Комментарий к Закону РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-I «О медицинском страховании граждан в РФ»

Комментарий к статье 9.

1. В соответствии со ст. 2 комментируемого закона одним из субъектов медицинского страхования является страхователь. Для работающего населения страхователем является работодатель, для неработающего населения – органы исполнительной власти. Взаимоотношения страхователя со страховой медицинской компанией строятся на основе договора страхования, в котором определены права и обязанности сторон. Необходимо отметить, что действующее законодательство определяет основные права и обязанности субъектов страхования. Однако некоторые положения в отношении страхователя определяются непосредственно страховщиком. Поэтому страхователю целесообразно предварительно перед заключением договора страхования подробно узнать все особые условия по конкретному виду страхования, предлагаемые страховщиком. Правовое положение страхователя определяется нормами Гражданского кодекса РФ и Закона «О страховом деле», а также настоящим законом.

Страхователь имеет право на:

9свободный выбор страховой компании. Можно привести пример. При выборе страховой медицинской организации для страхования неработающего населения органы исполнительной власти проводят конкурсы. Работодатели вправе также проводить конкурсы по отбору страховых организаций или могут производить отбор согласно рейтингу страховщиков, который постоянно публикуется в официальных изданиях.

9участие во всех видах медицинского страхования;

9осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского

страхования;

9возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора.

Российское страховое законодательство оговаривает возможность возврата части страховых взносов по договорам добровольного медицинского страхования. По своей сути такого нет и не может быть в обязательном медицинском страховании граждан. Основания подобного возврата при ДМС и его порядок представлены в письме Росстрахнадзора от 07.02.1995 г. В соответствии с данным письмом возврат части страховых взносов по договорам добровольного медицинского страхования в соответствии со ст. 6, 9, 15 Закона о медицинском страховании граждан производится страховщиком в случаях досрочного прекращения договора страхования по основаниям и в порядке, предусмотренным ст. 23 комментируемого закона:

а) при неуплате страхователем страховых взносов в установленные договором сроки: б) в случае ликвидации страхователя, являющегося юридическим лицом, кроме

случаев, предусмотренных ст. 19 комментируемого закона; в) в случае смерти застрахованного;

г) по требованию страхователя или страховщика, если это предусмотрено условиями договора;

д) по соглашению сторон.

При досрочном прекращении договоров добровольного медицинского страхования и возврата части уплаченных страховых взносов резерв незаработанной премии в соответствии

сп. 4.1. Правил формирования страховых резервов по видам страхования иным, чем

51

страхование жизни формируется только по договорам, действующим по состоянию на отчетную дату.

Предприятие-страхователь кроме прав, перечисленных в части первой настоящей статьи, имеет право на привлечение средств из прибыли (доходов) предприятия на добровольное медицинское страхование своих работников.

2. Также можно перечислить следующие права страхователя, которые не регламентируются настоящим законом:

9право на получение страховой суммы (страхового возмещения) по договорам страхования в пределах общего трехгодичного срока исковой давности. Началом этого срока следует считать день, когда сторона договора страхования узнала о нарушении своего права;

9право назначать любое лицо (выгодоприобретателя) на случай своей смерти в качестве получателя обусловленной суммы;

9важным элементом добровольного страхования является то, что страхователям предоставляются широкие права в назначении страховых сумм, которые при имущественном страховании могут колебаться в широких пределах. В договорах личного страхования размер страховой суммы практически не ограничивается, но устанавливается страхователем по соглашению со страховщиком.

Страхователь вправе отказаться от договора страхования в любое время в одностороннем порядке без предварительного согласия страховщика (п. 2 ст. 958 ГК РФ), но

вэтом случае уплаченная страховщику страховая премия не подлежит возврату, если договором не предусмотрено иное (п. 3 ст. 958 ГК РФ)

При защите своих интересов страхователь вправе ссылаться на правила страхования соответствующего вида. Если они представлены в договоре страхования (страховом полисе), то действующей является данная редакция правил страхования, если же в договоре страхования имеется только ссылка на них, то страхователь может выбрать те условия по данному виду страхования, в которых он более всего заинтересован.

