Психология стресса. Учебное пособие
.pdf
|
|
Продолжение прил. 1 |
|
|
|
|
|
Нейрохимиче- |
Цель обзора |
Основные результаты |
|
ские маркеры |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Провоспа- |
Ана-из механизмов воз- |
Острый стресс: провоспа-ите-ьные цитокины IL 1β, IL 6. Хронический |
|
-ите-ьные |
действия периферических |
психологический стресс: воспа-ение и -ейкоцитоз. Депрессия: бо-ее высо- |
|
цитокины |
и центра-ьных иммунных |
кие уровни провоспа-ите-ьных цитокинов (IL 1β, IL 6) и TNFα. У крыс, |
|
|
к-еток на мозг и стресс- |
демонстрирующих поведение выученной беспомощности, отмечается |
|
|
сопряженные нейробио-о- |
повышенный периферический IL 6. |
|
|
гические и нейроэндокрин- |
Источник: Ménard C., Pfau M., Hodes G., Russo S. J. Immune and Neuroen- |
|
|
ные реакции. |
docrine Mechanisms of Stress Vulnerability and Resilience // Neuropsychop- |
|
|
Люди, грызуны |
harmacology. 2017. § 42. Р. 62–80. DOI: https://doi.org/10.1038/npp.2016.90 |
|
|
|
|
|
Микробиота |
Изучение механизмов, |
В отсутствие стрессоров кишечная микробиота вызывает хроническое |
|
Цитокины |
с помощью которых ось |
состояние сверхнизкой активации иммунной системы, когда бактериа-ь- |
|
Триптофан |
«мозг — кишечник — |
ные компоненты стиму-ируют макрофаги и Т-к-етки к созданию прово- |
|
Серотонин |
микробиота» регу-ирует |
спа-ите-ьных цитокинов (IL 1β, TNF-α, IL 18). В стрессовых ситуациях |
|
|
иммунные реакции и в-ия- |
Lactobacillus rhamnosus (JB 1) снижает уровень кортикостерона у мышей. |
|
|
ет на поведение. |
Лока-ьное и системное уве-ичение провоспа-ите-ьных цитокинов (Il 1, |
|
|
Люди, мыши |
Il 6) вызывает активацию гипота-амо-гипофизарно-надпочечниковой оси. |
|
|
|
Нарушение состава микробиоты сопряжено с разными забо-еваниями |
|
|
|
(некротизирующий энтероко-ит у м-аденцев, ожирение, PAC, диабет, ме- |
|
|
|
табо-ический синдром, синдром раздраженного кишечника, воспа-ение |
|
|
|
кишечника). Депрессия: повышенный уровень интер-ейкина IL 6, TNF α |
|
|
|
и С-реактивного бе-ка. |
|
|
|
Источник: Dinan T., Cryan J. Microbes, Immunity, and Behavior: Psychoneuro- |
|
|
|
immunology Meets the Microbiome // Neuropsychopharmacology. 2017. § 42. |
|
|
|
Р. 178–192. DOI: https://doi.org/10.1038/npp.2016.103 |
|
|
|
|
71
72
|
|
Продолжение прил. 1 |
|
|
|
|
|
Нейрохимиче- |
Цель обзора |
Основные результаты |
|
ские маркеры |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Кишечная |
Ана-из с-ожности взаи- |
То-стая кишка: снижение врожденной защиты и иммуносупрессивных |
|
компартмента- |
модействия внутренних |
способностей (дефицит IL 10). На каждую кишечную нишу в-ияет комби- |
|
-изация |
и внешних си-, форми- |
нация трех основных факторов: 1) внутренние свойства ткани; 2) внешние |
|
|
рующих кишечную нишу, |
сигна-ы окружающей среды; 3) состав иммунных к-еток. |
|
|
и опреде-яющей причин- |
Источник: Brown H., Esterházy D. Intestinal immune compartmentalization: |
|
|
но-с-едственные связи |
