Лечение заболеваний позвоночника и суставов традиционными и нетрадиционными способами

Артрозы 51

тей и стоп, а также лучезапястные, локтевые и тазобедренные суставы.

Псориатический артрит возникает у детей в основном в возрасте 9–10 лет. У девочек заболевание наблюдается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Раньше, чем артрит, как правило, появляются кожные изменения. Нередко отмечается одновременное поражение кожи и суставов.

В некоторых случаях первым проявлением заболевания является арт-

рит. Чаще у детей встречается острое начало заболевания с вовлечением в процесс пястнофаланговых, первых межфаланговых и концевых межфаланговых суставов одного пальца (очаговое поражение суставов) и асимметричное их поражение. Бывают поражены также тазобедренные суставы, чего не происходит у взрослых. Методы лечения те же, что у взрослых.

Артрозы

Артроз — это хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера. Он характеризуется ранним изнашиванием хряща. Обычно это заболевание наблюдается у людей определенных профессий, связанных с повышенной нагрузкой на суставы.

52 Заболевания позвоночника и суставов

Нередко причинами артроза становятся нарушение обмена веществ (нарушение обмена мочевой кислоты, увеличение ее образования и уменьшение выделения, приводит к развитию подагры), малоподвижный образ жизни (сустав питается только при движении), уменьшение или полное выключение ряда гормонов (половые гормоны, например, замедляют дистрофическое поражение хряща). Такие нарушения могут произойти в результате травмы, физической перегрузки, интоксикации организма, а также при артритах.

Симптомы при артрозах несколько иные, чем при артритах: боли менее интенсивны, воспалительные явления отсутствуют или слабо выражены (например, при наличии вто-

ричного синовита). Отсутствуют лихорадка и пролиферативные явления, функции сустава практически сохраняются. Течение заболевания в данном случае можно назвать более легким.

Начинается болезнь с несильных и непостоянных болей. После разработки сустава боль проходит, но опять появляется при ходьбе, стоянии и нагрузке. Боли постепенно нарастают, начинаются обострения при переутомлении и общих заболеваниях. С течением болезни боли учащаются и становятся постоянными. Они возникают в результате разрушения суставного

Артрозы 53

хряща и костной ткани эпифизов. Мягкие ткани, находящиеся вокруг сустава, в результате воспаляются и также вызывают болезненные ощущения. Постепенно движения сустава ограничиваются до полной неподвижности.

Артрозы поражают как крупные суставы, так и мелкие, а также позвоночник. Чаще всего поражаются плюснефаланговые суставы первых пальцев стоп, коленные и тазобедренные суставы, а также дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей и пястно-фалан- говые суставы первых пальцев. Суставы осталь-

ных пальцев поражаются намного реже. Плечевые, локтевые и голеностопные суставы почти не поражаются.

Остеохондроз

Остеохондрозом называется заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и суставы, преимущественно в области шеи и поясницы. Характерные симптомы заболевания — боли в соответствующем отделе позвоночника, а также потеря чувствительности и нарушение работы внутренних органов. Боли при этом постоянные, усиливающиеся при движении. Основная причина болей — натяжение связок, укрепляющих позвоночник, и напряжение мышц.

54 Заболевания позвоночника и суставов

При остеохондрозе боль часто отдает в плечи, руки, ноги и ягодицы. Такие боли называют радикулитом. Помимо этого, наблюдаются нарушения мозгового кровообращения, вследствие чего развивается мигрень.

Остеохондроз провоцирует деформацию межпозвоночного диска, который начинает давить на близлежащие нервные корешки и сосуды, чем и вызывается боль. Когда диск разрушается, повреждается костная структура позвонков, их края заостряются, возникают наросты — остеофиты. Со временем позвоноч-

ник окончательно утрачивает гибкость.

Когда разрушается волокнистое кольцо, пульпозное ядро межпозвоночного диска смещается, что приводит к возникно-

вению грыжи. Во время болезни также наблюдается разрастание патологической костной ткани, в результате чего межпозвоночные отверстия сужаются, сдавливая нервные корешки, выходящие из спинного мозга. В итоге появляются стреляющие боли, характерные для радикулита.

Боли, которые внезапно возникают в области поясницы, характерные для остеохондроза, называются люмбаго или поясничный прострел. Это заболевание в большинстве случаев наблюдается у мужчин в возрасте 30–50 лет. Люмбаго чаще всего возникает в результате то-

Артрозы 55

го, что дистрофические процессы в межпозвоночных дисках при резких движениях и физических нагрузках приводят к образованию трещин и смещению отдельных частей диска. Это явление раздражает расположенные рядом нервные окончания, что и вызывает боль, заставляя мышцы постоянно находиться в тоническом напряжении.

Обычно боль локализуется глубоко в мышцах, связках и костях, а также суставах. Во время приступа люмбаго всякое малейшее движение усиливает боль. Порой она не прекращается в течение нескольких минут или часов, лишь медленно ослабевая. Полностью боль проходит на

7–10-й день с начала приступа. Иногда она исчезает внезапно, так же как и появилась. Если боль не утихает в этот срок, то необходимо срочно обратиться к специалисту.

Боль в шее при остеохондрозе называется цервикалгия, а в шее и руке — цервикобрахиалгия. Такие болевые вспышки обычно возникают после физической нагрузки или неловкого поворота шеи, а также при длительном однообразном положении. Одновременно с этим наблюдается напряжение шейных мышц и ограничение движения в шейном отделе.