Наряду с правами страхователь имеет обязанности:

9заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией;

9вносить страховые взносы в порядке, установленном настоящим Законом и договором медицинского страхования;

9в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;

9предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию;

9зарегистрироваться в качестве страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования в порядке, установленном ст. 9.1 настоящего Закона.

Следует иметь в виду и то, что обязанности страхователя возникают после вступления в силу договора страхования, что происходит только с момента (после) уплаты первого страхового взноса (страховой премии). Сам же первый страховой взнос (страховая премия) не являются обязанностью страхователя. Поэтому он может в любой момент отказаться от его уплаты, и страховщик не вправе требовать от страхователя уплаты страховой премии до вступления договора страхования в силу.

52

Статья 9.1. Регистрация страхователей при обязательном медицинском страховании

Регистрация страхователей при обязательном медицинском страховании осуществляется в территориальных фондах обязательного медицинского страхования:

страхователей - организаций и индивидуальных предпринимателей в пятидневный срок с момента представления в территориальные фонды обязательного медицинского страхования федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, сведений, содержащихся соответственно в едином государственном реестре юридических лиц, едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей и представляемых в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;

страхователей - частных нотариусов по месту их жительства (в случае осуществления ими деятельности в другом месте по месту осуществления этой деятельности) на основании представляемого в срок не позднее 30 дней со дня получения лицензии на право нотариальной деятельности заявления о регистрации в качестве страхователя и представляемых одновременно с заявлением копий лицензии на право нотариальной деятельности, документов, удостоверяющих личность страхователя и подтверждающих его регистрацию по месту жительства, а также постановку его на учет в налоговом органе;

страхователей-адвокатов по месту их жительства (в случае осуществления ими деятельности в другом месте по месту осуществления этой деятельности) на основании представляемого в срок не позднее 30 дней со дня выдачи удостоверения адвоката заявления о регистрации в качестве страхователя и представляемых одновременно с заявлением копий удостоверения адвоката, документов, удостоверяющих личность страхователя и подтверждающих его регистрацию по месту жительства;

страхователей - физических лиц, заключивших трудовые договоры с работниками, а также выплачивающих по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования, по месту жительства указанных физических лиц на основании заявления о регистрации в качестве страхователя, представляемого в срок не позднее 30 дней со дня заключения соответствующих договоров;

страхователей-организаций по месту нахождения их обособленных подразделений на основании заявления о регистрации в качестве страхователя, представляемого в срок не позднее 30 дней со дня создания обособленного подразделения;

страхователей - органов государственной власти и органов местного самоуправления на основании заявления о регистрации в качестве страхователя, представляемого в срок не позднее 30 дней со дня их учреждения.

Порядок регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования и форма свидетельства о регистрации страхователя устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Комментарий к статье 9.1

1. Плательщики страховых взносов подлежат обязательной регистрации в

территориальных фондах обязательного медицинского страхования в порядке, предусмотренном Законодательством Российской Федерации.

53

Регистрации подлежат также обособленные подразделения предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов, имеющие отдельный (самостоятельный) баланс и счета в банках или иных кредитных учреждениях.

В случаях, когда плательщиками являются органы исполнительной власти, а также, если расчеты по заработной плате работников этих органов производятся через централизованные бухгалтерии, в качестве плательщиков, подлежащих регистрации в территориальных фондах, выступают эти органы исполнительной власти.

Вновь созданные или реорганизованные хозяйствующие субъекты обязаны в 30дневный срок со дня их учреждения зарегистрироваться в территориальных фондах обязательного медицинского страхования в качестве плательщиков страховых взносов. При этом банки могут открывать расчетные или иные счета при предъявлении предприятиями, организациями, учреждениями и иными хозяйствующими субъектами документа, подтверждающего регистрацию в качестве плательщика страховых взносов.

Для проведения регистрации плательщики страховых взносов должны заполнять карту постановки на учет в территориальном фонде обязательного медицинского страхования по форме, утверждаемой Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

2. Каждому плательщику страховых взносов должен присваиваться регистрационный номер и вручаться письменное извещение о постановке на учет, размере и сроках уплаты страховых взносов по форме, утвержденной Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования, по согласованию с налоговыми органами.

