Психологическое консультирование. Учебно-методическое пособие

Клиент: Спасибо, если бы не Ваша помощь — не знаю, что бы со мной

было.

Консультант: И Вам спасибо за ту работу, которую Вы проделали в такой сложной ситуации. Это Ваш опыт, мне было порой удивительно наблюдать, как Вы мужественно/ответственно/творчески ищете ответ на свои вопросы.

Иногда клиент хочет узнать о возможности продолжения встреч, хотя в этом нет необходимости, с профессиональной точки зрения консультанта. Можно дать понять клиенту, что Вы готовы работать с ним, но не просто использовать его ресурсы. Например:

Клиент: Мне хочется еще какое-то время с Вами общаться… вдруг чтото не так у меня пойдет…

Консультант: Думаю, что на данном этапе Вы вполне способны самостоятельно реализоваться. Я готов буду встретиться с Вами, если «что-то не так пойдет», но надеюсь, что все-таки Вы справитесь. Во всяком случае, Вы знаете мой телефон (адрес центра и т.п.)

Основная задача этапа — обратить внимание клиента на его ресурс, который необходимо использовать в самостоятельной деятельности.

В соответствии с содержанием дисциплины на практических занятиях осваиваются техники консультативного диалога. Отдельные нюансы построения речевых высказываний, позволяющих инициировать продолжение диалога, сделать акцент на том или ином маркере речи клиента, в вопросе подчеркнуть смысловую насыщенность высказывания – важная составляющая умений психолога-консультанта. В рамках данного вида работы студенты выполняют следующие задания:

1. Использование «зеркальных» вопросов в диалоге. На первом этапе кон-

сультирования, как уже отмечалось выше, оптимальным способом участия в диалоге является использование речевых конструктов клиента, так называемый разговор «на языке» клиента. В «зеркальном» вопросе, во-первых, консультант усваивает, апробирует речевые маркеры ситуации, а во-вторых, формирует у клиента представление о том, что его понимают, говоря на привычном для него языке. Использование открытых вопросов: «что», «как», «когда» — может вызвать аналогию с приемом у врача, составляющего анамнез, либо — что еще хуже — аналогию с допросом, составлением протокола. Вопрос «почему», который в обыденной речи мы используем достаточно часто, мало эффективен, поскольку он не предполагает конкретизации необходимой информации. Кроме того, его эмоциональная окраска порой основывается на воспитательных моментах детства: «почему ты не вымыла руки?», «почему ты не заправил кровать

31

до сих пор?» — то есть, вопрос, становясь, по сути, риторическим, активирует лишь чувство вины, а не тенденцию к самораскрытию. Психолог, ведущий консультацию, должен уметь получить информацию без использования таких вопросов. Пример:

Клиент: Мне кажется, у меня что-то в жизни не так…

Консультант (некорректный вопрос): ЧТО у Вас не так?

Вопрос, заданный таким образом, как бы подчеркивает согласие консультанта с тем, что у клиента «что-то не так». Может быть, в более мягкой форме тот же самый вопрос позволит получить нужную информацию, а также эмоционально не «задеть» клиента. Пример:

Клиент: Мне кажется, у меня что-то в жизни не так…

Консультант (корректный вопрос): Как Вам кажется, что ИМЕННО у Вас не так, как бы Вам хотелось?

Смещение акцента в интонации с открытого вопроса на другое слово (в данном случае слово «именно»), а также включение самого вопроса в середину речевого оборота меняет его восприятие. Иногда после высказывания клиента самой простой и привычной для нас кажется возможность продолжить диалог вопросом «почему», однако лучше постараться заменить этот вопрос. Пример:

Клиент: …Я уверен, что коллеги обо мне так и говорят.

Консультант (некорректный вопрос): Почему Вы так думаете? Консультант (корректный вопрос): Вы уверены в том, что Ваши коллеги

говорят ТАК?

Консультант (вариант корректного вопроса): Ваша уверенность, что коллеги говорят «так», на чем-то основана?

Консультант (вариант корректного вопроса): Ваши коллеги говорят о Вас именно так, как Вы уверены, или это Ваше предположение?

Для выработки умений выстраивать зеркальные вопросы в ролевых позициях проигрываются мини-кейсы. На занятии участники тренинга разбиваются на пары. Один участник практического занятия выполняет роль клиента, другой — роль консультанта, затем они меняются ролями. Для выполнения миникейса желательно подготовить заранее ряд «высказываний клиента».