implications of tissue speciªc determinants in health and disease // Mucosal |
|
|
в развитии забо-евания |
Immunology. 2021. § 14. P. 1259–1270. DOI: https://doi.org/10.1038/s41385- |
|
|
и прогнозировании эффек- |
021-00420-8 |
|
|
тивных терапевтических |
|
|
|
подходов. |
|
|
|
Люди, мыши |
|
|
|
|
|
|
BDNF* |
Ана-из исс-едований |
Депрессия: снижение экспрессии гена BDNF (посмертные ткани, перифери- |
|
|
BDNF как к-ючевого |
ческая кровь). Шизофрения и биполярное расстройство: противоречивые |
|
|
фактора риска в патогенезе |
резу-ьтаты. Обсессивно-компульсивное расстройство: сывороточный BDNF |
|
|
раз-ичных психических |
значите-ьно выше по сравнению с контро-ьной группой. |
|
|
расстройств. |
Источник: ¨e human BDNF gene: peripheral gene expression and protein |
|
|
Люди, мыши |
levels as biomarkers for psychiatric disorders / A. Cattaneo, N. Cattane, V. Begni |
|
|
|
et al. // Translational Psychiatry. 2016. § 6. e958. DOI: https://doi.org/10.1038/ |
|
|
|
tp.2016.214 |
|
|
|
|
|
|
Окончание прил. 1 |
|
|
|
|
|
Нейрохимиче- |
Цель обзора |
Основные результаты |
|
ские маркеры |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Цитокины |
Ана-из двустороннего вза- |
Приматы: отде-ение от матери приве-о к уве-ичению активности ма- |
|
|
имодействия между мозгом |
крофагов и д-ите-ьной по-ожите-ьной регу-яции транскрипции про- |
|
|
и иммунной системой, |
воспа-ите-ьных генов в моноцитах. Грызуны: отде-ение матери приве-о |
|
|
позво-яющего психосоци- |
к повышению уровня провоспа-ите-ьных цитокинов в п-азме. Люди: |
|
|
а-ьным стрессорам в дет- |
Трирский социа-ьный стресс-тест (TSST) вызывает острую воспа-ите-ьную |
|
|
стве в-иять на развитие |
реакцию. Депрессия: Повышение уровня IL 6 в ответ на TSST по сравнению |
|
|
иммунной системы. |
с контро-ьной группой |
|
|
Люди, приматы, грызуны |
Источник: Danese A., Lewis S. J. Psychoneuroimmunology of Early-Life Stress: |
|
|
|
¨e Hidden Wounds of Childhood Trauma? // Neuropsychopharmacology. 2017. |
|
|
|
§ 42. P. 99–114. DOI: https://doi.org/10.1038/npp.2016.198 |
|
|
|
|
|
Катехо-омины |
Ана-из фундамента-ьных |
Острый стресс у грызунов: повышенное содержание катехо-аминов, |
|
Дофамин |
исс-едований приобре- |
норадренергической и дофаминергической передачи сигна-ов. А--е-ь |
|
|
тения и исчезновения |
FKBP5 — это генетический биомаркер. Люди с а--е-ем FKBP5, пережившие |
|
|
угрозы/страха у животных, |
жестокое обращение в детстве, от-ичаются риском развития посттравма- |
|
|
здоровых -юдей и паци- |
тического стрессового расстройства (PTSD). |
|
|
ентов с ПТСД с позиции |
Источник: Prefrontal cortex, amygdala, and threat processing: implications for |
|
|
в-ияния префронта-ьной |
PTSD / A. M. Kredlow, R. J. Fenster, E. S. Laurent et al. // Neuropsychopharma- |
|
|
коры. |
cology. 2022. § 47. Р. 247–259. DOI: https://doi.org/10.1038/s41386-021-01155-7 |
|
|
Грызуны, здоровые -юди, |
|
|
|
пациенты с ПТСД |
|
|
|
|
|
*BDNF — нейротрофический фактор мозга.
