднимаясь по его наруж
ной и передней поверхности на живот (5), переходят на заднюю
поверхность, откуда повторяют те же ходы, начиная с 3-го.
4 5
п о в я зк и НА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
https://t.me/med1917
Повязка на бедро и колено. В области бедра мы пользуемся
обычно спиральной повязкой с перегибами, укрепляя ее в верх
ней трети к тазу ходами колосовидной повязки, в области
колена — типом черепашьей повязки при со
гнутом колене, при разогнутом н<е колене накла
дываем повязку по типу восьмиобразной (рис. 98),
делая круговые обороты выше и ниже колена и
косые с перекрестом в подколенной ямке. На го
лени повязка накладывается по типу обычной
спиральной с перегибами чаще, чем восходящая,
и для прочности должна закрывать всю икру,
доходя до коленного сустава, где и закрепляет
ся круговым ходом.
Повязка на область пятки. Область пятки мож
Рис. 98. По
вязка подко
ленной Обла
сти.
но закрыть по типу расходящейся черепашьей по
вязки (рис. 99). Повязка начинается круговым
ходом через наиболее выступающую часть пятки
(7), затем к нему прибавляются ходы ‘выше (2)
и ниже (3) Нго. Эти ходы желательно укрепить
косым ходом сбоку пятки, идущим сзади вперед и под подо
шву-(4), чтобы затем продолжать ходы бинта выше и ниже
предыдущих; эти ходы закрывают вверху об
ласть лодыжки, а внизу — стопу и перекрещи
ваются на тыле сгиба, подобно повязке на
рис. 101; иногда проводят ходы, подобные 4-му
фис. 99), с другой
стороны пятки.
Повязка голе
ностопного суста
ва. Чтобы закрыть
области голено
стопного сустава,'
если не требуется
закрыть пятку, мы
можем воспользо
ваться повязкой
по типу восьмиоб-
раз,ной (рис. 100;,
Рис. 99. Повязка пятки.
Рис. 100. Повязка
голеностопного су
става.
начиная ее круго
вым ходом выше лодыжек (7), спускаясь наискось через тыл
стопы (2), затем, делая ход вокруг стопы (3), поднимаясь вверх
на голень (4), по тылу, пересекая 2-й ход, оттуда, обойдя
заднюю полуокружность над лодыжками, опять косо через тыл
4 6
стопы (5), обойдя подошву, поднимаясь вверх (6) и т. д.,
https://t.me/med1917
восьмиобразными ходами прикрывая весь тыл стопы. Закреп
ляется повязка круговым ходом у лодыжек.
Повязка на всю стопу без пальцев. Вся стопа с пяткой,
голеностопным суставом, но без пальцев может быть закрыта
следующим образом(рис. 101).
На правую ногу повязку на
кладывают с наружной сто
роны, на левую — с внутрен
ней. Вдоль стопы от пятки
по направлению к пальцам
(1) ведут бинт, доходя до ос-
нования пальцев. Здесь де- *
лают ход вокруг стопы, идя
сначала по тылу (2), затем, .
заворачивая на подошву, '
поднимаясь опять на тыл,
Рис. 101. Повязка стопы.
пересекают предыдущий (2)
ход. Пос^е перекреста бинт ведут по другому краю. стопы, идя
как можно ниже, дохрдят до пятки, обходят ее сзади и, подобно
ходу 2-му, начинают' опять повязку, причем каждый новый
ход в области пятки кладется выше предыдущего, перекресты же
Рис. 102. Повязка стопы возвращаю
щаяся.
Рис. 103. По
вязка большого
пальца.
делают все ближе к голеностопному суставу (см. ходы 17-й
и 18-й), пока последние ходы не прикроют всю пятку. Повязка
фиксируется кругом лодыжек.
Повязка на всю стопу. Если нужно закрыть всю стопу, то,
сделав ;<руговой ход (рис. 102) у лодыжек, повязку продол
жают продольными ходами, идущими от пятки к большому
пальцу по боковым поверхностям стопы. Эти ходы должны быть
наложены совсем слабо, без натяжения, так как такое нало
4 7
жение вызывает сгибание пальцев, что очень мучительно для
https://t.me/med1917
больного. Дойдя б-м ходом до начала пальцев, повторяют
предыдущую повязку (рис. 101), с юй только разницей, что
увивают стопу, начиная с концов паль
цев.