2. Прояснение неточностей при формулировке отдельных высказываний клиента. Для прояснения имеет смысл задавать вопросы уточняющего типа, которые варьируют в зависимости от ситуации и характера высказывания клиента. В речевом взаимодействии в ситуации обыденного общения мы используем формулировки наших установок: «это ужасно», «это неприемлемо», «так больше не может продолжаться», «хорошие люди так себя не ведут», «это не-

32

правильно», «мы должны так делать» и проч. За каждой аналогичной фразой подразумевается ограничение реагирования человека вследствие усвоенных образов поведения в процессе его социализации. Прояснение таких моментов может способствовать пониманию внутреннего конфликта. Пример:

Клиент: Мой сын ведет себя неправильно.

Консультант (варианты последовательных вопросов): Как именно Ваш сын себя ведет? Неправильно — это как? С чьей точки зрения неправильно? Что неправильного в поведении Вашего сына? И т.п.

Иногда мы слышим в речи другого человека высказывание, которое, как нам кажется, мы понимаем — «я плохо себя чувствую», «мне нехорошо», «я испытываю неприятное чувство». Нужно прояснять — как плохо, как нехорошо, что неприятного и пр. Пример:

Клиент: … от этого у меня дискомфорт. Консультант: Дискомфорт — как Вы его ощущаете?

В высказываниях иногда сочетается посылка и вывод, который не основывается на ней. Пример:

Клиент: В последний раз, когда я вернулся из командировки, у нас начались постоянные скандалы и ссоры. Моя жена вообще не хотела, чтобы я вернулся домой.

Консультант (проясняет последовательно и первое, и второе высказы-

вание): 1. Скандалы и ссоры, которые у Вас начались после командировки — каков их характер, что именно Вы подразумеваете под словами «скандалы», «ссоры», «постоянно» (какое поведение, действие, разговор инициирует скандал или ссору)? 2. На чем основывается Ваше предположение о том, что Ваша жена не хотела, чтобы Вы вернулись домой? Она сама Вам это сказала? Что именно она говорит о Вашем возвращении?

Иногда клиент использует метафорические формулировки для обозначения какого-либо поведения, которое ему свойственно. Даже если предыдущая информация позволяет составить предположение о том, что консультанту понятно, о чем идет речь, все-таки имеет смысл уточнить смысл метафоры. Пример:

Клиент: Там, на войне, мне было понятно, что происходит, куда идти, что делать, кто друг, а кто враг. А здесь я потерялся. Только когда выпью, становится легче. И я стал катиться по наклонной плоскости…

Консультант: Катиться по наклонной плоскости — это как?

Для выработки умений корректно и грамотно прояснять позиции клиента при помощи уточняющих вопросов в ролевых позициях проигрываются миникейсы, а также кейсы (решение ситуационной задачи). На занятии для проигры-

33

вания мини-кейса участники тренинга разбиваются на пары. Один участник практического занятия выполняет роль клиента, другой роль консультанта, затем они меняются ролями. Для выполнения мини-кейса желательно подготовить заранее ряд «высказываний клиента». Для решения ситуационной задачи (кейса) распределяются роли участников тренинга: определяется клиент, консультант, остальные участники выполняют роль супервизоров или наблюдателей, дающих свою оценку (рефлексию). Ситуационная задача или кейс предлагается преподавателем (список примерных кейсов приводится ниже) либо разрабатывается студентом в рамках самостоятельной работы.

3. Техника использования метафор в диалоге с клиентом. Использование метафоры в психологическом консультировании позволяет обойти сопротивление клиента процессу самораскрытия, изменения поведения, динамики межличностного взаимодействия; использование данной техники становится одним из важных профессиональных умений. Для формирования и развития способности к применению метафор в работе с потенциальными клиентами студенты на практическом занятии учатся составлять метафоры, подбирать истории и случаи, которые могут быть использованы в качестве метафор. В качестве теоретической основы построения метафоры рекомендуется использовать работы М. Эриксона «Мой голос останется с вами», Н. Пезешкиана «Торговец и попугай» (см. список дополнительной литературы). Метафора позволяет говорить с клиентом о нем самом в завуалированном виде, что позволяет клиенту сделать выбор — принимать информацию или не принимать, согласиться с консультантом или не согласиться; в любом случае возможная вариативность реагирования в трудных ситуациях для клиента может оказаться более продуктивной, чем необходимость прямого ответа на поставленный вопрос. Иногда метафора может быть способом установления эмоционального контакта, если повествование консультант ведет о себе; в таком случае он дает понять клиенту, что относится к какому-либо, с точки зрения клиента, морально неприемлемому или социально неодобряемому поведению. Например, клиент не может открыто сказать о том, что в порыве гнева в ситуации конфликта он прибегает к чересчур резким обвинениям другой стороны. Если консультант рассказывает о том, что однажды в ссоре с близким человеком разозлился так, что обозвал дорогого ему человека «дураком и болваном», а потом долго это переживал, то клиент вполне может сказать: «вот и у меня так бывает, а бывает даже и хуже». Метафора может быть использована для активирования творческого ресурса человека, если в ней моделируется возможность необычного поведения: «Однажды женщина, которая прямо не могла спросить мужчину о его к ней отношении,

