Психология стресса. Учебное пособие

Глава 2

Теория психологического стресса Р. Лазаруса

Основные понятия: когнитивная оценка, стиль совладания, стратегия совладания, проблемно-ориентированный стиль совладания, эмоционально-ориентированный стиль совладания.

Первые концепции психо-огического стресса возник-и в середине ХХ в. Первое упоминание стресса как психо-огического феномена встречается в Psychological Abstracts в 1944 г. [Брайт, Джонс, с. 14].

Рихард Лазарус разработаконцепцию психо-огического стресса в 60 гг. ХХ в., в которой отрази- к-ючевую ро-ь когнитивной оценки трудной жизненной ситуации как важной состав-яющей процесса преодо-ения трудностей. Он дифференцировавиды стресса на физио-огический и психо-огический [Лазарус, с. 189]. Он утержда-, что -юди по-разному воспринимают и оценивают трудные ситуации. Индивидуа-ьно-психо-огические особенности и ценности, опыт переживания стрессовых ситуаций обус-ов-и- вают когнитивную оценку трудной жизненной ситуации. Субъективное восприятие и когнитивная оценка опреде-яют выбор копинг-стратегий. Первичная когнитивная оценка связана с опре- де-ением «статуса» ситуации д-я конкретного че-овека: 1) вредная; 2) угрожающая; 3) трудная, но интересная. Психо-огический стресс развивается в том с-учае, ес-и ситуация оценивается как угрожающая, что способствует оценке доступных ресурсов и выбору стратегий сов-адания.

Конструкт «сов-адающее поведение» разработан Р. Лазарусом в терминах сти-ей и копинг-стратегий. Сти-ь может быть про- б-емно-ориентированным и/и-и эмоциона-ьно-ориентирован- ным. Проб-емно-ориентированный сти-ь прояв-яется в том, что че-овек при-агает уси-ия д-я разрешения трудной жизненной ситуации; эмоциона-ьно-ориентированный — че-овек регу-ирует эмоциона-ьное состояние, изменяет отношение к трудной ситуации и-и демонстрирует избегающее поведение. Стратегия сов-ада- ния отражает конкретные осознанные действия че-овека в рамках опреде-енного сти-я поведения. Название и подробное описание

11

копинг-стратегий представ-ено в таб-. 1. С-едует подчеркнуть, что че-овек не прибегает иск-ючите-ьно к одному сти-ю и-и стратегии, а испо-ьзует совокупность стратегий разных сти-ей сов-адания.

Таблица 1

Стили совладания и копинг-стратегии [См.: Крюкова, с. 40]

Проблемно-ориентированный стиль

В к-ассических концепциях У. Кеннона, Г. Се-ье, Р. Лазаруса показано многообразие прояв-ений физио-огического и психо-о- гического видов стресса. В этих концепциях описаны причины возникновения и пос-едствий стрессовых ситуаций, физио-огические

иэмоциона-ьные прояв-ения, процесс формирования и способы управ-ения. Однако в современных исс-едованиях подчеркивается, что «неверно разде-ять друг от друга понятия физио-огического

ипсихо-огического стресса, так как механизм стрессовой реакции подк-ючает компоненты как первого, так и второго. Прави-ьнее будет утверждать, что стресс имеет прояв-ения как физио-огиче-

12

Раздел 2

СОВРЕМЕННЫЕ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ СТРЕССА И СОВЛАДАНИЯ

Глава 3

Биохимические основы стресса

Основные понятия: острый стресс, хронический стресс, кортизол, нейротрофический фактор мозга, цитокины, микробиота, стресс-сопряженные заболевания, стресс-совладающая система, стресс-лимитирующая система.

Стрессоры в-ияют на деяте-ьность мозга с помощью стресс-­ реа-изующей и стресс--имитирующей систем. Стресс-реа-изую- щая система обеспечивает физио-огическую адаптацию организма к угрожающему фактору. Эта система вк-ючает два пос-едова- те-ьных процесса: 1) быстрая активизация симпато-адрена-овой системы; 2) мед-енная активизация гипота-амо-гипофизарно-над- почечниковой оси (ГГНО; анг-. — ​hypothalamic-pituitary-adrenal axis). Назначение двух пос-едовате-ьных процессов зак-ючается в высвобождении гормонов стресса (катехо-аминов, кортикостероидов и др.), запускающих каскад нейрона-ьных и биохимических реакций. Активация стресс-реа-изующей системы регу-ируется с помощью отрицате-ьной обратной связи. Гиппокамп, об-адая высокой п-отностью г-юкокортикоидных и минера-окортикоид- ных рецепторов, реагирует на синтез гормонов надпочечниками, вырабатываемыми при активизации ГГНО. Повышение уровня гормонов коры надпочечников приводит к угнетению база-ьной активности ГГНО и способствует снижению стрессорного ответа. Стресс--имитирующая система, представ-енная вентра-ьной об-а- стью покрышки и при-егающим ядром, связана с вознаграждением,

14

ограничивает стрессовую реакцию и обеспечивает восстанов-ение гомеостаза.

