^{Сердечно}-сосудистая система включает органы (сердце, кровеносные и лимфатические сосуды), которые обеспечивают распространение по организму крови и лимфы, содержащих питательные вещества и БАВ, газы, продукты метаболизма

Источники эмбрионального развития

1. Сердца

1. Парные мезенхимальные трубки → эндокард

2. Висцеральный листок спланхнотома → миоэпикардиальные пластинки → миокард и эпикард

3. Париетальный листок мезодермы → перикард

4. Мезенхима → коронарные сосуды

5. Нейроэктодерма → ганглиозная пластинка → нервный аппарат

1. Сердце закладывается в начале 3-й недели

2. Между энтодермой и висцеральным листком спланхнотома из мезенхимы образуются две трубки, выстланные эндотелием. Эти трубки – зачаток эндокарда

3. Трубки растут и окружаются висцеральным листком спланхнотома. Эти участки спланхнотома утолщаются и дают начало миоэпикардиальным пластинкам

4. Во время смыкания кишечной трубки происходит сближение и срастание обеих закладок сердца

5. Теперь зачаток сердца имеет вид двухслойной трубки: эндокардиальный слой и миоэпикардиальный

6. Позднее из миоэпикардиальной пластинки дифференцируются две части: внутренняя, которая прилежит к мезенхимной трубке, превращается в зачаток миокарда, а наружная – в эпикард

2. Сосудов

1. Мезенхима → эндотелий, РВСТ, гладкие миоциты, жировая ткань

2. Нейроэктодерма → ганглиозная пластинка → нервные волокна и окончания

1. Формирование кровяных (ангиогенных) островков из мезенхимы (первые кровеносные сосуды появляются на 2-3 неделе эмбрионального развития в стенке желточного мешка и хориона)

7. Первичная дифференцировка мезенхимы в СКК и эндотелиоциты

8. Формирование эндотелиальных трубок (первичных сосудов) - мезенхимные клетки, находящиеся на периферии кровяных островков, теряют связь с центральными клетками, уплощаются и превращаются в эндотелиальные клетки первичных кровеносных сосудов. Центральные клетки кровяного островка дифференцируются в стволовые клетки крови (СКК)

9. Дифференцировка окружающей мезенхимы в гладкие миоциты, перициты, адвентициальные клетки, фибробласты

10. Формирование оболочек сосудистой стенки

Эндотелий (синонимы: ангиодермальный, сосудистый, однослойный

плоский эпителий)

Источник эмбрионального развития - мезенхима

Локализация - Внутренняя выстилка:

- эндокарда сердца

- кровеносных и лимфатических сосудов

- синусов твердой мозговой оболочки

Функции:

1. Покровная

2. Барьерная

3. Транспортная (двухсторонний трансэндотелиальный перенос метаболитов

4. Секреция биологически активных веществ

5. Участие в новообразовании сосудов (ангиогенез)

6. Физиологическая и репаративная регенерация сосудистой стенки

7. Клеточная рецепция

8. Создание атромбогенной сосудистой поверхности

9. Гемостатическая (участие в тромбоцитообразовании при повреждении)

10. Вазомоторная (регуляция тонуса гладких миоцитов сосудистой стенки)

Строение

1. Эндотелиоциты - уплощенные полигональные клетки, распластанные по базальной мембране

Состоят из 2 зон:

- выпуклой ядерной (содержит ядро и органеллы)

- уплощенной периферической (в зависимости от органной специфики

содержит транспортные структуры: микропиноцитозные пузырьки, трансэндотелиальные каналы, фенестры, поры)

Имеют 3 поверхности:

- люминальную (контактирующую с кровью, имеет микроворсинки)

- базальную (контактирует с базальной мембраной)

- латеральную (участвует в формировании контактов с соседними эндотелиоцитами)

2. Базальная мембрана (базальная мембрана у эндотелия, выстилающего лимфатические капилляры и синусоидные гемокапилляры (печень, селезенка), полностью или частично отсутствует)

Механизмы регенерации:

1. Митоз

2. Внутриклеточная регенерация

Сердце

Основные функции сердца:

1) сократительная

2) гемодинамическая

3) эндокринная (секреция предсердного натрий-уретического фактора)