34

рассказала ему историю о своей бабушке. У бабушки в молодости был возлюбленный, который очень робко с ней себя вел. Тогда она залезла на дерево, зная, что скоро он будет рядом, и сделала вид, что падает — тогда подбежавший возлюбленный схватил ее на руки, и наконец-то они объяснились…» Клиент может спросить: «Что же, мне тоже на дерево залезть?» — тем самым в мыслях переходя ту грань, которую можно обозначить как запрет на нетворческое, недопустимое поведение. Метафора может быть использована для помощи клиенту в формулировании желаемого результата: «Когда-то мы писали письма деду Морозу, надеясь, что он выполнит наши желания», «Если бы Вам сейчас попалась золотая рыбка…» Метафора может помочь в ситуации принятия решения: «Скажите, а если у Вас был бы взрослый сын/взрослая дочь, чтобы Вы сделали, чтобы помочь ему/ей в такой ситуации?»

В остальном на практических занятиях осваиваются отдельные техники различных консультативных подходов в процессе проигрывания кейсов: метода свободных ассоциаций, некоторые техники анализа сновидений, речевых оговорок, анализа трансакций и сценарных установок, техник «другого стула» и «горячего стула», некоторых техник психодраматического действия, работы с модальностями, когнитивного и поведенческого подходов, метода парадоксальной интенции, техник кризисной интервенции и др.

Третья часть занятия — рефлексия. В завершении практического за-

нятия каждый участник имеет возможность высказать свои чувства и мысли, возникшие у него вследствие участия в основном действии. На рефлексию отводится 15–20 мин., поэтому каждое высказывание должно быть кратким и емким. Участники имеют возможность оценить степень своей включенности в процесс группового тренинга, в работу с кейсами, а также высказать пожелания и предложения по характеру проведения последующего занятия. Студентам предлагается избегать формулировок «мне понравилось… мне не понравилось…», поскольку это своеобразный трюизм, позволяющий избежать подлинной эмоциональной оценки. Рекомендуется говорить именно о своих чувствах; можно дать обратную связь другим участникам по их запросам. Смысловая нагрузка данного этапа как структурной единицы учебного тренинга — развитие способности когнитивного и эмоционального подведения итогов участия в некотором насыщенном эмоциями событии, что является важным элементом в работе психолога-консультанта. Схематично последовательность высказываний на рефлексии можно определить следующим образом: участник оценивает свою сегодняшнюю активность участия в занятии; участник говорит о своих эмоциональных переживаниях, возникавших в тот или иной момент тренинга;

35

выражает свои чувства в отношении кого-либо из участников, если считает нужным это сделать или вследствие просьбы кого-то из участников; высказывает пожелания и предложения по проведению последующего занятия с учетом представлений о возможности собственного активного включения в процесс реализации этих предложений.

Список кейсов для ролевого проигрывания на практическом занятии

1.Продолжите диалог с клиентом: «Мне кажется, что у меня ничего не получается хорошо… мне кажется, что все делают что угодно лучше меня». При выстраивании диалогической модели обращайте внимание на принципы использования «зеркальных», «эстафетных» и уточняющих вопросов.

2.Клиент обращается с запросом: «Научите меня, как объяснить членам моей семьи, что мне некогда с ними гулять, я и так устаю на работе». Составьте примерную схему работы с клиентом, исходя из предполагаемой Вами подлинной причины нарушения семейного взаимодействия. В схему должны включаться примерные описания разделов консультативной работы, количество участников, возможные затруднения, связанные с проявлением защитных механизмов.

3.К Вам обращается на консультацию сотрудник с вопросом: «Скажите,

аВы используете гипноз при работе с людьми?» Продолжите диалог, позволяющий выяснить причину интереса клиента. Составьте схему дальнейшей работы с клиентом, исходя из предположительной подлинной причины обращения.