Боль в пояснице, ягодице и вдоль задней поверхности ноги при остеохондрозе называется

56 Заболевания позвоночника и суставов

люмбоишиалгия. Она возникает после физической нагрузки или неловких движений, а также в результате переохлаждения. Обычно это ноющие боли, которые усиливаются при движении, ходьбе и в определенных положениях.

Люмбоишиалгии сопутствует мышечно-тонический синдром, но без парезов, расстройств чувствительности и с сохранением рефлексов.

Боли, возникающие в результате мышечного напряжения и активизации триггерных точек, называются миофасциальными. Латентные триггерные точки становятся источником боли только при надавливании на них и при раздражении являются источником постоянной боли. Если не напрягать мышцы несколько дней, то миофасциальные боли пройдут сами собой.

В качестве профилактики остеохондроза врачи рекомендуют избегать перенапряжения позвоночника, работы в неудобной позе, а также в сырых и прохладных помещениях. Полезно применять массаж и регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Остеоартроз

Остеоартроз, деформирующий остеоартроз — это дистрофическое заболевание суставов, вызванное поражением суставного хряща. У большинства людей, особенно пожилого возраста, можно обнаружить характерные для

Артрозы 57

артроза отдельные элементы заболевания суставов при отсутствии явных симптомов. Однако эти изменения отмечаются лишь в отдельных тканях сустава. Они обычно не прогрессируют, а лишь свидетельствуют о старении этих тканей и не относятся к артрозу как болезни.

Распространенность заболевания постепенно увеличивается с возрастом. К развитию артроза ведут разнообразные фак-

торы, вызывающие повреждение суставного хряща. Максимально болезнь проявляется в возрасте 60–65 лет, причем примерно в 2 раза чаще артроз наблюдается у женщин.

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. Первичным (идиопатическим) остеоартроз называют в тех случаях, когда не удается выявить непосредственную причину его возникновения. Сюда относят остеоартроз суставов кистей, при котором имеются основания предполагать существование генетически обусловленной аномалии структуры хрящевой ткани.

Вторичный артроз, как правило, является следствием различных заболеваний, травм и аномалий развития опорно-двигательного аппарата. В этом случае поражаются в основном крупные суставы нижних конечностей (коленные и тазобедренные), а также первые плюсне-

58 Заболевания позвоночника и суставов

фаланговые суставы. Наиболее частыми причинами вторичного артроза считаются травмы суставов, а также различные аномалии развития суставов и образующих их костей.

Иногда вторичный артроз развивается на фоне хронических заболеваний суставов различного происхождения, а также деформаций суставных концов костей или системных заболеваний, при которых главным образом страдает хрящевая ткань.

Конечно, такие факторы, как нарушение кровообращения в области суставов (варикозное расширение вен), избыточная масса тела, ожирение, длительная повышенная физическая на-

грузка на суставы (занятия некоторыми видами спорта, определенные профессии), злоупотребление алкоголем и прочее, сами по себе не становятся причинами развития заболевания. Но все это, несомненно, способствует развитию остеоартроза, особенно у лиц с генетической предрасположенностью к этому заболеванию или с сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Эти факторы относятся к категории факторов риска развития остеоартроза.

При остеоартрозе тазобедренного сустава заболевание называется коксартрозом. В половине всех известных случаев этот вид остеоартроза считается вторичным. Обычно он развивается вследствие дисплазии сустава. Это,

Артрозы 59

пожалуй, самая неблагоприятная локализация остеоартроза. Характер боли и течение заболевания очень напоминает гонартроз. Однако существенные осложнения вызывает присоединение синовита. Поэтому для успешного лечения необходимо в первую очередь избавиться от причин заболевания, а затем приступить к полноценному лечению синовита. Если наблюдается стойкое его наличие, то возможно развитие деформации суставов. При этом будет наблюдаться нарушение их подвиж-

ности. На рентгеновских снимках появятся признаки деструкции, которые в медицине носят название эрозивного остеоартроза.

В успешном лечении заболевания наиболее важным является своевременное выявление остеартроза, а также устранение или уменьшение факторов, вызвавших его развитие. Очень важны различные профилактические мероприятия (лечебная гимнастика, массаж), необходимо произвести коррекцию ортопедических дефектов, постараться избавиться от избыточной массы тела и пр.

Довольно часто в лечении этого заболевания применяется пункция сустава, накладывается давящая повязка, производится иммобилизация конечности гипсовой лонгетой, назначается физиотерапия. Когда же синовит переходит в ост-

60 Заболевания позвоночника и суставов

рую форму, лечение проводится в стационаре. При наличии стойких болевых ощущений и существенном нарушении функции пораженного сустава показано хирургическое вмешательство.

Некоторые виды остеоартроза бывают связаны с особенностями профессии. Чаще всего деформирующий сустав кисти наблюдается у людей следующих профессий: плотники, сапожники, ско-

лотчики ящиков и др. Ведь именно во время выполнения подобного рода работы более всего страдают и несут наибольшую нагрузку кисти. Крупные суставы чаще поражаются у лиц, выполняющих тяжелую физическую работу — это шахтеры, кузнецы, каменщики и др.

У человека, страдающего остеоартрозом, можно обнаружить несколько причин или факторов риска развития заболевания. Иногда наблюдается сочетание у одного больного как первичного артроза (например, поражения межфаланговых суставов кистей), так и вторичного (например, поражения коленных суставов вследствие деформации костей голеней).

Остеоартроз плюснефалангового сустава чаще всего развивается в результате различных аномалий переднего отдела стопы. При этом характерна боль при длительной ходьбе, которая в состоянии покоя стихает. Однако, если не