Кортизо- моби-изует организм к адекватной реакции на стрессор и подав-яет процессы пищеварения, работу иммунной системы, когнитивные функции. Выде-ение энергии обус-ов-ено быстрым расщеп-ением бе-ков и уг-еводов. В с-учае кратковременного действия стрессора кортизопостепенно ути-изируется. В исс-едо- ваниях на животных показано, что активное поведение в ответ на стрессор сопряжено с бо-ее низким г-юкокортикоидным ответом по сравнению с теми животными, которые пассивно реагируют на угрожающие факторы [Feder]. Д-ите-ьное воздействие стрессора на организм способствует высокой концентрации кортизо-а, что разрушите-ьно в-ияет на к-етки го-овного мозга (особенно гиппокампа) и к-етки иммунной системы.

Ана-из обзорных пуб-икаций из журна-а Nature (Приложение 1) указывает на то, что генетическая предраспо-оженность

иэпигенетические факторы предопреде-яют нейрохимические изменения в организме че-овека. Генетический биомаркер FKBP5 яв-яется моду-ятором передачи сигна-ов г-юкокортикоидов и связан с жестоким обращением в детстве. Физическое наси-ие детей способствует гиперактивации гипота-амо-гипофизарно-надпочеч- никовой оси и воспа-ите-ьным реакциям. Эмоциона-ьное наси-ие задерживает физио-огическое восстанов-ение пос-е стрессовых ситуаций из за д-ите-ьного воздействия г-юкокортикоидов. В семьях с низким социа-ьно-экономическим статусом отмечается повышение уровня кортизо-а и уси-ение воспа-ите-ьных реакций у детей.

Вус-овиях острого стресса у че-овека происходит повышение уровня г-юкокортикоидов и высвобождение провоспа-ите-ьных цитокинов (IL 1β, IL 6, TRL-α). Острая воспа-ите-ьная реакция

иповышение нейротрофического фактора го-овного мозга в сыворотке крови отмечаются при выпо-нении Трирского стресс-теста.

Хронический психо-огический стресс сопряжен с воспа-ением

и-ейкоцитозом, повышенным уровнем г-юкокортикоидов, изменением экспрессии нейротрофического фактора го-овного мозга в зависимости от д-ите-ьности стрессора, уве-ичением воспа-ения

15

впериферии и мозге (IL 1B, IL 6). С-едует подчеркнуть, что стресс, д-ите-ьно испытываемый че-овеком, яв-яется причиной возникновения разных бо-езней.

Ана-из -итературных источников (Приложение 1) позво-яет выде-ить биомаркеры некоторых стресс-сопряженных забо-еваний:

—Сердечно-сосудистые забо-евания, ожирение, диабет, мета- бо-ический синдром, общее тревожное расстройство: повышенный кортизо-.

—Бо-езнь А-ьцгеймера: гиперактивация ГГНО.

—Бо-ьшое депрессивное расстройство: высокий уровень кор- тизо-а, провоспа-ите-ьных цитокинов IL 1β, IL 6, TNF, снижение нейротрофического фактора го-овного мозга, повышение С-реак- тивного бе-ка, изменение уровня дофамина.

—Посттравматическое стрессовое расстройство: изменение уровня дофамина, хронически повышенный уровень катехо-а- минов и кортикотропин-ри-изинг-гормона, снижение кортизо-а, повышенные маркеры воспа-ения.

—Синдром раздраженного кишечника: измененная иммунная функция (IL6, IL10, TNF-α), повышение уровня серотонина в п-азме крови, повышенный уровень нейротрофического фактора го-овного мозга, измененное разнообразие и состав микробиоты.

—Некротизирующий энтероко-ит у м-аденцев, ожирение, диабет, метабо-ический синдром, воспа-ение кишечника: изменения

всоставе микробиоты.

—Высокий индекс массы те-а у девочек 6–8 -ет: повышенный кортизо-.

—Соматические жа-обы у ма-ьчиков 6–8 -ет: повышенный кортизо-.

—Эпи-епсия и нервная анорексия у детей: высокая концентрация кортизо-а в во-осах [Kuvaeva, Volkova, 2022, p. 26].

Изучение биохимических и нейрона-ьных изменений, происходящих во время острой стрессовой реакции, позво-яет понять не то-ько механизмы развития стресс-сопряженных забо-еваний, а также ус-овия д-я формирования стрессоустойчивости.