4.Смоделируйте ситуацию: «К Вам за помощью обращается коллега, работающий в той же структуре, что и Вы. Его запрос касается необходимости рефлексии деятельности структурного подразделения, анализа формы взаимодействия с начальством». Опишите «подводные камни» консультативного взаимодействия. Проиграйте возможный диалог между Вами и клиентом, используя ресурс участников занятия.

5.Клиент обращается к Вам с вопросом, стоит ли верить гороскопу, тому, что сказала «бабушка», и как понять, правильно ли то, что предсказывают или нет. Обоснуйте Ваши направления дальнейшей работы. Проиграйте возможный диалог между Вами и клиентом, используя ресурс участников занятия.

36

6.Подготовьте к практическому занятию анализ какого-либо сновидения. Расскажите о нем. Выберите те компоненты сновидения, которые, с Вашей точки зрения, могли бы оказаться ключевыми. Проиграйте в ролях ситуацию консультирования, проанализируйте «незначительные» детали. Соотнесите Ваш способ анализа с правилами анализа сновидений, определенными З. Фрейдом.

7.Актуализируйте свои представления о подходе Э. Берна к анализу трансакций, влияющих на формирование жизненного сценария. Проанализируйте свои установки, полученные от родителей, по схеме: установки в отношении денег, здоровья, работы/учебы, взаимоотношений с мужчинами/женщинами, отношения к семье, детям, друзьям. Подготовьте и проведите проигрывание консультативной ситуации, в которой «консультант» помогает «клиенту» анализировать сценарные установки

8.Выберите самостоятельно описанную Э. Берном «игру». Проанализируйте ее, составьте по аналогии представление о такой же игре в условиях нашей современной реальности.

Задания:

1) Выделите компоненты, по которым можно распознать «игроков».

2) Наметьте пути консультативной работы с клиентом, включенным в постоянное «проигрывание» деструктивного поведения.

3) Подготовьте и проведите проигрывание консультативной ситуации, в которой «консультант» помогает «клиенту» анализировать свое участие в игре «почему бы Вам не — да, но».

9.Ознакомьтесь с фрагментом анализа подхода гештальттерапевта: «Модель уровней невроза Перлза позволяет объяснить с точки зрения гештальттеории описываемый в психоанализе феномен переноса и контрпереноса. В этой модели перенос представляет собой фиксацию клиента в некоей роли, из которой он пытается навязать (спроецировать) терапевту также некую роль, комплементарную своей. Например, пациент/целитель, дочка/мама, ученик/гуру, бедная крошка/заботливый папочка и т.д. В начале терапии такой перенос, как правило, позитивен и связан с ожиданиями и надеждами, возлагаемыми на терапевта. Однако по мере того, как уровень ролей исчерпывает себя в жизни клиента, и тот сталкивается с уровнем тупика, клиент разочаровывается

втерапевте и пытается навязать ему уже негативную роль: «соблазнитель», «критик», «манипулятор», «шарлатан» и т.д. После проживания и переработки

37

негативного переноса, связанного с проживанием боли и разочарования в отношениях со значимыми фигурами прошлого, клиент выходит на 5 уровень, где наконец встречается с терапевтом как с настоящим человеком: только после этого и начинаются клиентско-терапевтические отношения». Выполните задания:

1)Опишите ситуацию, в которой участник группового процесса, направленного на выстраивание жизненной перспективы лиц с ПТСР, находясь на стадии тупика, обвиняет вас в некомпетентности.

2)Представьте свои варианты взаимодействия с клиентом в такой ситуации в ролевом проигрывании.

10.Опираясь на источники, рекомендованные к курсу, выберите из них подходящие к теме «Психодрама». Затем последовательно выполните задания:

1) Смоделируйте ситуацию групповой работы с использованием технологии психодрамы.

2) На занятии выберите участников основного действия из числа студентов группы.

3) Организуйте ролевое проигрывание ситуации.

4) Проведите рефлексию работы.

11.Выберите какую-либо технику поведенческой терапии. Обоснуйте область ее применения в работе с лицами, проявляющими нарушения поведения. Затем последовательно выполните задания:

1) Смоделируйте ситуацию психологического консультирования сотрудника (или членов его семьи) с проявлениями нарушения поведения.

2) На практическом занятии выберите «участников группы».

3) Организуйте ролевое проигрывание ситуации.

4) Проведите рефлексию работы.