Отказ от регистрации в качестве плательщика страховых взносов в Федеральные территориальные фонды обязательного медицинского страхования считается непредоставление работодателем или иным плательщиком страховых взносов заявления по истечении 30 дней со дня получения ими письменного уведомления территориального фонда. Штраф в виде взыскания 10 % причитающихся к уплате страховых сумм в Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования, применяется за весь период, в течении которого плательщик должен уплачивать страховые взносы. При этом учитывается вся сумма без вычета производственных выплат. Под скрытой или заниженной суммой оплаты труда понимается неучтенная работодателем или иным плательщиком страховых взносов сумма оплаты труда при исчислении взносов в Федеральные и территориальные фонды обязательного медицинского страховании, на которую в соответствии с действующим законодательством они были начислены.

Статья 10. Источники финансирования системы здравоохранения в Российской Федерации

Источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения в Российской Федерации являются:

средства республиканского (Российской Федерации) бюджета, бюджетов республик в составе Российской Федерации и бюджетов местных Советов народных депутатов;

средства государственных и общественных организаций (объединений), предприятий и других хозяйствующих субъектов;

54

личные средства граждан; безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования; доходы от ценных бумаг; кредиты банков и других кредиторов;

иные источники, не запрещенные законодательством Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации.

Из этих источников формируются финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения и финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования.

Комментарий к статье 10

В данной статье комментируемого закона перечислены все источники финансирования системы здравоохранения РФ. К ним относятся:

9 средства республиканского (Российской Федерации) бюджета, бюджетов республик в составе Российской Федерации, региональных и муниципальных бюджетов;

9 средства государственных и общественных организаций (объединений), предприятий и других хозяйствующих субъектов;

9личные средства граждан;

9безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования;

9доходы от ценных бумаг;

9кредиты банков и других кредиторов;

9иные источники, не запрещенные законодательством Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации.

Рассмотрим более подробно структуру финансирования здравоохранения, которая сложилась в настоящее время. Основные источники финансового обеспечения – это средства бюджетов различных уровней, средства медицинского страхования (прежде всего — обязательного), средств целевых фондов развития здравоохранения. К дополнительным источникам здравоохранения можно отнести: доходы по ценным бумагам, кредиты банков, благотворительная деятельность и т.д.

Очень важным в мировой практике организации здравоохранения является вопрос о том, какова доля валового внутреннего продукта (ВВП), направляемая на эти цели. Считается, что для удовлетворительного функционирования национальной системы необходимо направлять не менее 6-8% от ВВП на цели здравоохранения. Вместе с тем, не всегда выявляется прямая зависимость между количеством средств, направляемых на содержание и развитие системы оказания медицинской помощи и основными показателями здоровья, достигаемыми на национальном уровне. Например, система здравоохранения Великобритании обеспечивает поддержание основных показателей здоровья населения на аналогичном, а по некоторым позициям, на превосходящем уровне по сравнению с Американской. В США доля расходов на здравоохранение от ВВП составляет 12 %, в то время как в Великобритании около 7%.

Бюджетное финансирование во все времена составляло экономическую основу здравоохранения России, при этом доля расходов на медицину в составе ВВП была крайне низка и составляла 3-4%. В 90-е годы в структуре источников финансирования здравоохранения происходят резкие изменения: уменьшается доля бюджетного

55

финансирования, особенно за счет федерального бюджета, сокращается роль прочих внебюджетных источников (средства предприятий и организаций), увеличивается доля внебюджетных фондов за счет средств обязательного медицинского страхования. В 19931994 г.г. впервые за последние четверть века обнаруживается тенденция к увеличению расходов на здравоохранение в составе ВВП до 4,5%. Необходимо отметить, что в последние годы расходы на здравоохранения по отношению к ВВП непостоянны. Доля совокупных расходов на здравоохранение в ВВП возрастала с 2000 по 2002 г., а в 2003-2005 г.г. отмечено ее снижение. В 2005 г. величина этого показателя была немного ниже, чем в 2000 г.(5.4%), и составляла всего 5,2% от ВВП, в 2002 г. зафиксирована наибольшая величина данного показателя -6%.В настоящее время основным источником также остаются государственные средства. Оценку расходов на здравоохранения в настоящее время проводят с использованием системы счетов здравоохранения (ССЗ), которые включают сведения о поступлении денежных средств из всех источников финансирования.