Отдельно бинтуют обычно только
один большой палец, причем повязку
делают так же, как и на руке, укре
пляя кругом лодыжек (рис. 103); осталь
ные пальцы закрывают вместе со всей
стопой.
Повязки на культю конечности
делают по типу возвращающихся (рис.
66), причем, если нога отнята немного
ниже сустава, то повязку для проч
ности фиксируют выше близлежащего
сустава, например, в верхней части бед
ра, добавлением колосовидной повязки
Рис. 104. Повязка на
культю бедра.
паха (рис. 104), в верхней части голе
ни — повязкой на коленный сустав, на
плече — колосовидной повязкой плеча
и т. д. (рис. 105 — 106). Повязка на всю нижнюю конеч
ность (рис. 107) состоит из комбинации описанных выше
повязок. .
Стремление к экономии бинта, а отчасти и времени застав
ляет сейча'с. широко применять так называемые упрощенные
Рис. 105. Повязка на'куль-
тю плеча.
Рис. 106. Повязка па куль
тю предплечья.
повязки. Надо сказать, что громадное большинство приведен
ных выше повязок может быть упрощено. В этом направ
лении предоставляется широкий простор инициативе рабо
тающего персонала. Мы приведем только два примера упро
щения.
48
Рис. 107. Повязка на 'всю
https://t.me/med1917
ногу.
Рис. 108. Упрощенная по
вязка на палец руки.
Рис. 109. Повязка на подмышечную об- Рис. 110. Повязка на подмы-
4 Десмургия 49
ласть. шечную область,
На рис. 108 изображена упрощенная повязка указатель
https://t.me/med1917
ного пальца руки. Она сходна с изображенной на рис. 79,
но экономит полный оборот бинта кругом запястья. Накла
дывается она следующим образом: оставляя на тыле запястья
свободный конец бинта, продольным вертикальным ходом
полностью закрывают палец и круговыми ходами увивают
от конца до основания. Затем на тыле кисти делают петлю
со свободным концом и, обойдя кругом запястья, связывают
оба конца бинта.
Другой пример — повязка подмышечной области: полная
повязка этой области состоит из колосовидной повязки плеча
и спиральной повязки верхней части груди, что требует не
скольких бинтов. В упрощенном виде ее делают следующим
образом: берут кусочек бинта и завязывают его в виде косо
идущей ленты через здоровую подмышку в надплечье больной
стороны (рис. 109 и ПО). Прикрепленный с передней стороны
к этой полоске бинт идет в подмышечную область и на спине
перекидывается через ту же полоску. Затем опять идет через
подмышечную область вперед выше предыдущего хода, пере
кидывается через косо идущую полоску и возвращается на
спину. Таких ходов, перекидывающихся через косую ленту,
делается столько, сколько необходимо для удержания по
вязки.
Такую же повязку легко сделать в области ягодиц и про
межности, где она укрепляется полоской бинта, идущей кругом
пояса.
В некоторых случаях необходима значительная прочность
повязки, например, при перевозке и переноске больного;
в этом случае выбирают самую прочную повязку и укрепляют
на перекрестах, прошивая нитками.
БОЛЕЕ РЕДКИЕ ПОВЯЗКИ
В некоторых случаях, например, у очень тучных людей,
бинтовые повязки на животе держатся плохо; кроме того,
та! ими повязками нельзя оказать равномерного давления
в области живота; поэтому бинтовые повязки в подобных слу
чаях приходится заменять полосой плотной материи необхо
димой ширины, обходящей полтора раза кругом туловища
(рис. 111). Туго наложив, ее закрепляют булавками или спе
циальными завязка.ми и укрепляют полосками материи к бед
рам, а иногда еще через плечи; такая повязка носит название
бандажа.
Более совершенные повязки-пояса изготовляют из трико
(рис. 112).
5 0
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025