Представление о портальных дольках и печеночных ацинусах как о структурно-функциональных единицах печени

Портальная долька включает сегменты трех соседних классических печеночных долек, окружающих триаду. Поэтому она имеет треугольную форму, в ее центре лежит триада, а на периферии, т. е. по углам, - центральные вены. В связи с этим в портальной дольке кровоток по кровеносным капиллярам направлен от центра к периферии.

П еченочный ацинус образован сегментами двух рядом расположенных классических долек, благодаря чему имеет форму ромба. У острых его углов проходят вены (центральные), а у тупого угла - триада, от которой внутрь ацинуса идут ее ветви (вокругдольковые). От этих ветвей к венам (центральным) направляются гемокапилляры. Таким образом, в ацинусе, как и в портальной дольке, кровоснабжение осуществляется от его центральных участков к периферическим.

Строение долек печени: схема строения портальной дольки (справа) и ацинуса печени (слева): 1 - классическая печеночная долька; 2 - портальная долька; 3 - печеночный ацинус; 4 - триада; 5 - центральные вены

Желчные капилляры (канальцы) и холангиолы

Напоминание:

ъ

На продольном разрезе каждая печеночная пластинка представляется состоящей из двух полярно дифференцированных гепатоцитов, которые своими базальными (базолатеральными) полюсами обращены в сторону перисинусоидного пространства Диссе, поэтому данные полюса называются васкулярными. Противоположными, апикальными, полюсами гепатоциты контактируют между собой, при этом в плазмолемме этих полюсов с одной и другой стороны имеются небольшие углубления, совпадающие друг с другом, которые вместе образуют просвет желчного канальца (капилляра)

Значение: Билиарная часть гепатоцитов является местом осуществления экзокринной функции печени - продукции желчи, которая через билиарные полюса секретируется в просвет желчных канальцев

Ближе к периферии дольки формируются желчные проточки, или холангиолы (канальцы Геринга), стенка которых представлена как гепатоцитами, так и несекреторными эпителиоцитами (холангиоцитами). По мере увеличения калибра проточка стенка его становится выстланной только холангиоцитами. В составе эпителия холангиол располагаются также малодифференцированные (камбиальные) холангиоциты. Холангиолы впадают в вокругдольковые желчные протоки, и далее желчь поступает в междольковые желчные протоки.

Значение: проведение желчи (походу)

Желчевыводящие пути

К ним относятся внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки.

• К внутрипеченочным принадлежат холангиолы, вокругдольковые и междольковые желчные протоки,

• К внепеченочным принадлежат правый и левый печеночные протоки, общий печеночный, пузырный и общий желчный протоки.

Междольковые желчные протоки вместе с разветвлениями воротной вены и печеночной артерии образуют в печени триады.

• Стенка междольковых протоков состоит из однослойного кубического, а в более крупных протоках - из столбчатого эпителия, снабженного каемкой, и тонкого слоя рыхлой соединительной ткани.

• В апикальных отделах эпителиальных клеток протоков нередко встречаются в виде зерен или капель составные части желчи. На этом основании предполагают, что междольковые желчные протоки выполняют секреторную функцию.

Печеночные, пузырный и общий желчный протоки имеют примерно одинаковое строение. Это сравнительно тонкие трубки стенка которых образована тремя оболочками (отсутствует подслизистая основа).

Слизистая оболочка состоит из двух слоев: однослойного высокого призматического эпителия и хорошо развитой собственной пластинки.

• Для эпителия этих протоков характерно наличие в его клетках лизосом и включений желчных пигментов, что свидетельствует о резорбтивной, т. е. всасывательной, функции эпителия протоков.

• В эпителии нередко встречаются эндокринные и бокаловидные клетки. Количество последних резко увеличивается при заболеваниях желчных путей.

• Собственная пластинка слизистой оболочки желчных протоков отличается богатством эластических волокон, расположенных продольно и циркулярно. В небольшом количестве в ней имеются слизистые железы.

Мышечная оболочка тонкая, состоит из спирально расположенных пучков гладких миоцитов, между которыми много соединительной ткани. В стенке пузырного протока при переходе его в желчный пузырь и в стенке общего желчного протока при впадении его в двенадцатиперстную кишку мышечная оболочка хорошо выражена. В этих местах пучки гладких миоцитов располагаются главным образом циркулярно. Они образуют сфинктеры, которые регулируют поступление желчи в кишечник.

Адвентициальная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани.