Челюстно-лицевая хирургия и хирургическая стоматология. Карманный справочник

Травмы челюстно-лицевой области 81

7.3Резаная рана мягких тканей лица

Жалобы местные Боль в области раны, отек мягких тканей, кровотечение.

Жалобы общие Слабость, вялость, головокружение при ЧМТ и кровопотере.

Анамнез заболевания Рана была нанесена острым предметом (опасной бритвой, лезвием безопасной бритвы, ножом, осколками стекла). К резаным относят и операционные раны. Во время получения травмы или позже — потеря сознания, тошнота, рвота при ЧМТ.

Локальный статус

Внешний осмотр. Рана линейной формы. Края раны гладкие, хорошо сближаются, не сближаются при наличии дефекта тканей. Рана, возможно, сообщается с полостью рта, орбитой, верхнечелюстной пазухой. Кровотечение из области раны.

Осмотр полости рта. Рана линейной формы. Края раны гладкие, хорошо сближаются, не сближаются при наличии дефекта тканей. Рана, возможно, сообщается с кожными покровами, орбитой, верхнечелюстной пазухой. Кровотечение из области раны.

Осмотр зубного ряда. Развитие заболевания не связано с состоянием зубов.

Рентгенограмма Можно выявить рентгеноконтрастные инородные тела в проекции раны мягких тканей. Патологические 7 изменения в связи с травмой мягких тканей не определяются.

Лечение

Поликлиника. ПХО раны. Введение противостолбнячной сыворотки в дозе 3000 АЕ и столбнячного анатоксина в дозе 0,5-1 мл при отсутствии прививочного анамнеза. Антигистаминные препараты, анальгетики, антибиотики.

Стационар. ПХО раны. Пластическое закрытие травматического дефекта мягких тканей. Профилактика столбняка. Антигистаминные препараты, анальгетики, антибиотики. Ежедневные перевязки.

82 Челюстно-лицевая хирургия и хирургическая стоматология

7.4Рубленая рана мягких тканей лица

Жалобы местные Боль в области раны, отек мягких тканей, кровотечение.

Жалобы общие Слабость, вялость, головокружение при ЧМТ и кровопотере.

Анамнез заболевания Рана была нанесена острым тяжелым предметом (топор, сабля, лопата). Во время получения травмы или позже — потеря сознания, тошнота, рвота.

Локальный статус

Внешний осмотр. Рана неправильной формы. Края раны неровные, не сближаются при наличии дефекта тканей. Кровоизлияния по периферии раны, кровотечение из области раны. Рана, возможно, сообщается с полостью рта, орбитой, верхнечелюстной пазухой. Возможны повреждения костей челюстно-лицевой области.

Осмотр полости рта. Рана неправильной формы. Края раны неровные, не сближаются при наличии дефекта тканей. Рана, возможно, сообщается с кожными покровами, орбитой, верхнечелюстной пазухой. Кровотечение из области раны.

Осмотр зубного ряда. Развитие заболевания не связано с состоянием зубов.

Рентгенограмма Можно выявить рентгеноконтрастные инородные тела в проекции раны мягких тканей. Патологические

7изменения в связи с травмой мягких тканей не определяются. Можно определить нарушение целостности костной ткани в области повреждения.

Лечение

Поликлиника. ПХО раны. Введение противостолбнячной сыворотки в дозе 3000 АЕ и столбнячного анатоксина в дозе 0,5-1 мл при отсутствии прививочного анамнеза. Антигистаминные препараты, анальгетики, антибиотики.

Стационар. ПХО раны. Пластическое закрытие травматического дефекта мягких тканей. Профилактика столбняка. Антигистаминные препараты, анальгетики, антибиотики. Ежедневные перевязки.

Травмы челюстно-лицевой области 83

стоянием зубов.

Рентгенограмма Патологические изменения в связи с травмой мягких тканей не определяются.

Лечение

Стационар. ПХО раны. Профилактика столбняка. Антигистаминные препараты, анальгетики, антибиотики. Антирабические мероприятия после консультации рабиолога.

84 Челюстно-лицевая хирургия и хирургическая стоматология

7.6Колотая рана мягких тканей лица

Жалобы местные Боль в области раны, отек мягких тканей, кровотечение.