16

Задание

В Приложении 1 представ-ены резу-ьтаты современных исс-едований

нейрохимии стресса. Выберите одну из статей и подготовьте опорный конспект/мента-ьную карту.

Темы для обсуждения

1.Моноамины и г-юкокортикоиды.

2.Биохимические показате-и острого стресса.

3.Биохимические показате-и хронического стресса.

4.Состав микробиоты как биомаркер сопротив-яемости стрессовым ситуациям.

5.Биохимия стресс-сопряженных забо-еваний.

Глава 4

Биохимические основы стрессоустойчивости

Основные понятия: устойчивость, стресс-совладающая сис­ тема, циркадный ритм, нейропептид, цитокины, микробиота, эмоциональная регуляция.

Устойчивость представ-яет собой динамическую многоуровневую систему между нейробио-огией и поведением. Резу-ьтаты биохимических исс-едований свидете-ьствуют о том, что до двух третей (66 %) -юдей остаются относите-ьно невредимыми и демонстрируют стойкость в стрессовых ситуациях. Устойчивость организма обус-ов-ена взаимодействием внутренних ресурсов и ресурсов окружающей среды. Ресурс окружающей среды сопряжен с возникновением стрессовых ситуаций, преодо-ение которых способствует развитию позитивной адаптации организма. Психо-о- гические ресурсы соотносятся с позитивными копинг-стратегиями, оптимизмом, социа-ьной поддержкой.

Физио-огические механизмы устойчивости связаны с нейро- п-астичностью и взаимодействием вегетативной нервной системы, гипота-амо-гипофизарно-надпочечниковой оси и иммунной систе-

17

мы, обеспечивающее титрование гормона-ьной и воспа-ите-ьной реакции на стресс. Гормон окситоцин может снижать активацию гипота-амо-гипофизарно-надпочечниовй оси, вызывая антидепрессивный эффект. Подав-ение провоспа-ите-ьных цитокинов яв-яется маркером устойчивости. Цирку-ирующие иммунные к-етки поддерживают нейрогенез гиппокампа, пространственную память, экспрессию нейротрофического фактора го-овного мозга. Нейропептид Y (NPY) рассматривается как эндогенный медиатор устойчивости к стресс-сопряженным психическим забо-еваниям. Он играет к-ючевую ро-ь в поддержании гомеостаза и участвует в разнообразных мотивационных, перцептивных и аффективных процессах, вк-ючая циркадный ритм, тревогу, аппетит, употреб-е- ние а-кого-я и восприятие бо-и.

Ана-из обзорных работ и эмпирических исс-едований позво-яет выде-ить разные функциона-ьные аспекты устойчивости (таб-. 2).

Пластичность Синаптическая п-астичность сопряжена с экспрессией нейротрофического фактора го-овного мозга в корково--имбических об-астях мозга. Уси-ение п-а- стичности связано с развитием нейронов, которое способствует продуктивному преодо-ению стрессовых ситуаций

Ритмичность Поддержание циркадного ритма; его нарушение приводит к уве-ичению а--остатической нагрузки (перегрузке)

Опора на опыт Иммуно-огическая память о стрессоре обеспечивает защиту от подобных стрессовых событий в будущем

18

Раздел 3

СОВРЕМЕННЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ СТРЕССА И СОВЛАДАНИЯ

Глава 5

Привязанность в детско-родительских отношениях как ресурс стрессоустойчивости1

Основные понятия: привязанность, детско-родительские отношения, становление, адаптация, интеграция, жизнеспособность, жизнестойкость.

К-ассическая теория привязанности разработана Дж. Боу-би, в которой утверждается, что раз-ука с матерью в м-аденчестве и раннем детском возрасте рассматривается как острое горе и имеет негативные пос-едствия на да-ьнейшую жизнь че-овека [Боу-би, с. 76–82].

Теория многоуровневой привязанности разработана канадским ученым Гордоном Ньюфе-дом в 1999 г.; она объедини-а в себе по- сту-аты бихевиора-ьной, психоана-итической и гуманистической концепций, резу-ьтаты ана-иза эво-юционного процесса и мно- гочис-енных исс-едований го-овного мозга. Привязанность, со- г-асно теории Г. Ньюфе-да, это основная, базовая потребность че-овека, предпо-агающая стрем-ение ребенка к физической б-и- зости с заботящимся о нем взрос-ом и инстинктивное стрем-ение к контакту (физическому, эмоциона-ьному, психо-огическому)

сответственным за него взрос-ым. Привязанность тесно связана

сориентационным инстинктом, инстинктом импринтига у живот-

1  Автор выражает б-агодарность специа-исту в об-асти теории привязанности Г. Ньюфе-да Кашиной Марии В-адимировне за продуктивное обсуждение темы.

20