Работа. Право на отдых, права, связанные с временной нетрудоспособностью, профзаболеванием, несчастным случаем на производстве, беременностью и родами

61

законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), членов семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступивших в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающих за себя страховые взносы

Основанием для назначения и выплаты посо-

бия по временной нетрудоспособности являются следующие документы:

В случае отсутствия у застрахованного лица на день обращения за пособием по временной нетрудоспособности справки (справок) о сумме заработка,

62

необходимой для назначения пособия, оно назначается на основании представленных застрахованным лицом и имеющихся у страхователя (территориального органа страховщика) сведений и документов.

В какие сроки назначается

?и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности?

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается в следующие сроки.

Страхователем

Территориальным органом страховщика

Пособие по временной нетрудоспособности

!назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев:

со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности);

окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Вслучае пропуска шестимесячного срока и непредоставления документов о нетрудоспособности решение

63

о назначении или неназначении пособия принимается территориальным органом страховщика ФСС РФ. Решение будет положительным в случае пропуска срока обращения за пособием по уважительным причинам.

Какие причины пропуска срока за обращением для назначения

?и выплаты пособия по временной нетрудоспособности могут быть признаны уважительными?

Уважительным причинами пропуска срока об-

ращения за пособием по временной нетрудоспособности являются:

1)непреодолимая сила (например, землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);

2)длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более 6 месяцев;

3)переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;

4)вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;

5)повреждение здоровья или смерть близкого родственника.

При обращении застрахованных лиц

!в суд уважительными в судебном порядке могут быть признаны и иные причины.

Что такое несчастный случай

?на производстве и каковы его признаки?

Несчастный случай на производстве — это событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении

64

им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Признаки

1.Несчастный случай произошел с застрахованным лицом.

2.Застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья.

3.Увечье или иное повреждение здоровья были получены при исполнении застрахованным обязанностей по трудовому договору и в иных установленных случаях.

4.В результате несчастного случая возникла (альтернативно): необходимость перевода застрахованного на другую работу; временная или стойкая утрата застрахованным профессиональной трудоспособности; смерть застрахованного.

Увечье или другое повреждение здоровья может выражаться в следующих видах физического вреда:

телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом;

тепловой удар;

ожог;

обморожение;

утопление;

поражение электрическим током, молнией, излучением;

укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми;

повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств;

иных повреждениях здоровья.

65

Факт несчастного случая на производстве

!или профзаболевания должен быть подтвержден документально. По каждому такому случаю проводится расследование.

?Профессиональное заболевание — что это такое?

Профессиональным заболеванием признается хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Кто подлежит обязательному соци-

?альному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

Право застрахованных лиц на обеспечение ! по страхованию возникает со дня

наступления страхового случая.

66

Страховой случай — подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Если работник пострадал, когда ехал

!на работу или с работы на общественном или личном транспорте, такой случай не признается страховым.

На какие пособия и выплаты имеет право застрахованное

?лицо в связи с несчастным случаем на производстве или

профессиональным заболеванием?

Лица, пострадавшие в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, вправе претендовать на следующие пособия и выплаты:

67

Каков размер выплат и пособий

в связи с несчастным случаем

?на производстве или профессиональным заболеванием?

Различные виды выплат и пособий выплачиваются в разном порядке.

68

Размеры страховых выплат

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Каков порядок установления степени утраты трудоспособности

?в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием?

Факт и степень утраты трудоспособности

в связи с несчастным случаем

!на производстве или профессиональным заболеванием устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.

5 Шаг 1

Для проведения экспертизы необходимо представить акт о несчастном случае на производстве или

акта о профессиональном заболевании. Освиде-

69

тельствование производится по обращению стра-

ховщика, страхователя или застрахованного либо

по определению судьи (суда).

5 Шаг2

Специалистами учреждения медико-социальной экспертизы составляется акт освидетельствования. В строке акта «Дата очередного освидетельствования» указывается дата очередного освидетельствования, которая определяется

с учетом графика работы учреждения медико-

социальной экспертизы по календарю соответствующего года.

5Шаг 3

Вустановленные сроки проводится переосвидетельствование, которое имеет целью выявить наличие или отсутствие изменений состояния пострадавшего. Переосвидетельствование застрахованного мо-

жет производиться досрочно по заявлению застра-

хованного либо по обращению пострадавшего или

работодателя. Уклонение без уважительной причи-

ны от переосвидетельствования влечет утрату пра-

ва на обеспечение по страхованию до момента про-

хождения переосвидетельствования.

Инвалидность может быть установлена

!без срока переосвидетельствования определенным гражданам.

Влияет ли вина потерпевшего

?на размер пособий и выплат в связи с несчастным случаем на производстве?

При определении размера ежемесячных страховых выплат учитывается вина потерпевшего.

70