73
74
Приложение 2
Результаты исследования нейрохимии стрессоустойчивости
Нейрохимические |
Цель обзора |
Основные результаты |
|
маркеры |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Норадрена-ин |
Опреде-ение внешних, гене- |
Острый стресс: повышение норадрена-ина, серотонина, дофа- |
|
Серотонин |
тических, эпигенетических |
мина; высокий кортизо-. Животные: острый стресс — снижение |
|
Дофамин |
и нейрона-ьных механизмов |
BDNF, хронический стресс — повышение BDNF. |
|
Кортизо- |
устойчивости у -юдей и жи- |
Источник: Feder A., Nestler E. J., Charney D. S. Psychobiology and |
|
BDNF* |
вотных |
molecular genetics of resilience // Nature Reviewers Neuroscience. |
|
|
|
2009. Jun; 10(6). Р. 446–57. DOI: https://doi.org/10.1038/nrn2649 |
|
|
|
|
|
Лейкоциты |
Ана-из недостающего звена |
Повышение концентрации BDNF. |
|
BDNF |
между здоровьем и бо-езнью |
Источник: Schwartz M., Shechter R. Protective autoimmunity func- |
|
|
|
tions by intracranial immunosurveillance to support the mind: ¨e |
|
|
|
missing link between health and disease // Molecular Psychiatry. |
|
|
|
2010. § 15. Р. 342–354. DOI: https://doi.org/10.1038/mp.2010.31 |
|
|
|
|
|
|
Продолжение прил. 2 |
|
|
|
|
|
Нейрохимические |
Цель обзора |
Основные результаты |
|
маркеры |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Г-юкокортикоиды |
Ана-из мо-еку-ярных меха- |
Острый стресс: повышение г-юкокортикоидов и провоспа-и- |
|
Цитокины |
низмов в регу-яции нейрогене- |
те-ьных цитокинов в периферии (IL 1B). Хронический стресс: |
|
BDNF |
за взрос-ых при стрессе |
уве-ичение воспа-ения в периферии и мозге (IL 1B, IL 6). Экс- |
|
|
|
прессия BDNF си-ьно варьируется в зависимости от д-ите-ь- |
|
|
|
ности стрессора. |
|
|
|
Источник: Egeland M., Zunszain P., Pariante C. Molecular mecha- |
|
|
|
nisms in the regulation of adult neurogenesis during stress // Nature |
|
|
|
Reviewers Neuroscience. 2015. § 16. Р. 189–200. DOI: https://doi. |
|
|
|
org/10.1038/nrn3855 |
|
|
|
|
|
Аминокис-оты |
Ана-из механизмов и медиа- |
Острый стресс: повышение внутрик-еточных уровней г-ута- |
|
BDNF |
торов, посредством которых |
мата. Двухфазное действие г-юкокортикоидов. Раз-ичия между |
|
Г-юкокортикоиды |
стрессоры изменяют структуру |
острым и хроническим повышением г-юкокортикоидов. Сверх- |
|
|
и функции мозга у грызунов |
экспрессия BDNF б-окирует эффекты хронического стресса. |
|
|
|
Источник: Mechanisms of stress in the brain / B. S. McEwen, |
|
|
|
N. P. Bowles, J. D. Gray et al. // Nature Neuroscience. 2015. Oct; |
|
|
|
18 (10). Р. 1353–1363. DOI: https://doi.org/10.1038/nn.4086 |
|
|
|
|
75
76
|
|
Продолжение прил. 2 |
|
|
|
|
|
Нейрохимические |
Цель обзора |
Основные результаты |
|
маркеры |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Провоспа-ите-ьные |
Ана-из механизмов, с помо- |
Острый стресс: высвобождение провоспа-ите-ьных цитокинов |
|
цитокины |
щью которых периферические |
(IL 1β, IL 6). |
|
Фактор некроза опу- |
и центра-ьные иммунные |
Хронический психологический стресс: воспа-ение и -ейкоцитоз. |
|
хо-и (TNFα) |
к-етки воздействуют на мозг, |
Депрессия: бо-ее высокие уровни провоспа-ите-ьных цитокинов |
|
|
в-ияя на связанные со стрес- |
(IL 1β, IL 6) и TNFα. Периферический IL 6 выше у крыс, демон- |
|
|
сом нейробио-огические |
стрирующих поведение выученной беспомощности. |
|
|
и нейроэндокринные реакции |
Источник: Ménard C., Pfau M., Hodes G., Russo S. J. Immune and |
|
|
|
Neuroendocrine Mechanisms of Stress Vulnerability and Resilience // |
|
|
|
Neuropsychopharmacology. 2017. § 42. Р. 62–80. DOI: https://doi. |
|
|
|
org/10.1038/npp.2016.90 |
|
|
|
|
|
BDNF |
Ана-из устойчивости как |
Устойчивость: бо-ее высокое мети-ирование BDNF, бо-ее вы- |
|
|
многомерной динамической |
сокий уровень нейропептида Y, эффективная передача моно- |
|
|
способности, обус-ов-енной |
аминов. Депрессия позднего возраста: Met гена BDNF связан |
|
|
взаимодействием внутренних |
со сниженной секрецией BDNF. |
|
|
ресурсов че-овека и ресурсов |
Источник: Laird K. T., Krause B., Funes C., Lavretsky H. Psychobio- |
|
|
окружающей среды (на приме- |
logical factors of resilience and depression in late life // Translational |
|
|
ре -юдей позднего возраста) |
Psychiatry. 2019. § 9. Р. 88. DOI: https://doi.org/10.1038/s41398- |
|
|
|
019-0424-7 |
|
|
|
|
|
|
Окончание прил. 2 |
|
|
|
|
|
Нейрохимические |
Цель обзора |
Основные результаты |
|
маркеры |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Цитокины |
Демонстрация динамической |
Высвобождение провоспа-ите-ьных цитокинов, повышение |
|
BDNF |
моде-и устойчивости, пока- |
экспрессии генов BDNF. |
|
Г-юкокортикоиды |
зывающей в-ияние нейробио- |
Физическое насилие: уси-ение оси HPA и воспа-ите-ьных ре- |
|
|
-огических, психосоциа-ьных |
акций. Эмоциональное насилие: задержка физио-огического |
|
|
и индивидуа-ьных факторов |
восстанов-ения пос-е стресса и продо-жите-ьное воздействие |
|
|
(на выборке подростков) |
г-юкокортикоидов. Низкий социально-экономический статус |
|
|
|
семьи: повышение уровня кортизо-а, уси-ение воспа-ения. |
|
|
|
Источник: Modelling resilience in adolescence and adversity: a novel |
|
|
|
framework to inform research and practice / G. S. Malhi, P. Das, E. Bell |
|
|
|
et al. // Translational Psychiatry. 2019. § 9. Р. 316. DOI: https://doi. |
|
|
|
org/10.1038/s41398-019-0651-y |
|
|
|
|
|
Кортизо- |
Ана-из регу-ирующих цик-ов, |
Дофамин: изменение у пациентов со стресс-сопряженными рас- |
|
Дофамин |
связывающих социа-ьный |
стройствами (депрессия, PTSD). Высокий кортизо-ьный ответ |
|
|
стресс и поддержку |
связан с низкой активностью pgACC (регу-ятор негативных |
|
|
|
эмоций). |
|
|
|
Источник: Holz N. E., Tost H., Meyer-Lindenberg A. Resilience and |
|
|
|
the brain: a key role for regulatory circuits linked to social stress |
|
|
|
and support // Molecular psychiatry. 2020. § 25(2). Р. 379–396. |
|
|
|
DOI: https://doi.org/10.1038/s41380-019-0551-9 |
|
|
|
|
*BDNF — нейротрофический фактор мозга.
Приложение 3
Рекомендации Г. Ньюфелда по сохранению и восстановлению привязанности между родителями и детьми
1.Ответственность за детско-родите-ьские отношения -ежит на родите-е. Ребенок не до-жен прик-адывать допо-ните-ьные уси-ия, чтобы быть -юбимым и чувствовать б-изость. Работа над отношениями — задача родите-я.
2.«Наведение мостов» (bridging) — необходимо обратить взг-яд ребенка в будущее, когда произойдет встреча и воссоединение с ро- дите-ем. Там, где неизбежно расставание (от д-ите-ьной поездки до отхода ко сну), «про-ожите мост» к пос-едующей встрече при -юбом расставании. При необходимых наказаниях давайте понять ребенку, что отношения привязанности важнее поведения. Например, наказывая ребенка, необходимо упомянуть о совместных п-анах.