В соответствии с методологией построения системы счетов здравоохранения государственные источники финансирования объединяют средства бюджетов всех уровней: федерального, региональных и муниципальных, средства государственных внебюджетных фондов, которые включают не только средства обязательного медицинского страхования, но и расходы Фонда социального страхования РФ. Теперь к источникам финансирования здравоохранения относятся и средства Пенсионного фонда РФ, направленные на здравоохранение.

Рассмотрим более подробно структуру финансирования за счет государственных источников. Основная нагрузка приходится на бюджеты всех уровней. В 2005 г. На государственные источники финансирования приходилось 61.9% всех расходов на здравоохранение. За счет данных средств финансируется медицинская помощь населению, в т.ч. дополнительная медицинская помощь отдельным категориям граждан, федеральные целевые программы, медицинское образование, медицинская наука. Причем, необходимо отметить, что региональные и муниципальные бюджеты несут основное бремя, связанное с содержанием учреждений здравоохранения, профилактикой и лечением социальнозначимых заболеваний, оплатой льготных лекарств населению и др. В 2005 г. Расходы на здравоохранение из федерального бюджета возрастали более быстрыми темпами, чем соответствующие расходы консолидированных бюджетов субъектов РФ. Рост расходов федерального бюджета связан, прежде всего, с расширением программ оказанию населению дорогостоящих высокотехнологичных видов медицинской помощи, целевых программ, а также с направлением средств на финансирование медицинской науки, образования и дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.

Среди средств государственных внебюджетных фондов, направляемых на здравоохранение, ведущая роль в финансировании услуг здравоохранения принадлежит фондам обязательного медицинского страхования. С реализацией национального проекта «Современное здравоохранение» увеличилось финансирование здравоохранения за счет средств Фонда Социального страхования (ФСС). Так в рамках национального проекта, за счет средств ФСС оплачиваются родовые сертификаты, финансируется оказание первичной медико-социальной помощи населении, диспансеризация. За счет средств Пенсионного фонда выделяются дополнительные средства на страхование неработающих пенсионеров.

56

Применение системы счетов здравоохранения позволяет дать комплексную оценку всех источников финансирования здравоохранения. Данная система позволяет учитывать также сведения о финансировании здравоохранения из негосударственных источников. Основная нагрузка в негосударственном секторе приходится на население. За последние пять лет платежи населения возросли в три раза.

В условиях развития рыночных отношений в России заметно сократилось участие организаций (предприятий) разных организационно-правовых форм в финансировании программ здравоохранения.

Можно также выделить внешние источники финансирования. Это ежегодно поступающие средства в виде международной помощи.

Статья 11. Финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения

Финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения предназначены для реализации государственной политики в области охраны здоровья населения. Правительство Российской Федерации, правительства республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация определяют размеры финансирования государственной, муниципальной систем здравоохранения.

Финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения используются для:

финансирования мероприятий по разработке и реализации целевых программ, утвержденных Советами Министров Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации, органами государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местной администрацией;

обеспечения профессиональной подготовки кадров; финансирования научных исследований;

развития материально-технической базы учреждений здравоохранения; субсидирования конкретных территорий с целью выравнивания условий оказания

медицинской помощи населению по обязательному медицинскому страхованию; оплаты особо дорогостоящих видов медицинской помощи;

финансирования медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях;

оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф и других целей в области охраны здоровья населения.

Средства, не израсходованные в истекающем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из бюджета на следующий год не учитываются.

Комментарий к статье 11

Сектор государственного управления объединяет организации, финансирующие производство услуг здравоохранения за счет бюджетов всех уровней и государственных внебюджетных фондов. В составе государственных органов управления выделяются

57

подсекторы, соответствующие трем уровням управления, действующим в РФ: федеральный, региональный и местный (муниципальный).

Финансовые средства государственной и муниципальной систем здравоохранения предназначены для реализации государственной политики в области охраны здоровья населения.

Федеральные органы управления финансируют свои расходные обязательства из средств федерального бюджета, утверждаемого высшим законодательным органом государственной власти, основными источниками которого являются обязательные, безвозвратные платежи в федеральный бюджет. Это, прежде всего, управление здравоохранением, трансферты (субвенции) в бюджеты субъектов РФ и деятельность медицинских учреждений, научно исследовательских институтов, которые находятся в федеральной собственности.