12.Изучите теоретические модели работы с использованием какой-либо техники арттерапии. Обоснуйте область ее применения в работе с лицами, проявляющими нарушения поведения. Затем последовательно выполните задания:

1) Смоделируйте ситуацию психологического консультирования сотрудника (или членов его семьи) с проявлениями нарушения поведения.

2) На практическом занятии выберите «участников группы».

3) Организуйте ролевое проигрывание ситуации.

4) Проведите рефлексию работы.

38

13. Опираясь на источники, рекомендованные к курсу, выберите из них подходящие к теме «Техники, методы и модели семейного консультирования». Проработайте их и смоделируйте ситуацию обращения семьи, пережившей психотравмирующее событие. Необходимо определить состав семьи, возраст- но-психологические и личностные особенности каждого члена семьи, описать его эмоциональное состояние, а также возраст и характер ограничений ребенка с описанием особенностей заболевания.

Задание: Сформулируйте запрос, с которым семья могла бы обратиться на прием к клиническому психологу. На занятии выберите тех, кто, по Вашему мнению, сможет сыграть роль консультанта и членов семьи в соответствии с Вашей смоделированной ситуацией. Проиграйте ситуацию. Охарактеризуйте работу выбранного Вами консультанта и свои эмоциональные и когнитивные реакции.

14. К Вам обращается сотрудник с просьбой помочь понять, что у них происходит в семье: «Вроде бы все хорошо, но мы постоянно переругиваемся, не можем прийти ни к какому решению без конфликта. Это очень изматывает, и я уже думаю о том, может быть, лучше развестись».

Задание: Продумайте, какие методики психологической диагностики Вы можете использовать при работе с семьей в данной ситуации. Опишите предполагаемые результаты диагностики (возможные варианты). В соответствии с предполагаемыми результатами обоснуйте выбор дальнейшей работы с семьей. Проиграйте на занятии какую-либо часть консультативной работы, используя ресурс участников занятия.

15. Проанализируйте ситуацию семейного взаимодействия (на примере семьи Ваших знакомых). Составьте подробное описание ситуации. Смоделируйте возможное обращение кого-то из членов семьи. Наметьте пути консультативной работы. Охарактеризуйте методы и техники, которые могут быть использованы в консультативной работе с данной проблематикой. Примерная структура консультативной работы:

1)Характеристика модели семейного взаимодействия (описание членов семьи, особенностей их взаимоотношений).

2)Описание обращения на консультацию одного из членов семьи.

3)Построение модели консультативной работы с описанием использованных методов и техник.

4)Заключение. Рефлексия задания. Обсудите ситуацию на практическом занятии, используя «супервизорский» ресурс участников тренинга.

39

Сотрудница, имеющая дочь 16-ти лет, разведена, обратилась за советом, как ей воспитывать свою дочь, которая вообще перестала слушаться. Поздно возвращается домой, учиться стала намного хуже, чем в предыдущие годы, маме перестала рассказывать о своих переживаниях. Постоянно «сидит» в телефоне, с кем-то переписывается. Перестала выполнять свои обязанности по дому, «огрызается».

Задания:

1.Составьте схему психотерапевтической работы с клиентом.

2.Определите предполагаемые «подводные камни» в работе с клиентом.

3.Выскажите свое мнение по поводу запроса клиента. Обоснуйте его.

4.Выберите предполагаемую технологию работы с клиентом. Обоснуйте свой выбор.

16.Инспектор ПДН просит Вашей консультации для подростка, девушки 16 лет, у которой множественные самопорезы.

Задания:

1.Составьте схему психотерапевтической работы с клиентом.

2.Определите предполагаемые «подводные камни» в работе с клиентом.

3.Выскажите свое мнение по поводу запроса клиента. Обоснуйте его.

4.Выберите предполагаемую технологию работы с клиентом. Обоснуйте свой выбор.

17.Один из сотрудников обращается к Вам с просьбой включить его в работу психологической группы, поскольку недавно он пережил смерть своего отца.

Задания:

1.Составьте схему психотерапевтической работы с клиентом.

2.Определите предполагаемые «подводные камни» в работе с клиентом.

3.Выскажите свое мнение по поводу запроса клиента. Обоснуйте его.

4.Выберите предполагаемую технологию работы с клиентом. Обоснуйте свой выбор.

18.Вам дается условие: «В психоконсультационной группе, которая находится на стадии латентного конфликта, один из участников сообщает о своем намерении выйти из работы».

Задания:

1) Выберите предполагаемую технологию работы с группой в данной ситуации. Обоснуйте свой выбор.

40