Жалобы общие Слабость, вялость, головокружение при ЧМТ и кровопотере.

Анамнез заболевания Рана была нанесена острым тонким длинным предметом. Рана получена в драке, в быту, во время занятий спортом. В момент получения травмы или позже — потеря сознания, тошнота, рвота при ЧМТ и кровопотере.

Локальный статус

Внешний осмотр. Наличие точечного входного отверстия и длинного раневого канала, заканчивающегося слепо или выходным отверстием в полости. При зондировании раневого канала можно определить повреждение костей, сообщение с полостью рта, дыхательными путями, орбитой, верхнечелюстной пазухой. Кровотечение из области раны.

Осмотр полости рта. В полости рта определяется входное или выходное точечное отверстие. При зондировании раневого канала можно определить повреждение костей, сообщение с кожными покровами, дыхательными путями, орбитой, верхнечелюстной пазухой. Кровотечение из области раны.

Осмотр зубного ряда. Развитие заболевания не связано с состоянием зубов.

7 Рентгенограмма Можно выявить рентгеноконтрастные инородные тела в проекции раны мягких тканей.

Лечение

Поликлиника. ПХО раны. Введение противостолбнячной сыворотки в дозе 3000 АЕ и столбнячного анатоксина в дозе 0,5-1 мл при отсутствии прививочного анамнеза. Антигистаминные препараты, анальгетики, антибиотики.

Стационар. ПХО раны с обязательной ревизией раневого канала, перевязкой поврежденных крупных сосудов и дренированием. Профилактика столбняка. Антигистаминные, анальгетики, антибиотики.

Травмы челюстно-лицевой области 87

Анамнез заболевания Травма вследствие удара по коронке зуба в быту, ДТП, криминальная, спортивная травма, травма во время удаления соседних зубов. Во время получения травмы или позже — потеря сознания, тошнота, рвота при ЧМТ.

Локальный статус

Внешний осмотр. Лицо симметричное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны, подвижны. Открывание рта свободное. Возможны сопутствующие травмы мягких тканей губ (ушибы, ссадины, раны).

Осмотр полости рта. В области травмированного зуба имеется луночковое кровотечение, отек и разрыв слизистой десны. Осмотр зубного ряда. Уменьшение высоты видимой части коронки зуба или её полное погружение в лунку зуба, зуб неподвижен, перкуссия болезненна.

Рентгенограмма Определяется зуб, внедрённый в костную ткань (в мягкие ткани, в полость носа), периодонтальная щель не просматривается. При вколоченном вывихе временных зубов возможно нарушение целостности фолликулов постоянных зубов.

Лечение

Поликлиника. Эндодонтическое лечение, установление зуба в первоначальное положение. При развитии воспалительного процесса в ране — удаление зуба. Временные зубы подлежат удалению. Антибиотикотерапия. Диспансерное наблюдение 7 через 3, 6, 9, 12 месяцев.

Стационар. Эндодонтическое лечение, установление зуба в первоначальное положение, фиксация каппой, адгезионной шиной или гладкой шиной-скобой. При развитии воспалительного процесса в ране — удаление зуба. Временные зубы подлежат удалению. Антибиотикотерапия.

7.10Перелом коронки зуба в пределах эмали

Жалобы местные Боль от термических раздражителей, при приеме сладкой пищи, травмирование мягких тканей острыми краями коронки зуба, эстетический недостаток.

Жалобы общие Общее состояние не нарушено при отсутствии ЧМТ.

88 Челюстно-лицевая хирургия и хирургическая стоматология

Анамнез заболевания Травма в быту, ДТП, криминальная травма, спортивная травма, сопровождающаяся ударом по коронке. Во время получения травмы или позже — потеря сознания, тошнота, рвота при ЧМТ.

Локальный статус

Внешний осмотр. Лицо симметричное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Могут быть ссадины, гематомы как следствие травмы мягких тканей. Лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны, подвижны. Открывание рта свободное.

Осмотр полости рта. Слизистая оболочка в области причинного зуба бледно-розового цвета, возможно незначительно болезненна при пальпации. Гиперемия, ссадины слизистой полости рта как следствие травмы острыми краями коронки зуба.