Региональные органы управления субъектов РФ финансируют свои расходные обязательства за счет бюджетов субъектов РФ, которые утверждаются высшими органами государственной власти административно-территориальных образований РФ. Основные источники их доходов – обязательные, безвозмездные, безвозвратные платежи в бюджеты субъектов РФ, а также трансферты (субвенции) из федерального бюджета. Органы управления субъектов РФ финансируют управление здравоохранением и предоставление услуг государственного здравоохранения на региональном уровне. Из всех государственных органов управления основную нагрузку в структуре расходов на здравоохранение несут региональные органы управления.

Муниципальные органы управления финансируют свои расходные обязательства за счет средств местных бюджетов, утвержденных местными органами управления.

Финансовые средства государственной и муниципальной систем здравоохранения

используются для:

9финансирования мероприятий по разработке и реализации целевых программ, утвержденных Советами Министров Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации, органами государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местной администрацией;

9обеспечения профессиональной подготовки кадров;

9финансирования научных исследований;

9развития материально-технической базы учреждений здравоохранения;

9субсидирования конкретных территорий с целью выравнивания условий оказания медицинской помощи населению по обязательному медицинскому страхованию;

9оплаты особо дорогостоящих видов медицинской помощи;

9финансирования медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях;

9оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф и других целей в области охраны здоровья населения

С 1.01.2005 г. вступил в силу Федеральный закон «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РФ в связи с принятием Федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации

58

законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» и «Общих принципах организации местного самоуправления в РФ» от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ. В соответствии с этим законом, внесены изменения в 196 законодательных актов, в том числе в 10 федеральных законов в сфере охраны здоровья граждан.

Основная масса поправок внесена с целью разграничения полномочий между федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления, что коренным образом изменило всю систему межбюджетных финансовых отношений внутри Федерации, в т.ч. по финансированию здравоохранения.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации отнесены:

9разработка и реализация программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, медицинскому образованию населения и другим вопросам в области охраны здоровья граждан;

9установление структуры органов управления государственной системы здравоохранения субъектов Российской Федерации, порядка их организации и деятельности; развитие учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации; их материальнотехническое обеспечение; контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи в порядке, установленном законодательством РФ и законодательством субъектов РФ;

9формирование расходов бюджетов субъектов РФ на здравоохранение в части оказания специализированной помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и др. специализированных медицинских организаций в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (за исключением федеральных специализированных медицинских организаций, перечень которых утверждается Правительством РФ), включая обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, обязательного медицинского страхования неработающего населения, оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи; разработка и утверждение территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, включающих в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования; установление порядка и объема представляемых отдельным группам населения.

К ведению органов местного самоуправления в соответствии с внесенными изменениями относятся:

9контроль за соблюдением законодательства в области охраны здоровья граждан;

9защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;

9формирование органов управления муниципальной системы здравоохранения; развитие учреждений муниципальной системы здравоохранения, определение характера и объема их деятельности; создание условий для развития частной системы здравоохранения; организация первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,

59

стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, включая обеспечение указанных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов и скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), обеспечение ее доступности, контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи, обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на подведомственной территории;

9охрана окружающей среды и обеспечение экологической безопасности.

В целом необходимо отметить, что хотя разграничение полномочий между федеральными органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления, безусловно, имело целью изменить систему межбюджетных финансовых отношений внутри Федерации, в том числе по финансированию здравоохранения, закон не упростил, а усложнил организацию и межбюджетные отношения по финансовому обеспечению медицинской помощи. Обеспечение государственных гарантий права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь все равно потребует выделения субвенций региональным и местным бюджетам в размере, необходимом для реализации территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи по основным видам и объемам медицинской помощи, предусмотренным в федеральной программе.

Статья 12. Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования

Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования создается Верховным Советом Российской Федерации и Правительством Российской Федерации и осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются Верховными Советами республик в составе Российской Федерации и правительствами республик в составе Российской Федерации, Советами народных депутатов автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга и соответствующими органами исполнительной власти и осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, нормативными правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и СанктПетербурга.

Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.

60