3.Иск-ючение ситуаций невыносимого разде-ения со значимым взрос-ым. Мозг ма-енького ребенка яв-яется незре-ым д-я того, чтобы переносить ощущение брошенности и тота-ьной потерянности, дезориентации. В такой ситуации ребенок может уйти в защитное отчуждение вс-едствие разрушения привязанности. Поэтому подобных ситуаций, «наводняющих» мозг ребенка кортизо-ом,
вжизни ребенка до-жно быть как можно меньше.
4.Д-я удов-етворения жажды привязанности давайте ребенку бо-ьше подтверждений привязанности, чем надо. Отсутствие уверенности в родите-ьской привязанности застав-яет детей цеп-яться за родите-ей, чувствовать себя в постоянном напряжении из за непрекращающегося поиска подтверждений -юбви. Стрем-ение родите-ей добиться ранней независимости и автономности у детей может привести к прямо противопо-ожному резу-ьтату.
78
5.Создание семейных ритуа-ов и традиций. Ответственность родите-ей зак-ючается в том, чтобы создавать традиции и ритуа-ы, направ-енные на объединение и уси-ение привязанности. Ценности, существующие в современном обществе, скорее препятствуют, чем помогают установ-ению г-убокой и прочной привязанности между родите-ями и детьми.
6.«Оберегайте сердце ребенка». Ребенок не в состоянии само- стояте-ьно регу-ировать свои эмоции до тех пор, пока не будут сформированы устойчивые связи между префронта-ьной корой бо-ьших по-ушарий и бо-ее древними отде-ами мозга. Поэтому единственный способ д-я ребенка снизить уровень стресса и защититься от си-ьных эмоций — это заботящийся о нем взрос-ый че-овек. Необходимо оберегать ребенка от с-ишком травмирующего опыта, особенно ес-и ребенок очень ма-енький и-и ес-и привязанность яв-яется нег-убокой.
7.Отсутствие разде-яющей дисцип-ины. Попу-ярные во многих странах дисцип-инарные практики, связанные с игнорированием, угрозой разде-ения (так называемые тайм-ауты) считаются чрезвычайно вредными в контексте теории привязанности, поско-ьку уси-ивают детскую тревогу, приводят к потере ощущения б-изости
имешают установ-ению привязанности на бо-ее г-убоких уровнях.
8.Никогда не поздно начать на-аживать отношения.
80
Приложение 4
Классификация трудных жизненных ситуаций и иррациональных установок
Таблица 1
Разновидности сложных ситуаций
Категории |
Факторы, обуславливаю- |
Основной параметр |
|
|
щие возникновение |
Специфика |
|||
ситуаций |
категоризации ситуации |
|||
ситуации |
|
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Стрессовая |
Воздействие стрессовых |
На-ичие специфической |
Состояние нарастающей трево- |
|
|
факторов и-и стрессоров |
психофизио-огической |
ги, сопутствующее активации |
|
|
|
реакции че-овека на стрес- |
психофизио-огической стрессо- |
|
|
|
совый фактор |
вой реакции |
|
|
|
|
|
|
Конфликт- |
Воздействие неб-агопри- |
На-ичие внутреннего и-и |
Активация защитных психо-о- |
|
ная |
ятных (неже-ате-ьных) |
внешнего конф-икта, даю- |
гических реакций че-овека |
|
|
факторов, обус-ав-иваю- |
щего о себе знать в актива- |
|
|
|
щих активацию защитных |
ции у че-овека защитных |
|
|
|
реакций че-овека |
психо-огических реакций |
|
|
|
|
|
|
|
Фрустрирую- |
Воздействие на че-овека |
Амбива-ентность чувств, |
Амбива-ентность чувств че-ове- |
|
щая |
противоречивых |
мыс-ей и поступков че-о- |
ка, а также его когнитивная и-и |
|
|
факторов |
века |
поведенческая дезориентация |
|
|
|
|
|