Осмотр зубного ряда. Изменение формы, дефект коронки зуба, зуб устойчив, перкуссия может быть болезненна. Рентгенограмма Дефект коронки зуба. Наличие полосы просветления (линия перелома) в области коронки зуба в пределах эмали, иногда смещение отломков. Фрагмент коронки может отсутствовать, наблюдается дефект коронки зуба.

Лечение

Поликлиника. Создание покоя зубу в течение недели, сошлифовывание острых краев коронки, реставрация.

77.11 Перелом коронки зуба в пределах дентина без вскрытия полости зуба

Жалобы местные Боль от механических и термических раздражителей, травмирование мягких тканей острыми краями коронки зуба, эстетический недостаток.

Жалобы общие Общее состояние не нарушено при отсутствии ЧМТ.

Анамнез заболевания Травма в быту, ДТП, криминальная травма, спортивная травма, сопровождающаяся ударом по коронке. Во время получения травмы или позже — потеря сознания, тошнота, рвота при ЧМТ.

Травмы челюстно-лицевой области 89

Локальный статус

Внешний осмотр. Лицо симметричное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Могут быть ссадины, гематомы как следствие травмы мягких тканей. Лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны, подвижны. Открывание рта свободное.

Осмотр полости рта. Слизистая оболочка в области причинного зуба бледно-розового цвета, возможно незначительно болезненна при пальпации. Гиперемия, ссадины слизистой полости рта как следствие травмирования острыми краями коронки зуба.

Осмотр зубного ряда. Дефект коронки в пределах эмали и дентина, изменение формы, пульпа может просвечиваться в виде разового пятна, зондирование по поверхности перелома вызывает боль, зуб устойчив, перкуссия болезненна.

Рентгенограмма Наличие полосы просветления (линия перелома) в области коронки зуба в пределах эмали и дентина, иногда смещение отломков. Фрагмент коронки может отсутствовать, наблюдается дефект коронки зуба.

Лечение

Поликлиника. Защита пульпы от инфицирования и внешних раздражителей — реставрация. Диспансерное наблюдение.

7.12Перелом коронки зуба в пределах дентина со

Жалобы местные Боль от температурных и других раздражителей, пульсирующая, может сопровождаться ночными приступами, иррадиацией. Самопроизвольные приступы боли.

Жалобы общие Общее состояние не нарушено или может сопровождаться головными болями, слабостью, субфебрильной температурой.

Анамнез заболевания Травма в быту, ДТП, криминальная травма, спортивная травма, сопровождающаяся ударом по коронке. Во время получения травмы или позже — потеря сознания, тошнота, рвота при ЧМТ.

90 Челюстно-лицевая хирургия и хирургическая стоматология

Локальный статус

Внешний осмотр. Лицо симметричное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Могут быть ссадины, гематомы как следствие травмы мягких тканей. Лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны, подвижны. Открывание рта свободное.

Осмотр полости рта. Слизистая оболочка в области причинного зуба бледно-розового цвета, иногда незначительно болезненна при пальпации. Гиперемия, ссадины слизистой полости рта как следствие травмирования острыми краями коронки зуба.

Осмотр зубного ряда. Дефект коронки зуба в пределах эмали и дентина, изменение формы, пульпа вскрыта, зондирование резко болезненно, зуб устойчив, перкуссия болезненна.

Рентгенограмма Наличие полосы просветления (линия перелома) в области коронки зуба в пределах эмали и дентина, нарушение целостности пульповой камеры, смещение отломков. Фрагмент коронки может отсутствовать, наблюдается дефект коронки зуба.

Лечение

Поликлиника. Эндодонтическое лечение, реставрация, вкладка, коронка. Диспансерное наблюдение.

7.13Перелом корня зуба

7 Жалобы местные Боль при накусывании, подвижность зуба, кровоточивость десны в области поврежденного зуба. Жалобы общие Общее состояние может быть не нарушено или сопровождаться головными болями, слабостью, субфебрильной температурой.

Анамнез заболевания Травма в быту, ДТП, криминальная травма, спортивная травма, сопровождающаяся ударом по коронке. Во время получения травмы или позже — потеря сознания, тошнота, рвота при ЧМТ.

Локальный статус

Внешний осмотр. Лицо симметричное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны, подвижны. Открывание рта свободное.