4) генерация потенциала действия

5) создание околосердечного электромагнитного поля

Строение стенки сердца

Оболочки стенки и их структурный состав:

1. Эндокард

- эндотелиальный слой (эндотелий на базальной мембране)

- подэндотелиальный слой (РВСТ)

- мышечно-эластический слой (гладкие миоциты, РВСТ)

- наружный соединительнотканный слой (РВСТ, могут быть одиночные

кровеносные сосуды)

Дубликатурой эндокарда являются клапаны (створчатые и полулунные)

2. Миокард (сократительные, секреторные и проводящие кардиомиоциты,

РВСТ, жировая ткань, сосуды, нервный аппарат)

3-4. Эпикард и перикард (имеют сходный структурный состав: мезотелий, РВСТ, жировая ткань, сосуды, нервный аппарат). Между ними находится перикардиальная полость

В сердце имеется также фиброзный каркас (фиброзные кольца, треугольники, мембраны). Эти структуры построены из ПВСТ (может встречаться хрящевая ткань)

Строение эндокарда

• Эндокард выстилает изнутри камеры сердца, сосочковые мышцы, сухожильные нити, а также клапаны сердца

• Эндокард толще в левых камерах сердца, особенно на межжелудочковой перегородке и у устья крупных артериальных стволов - аорты и легочной артерии, а на сухожильных нитях значительно тоньше

1. Поверхность эндокарда, обращенная в полость сердца, выстлана эндотелием, состоящим из полигональных клеток, лежащих на толстой базальной мембране

3. За ним следует субэндотелиальный слой, образованный соединительной тканью, богатой малодифференцированными соединительнотканными клеткам

4. Глубже располагается мышечно-эластический слой, в котором эластические волокна переплетаются с гладкими мышечными клетками

• Эластические волокна гораздо лучше выражены в эндокарде предсердий, чем в эндокарде желудочков

• Гладкие мышечные клетки сильнее всего развиты в эндокарде у места выхода аорты и могут иметь многоотростчатую форму

5. Самый глубокий слой эндокарда - субэндокардиальный - лежит на границе с миокардом

• Он состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна

Питание эндокарда осуществляется главным образом диффузно за счет крови, находяшейся в камерах сердца. Кровеносные сосуды имеются лишь в наружном соединительнотканном слое эндокарда

Строение клапанов

Предсердно-желужочковые клапаны (атриовеньрикулярные):

• Предсердно-желудочковый клапан в левой половине сердца двустворчатый, в правой - трехстворчатый

• Они представляют собой покрытые эндотелием тонкие фиброзные пластинки из плотной соединительной ткани с разнонаправленно ориентированными волокнами и небольшим количеством клеток

• Эндотелиальные клетки, покрывающие клапан, частично перекрывают друг друга в виде черепицы или образуют пальцевидные вдавливания цитоплазмы одной клетки в другую

• Кровеносных сосудов створки клапанов не имеют

• В субэндотелиальном слое выявлены тонкие коллагеновые волокна, которые постепенно переходят в фиброзную пластинку створки клапана, а в месте прикрепления дву- и трехстворчатого клапанов - в фиброзные кольца

• Предсердная сторона клапанов имеет гладкую поверхность, здесь в субэндотелиальном слое располагаются густое сплетение эластических волокон и пучки гладких мышечных клеток

• Количество пучков гладких миоцитов увеличивается в основании клапана

• Желудочковая сторона имеет неровную поверхность. Она снабжена выростами, от которых начинаются сухожильные нити. В этой области под эндотелием располагается лишь небольшое количество эластических волокон

Аортальный клапан:

На вертикальном разрезе в створке клапана можно различить три слоя: внутренний, средний и наружный

• Внутренний слой, обращенный в полость желудочка сердца, представляет собой продолжение эндокарда

• Эндотелий этого слоя характеризуется наличием пучков филаментов толщиной 5-8 нм и многочисленных пиноцитозных пузырьков

• В субэндотелиальном слое содержатся фибробласты с длинными тонкими отростками, которые в виде консолей поддерживают эндотелиальные клетки

• К субэндотелиальному слою прилежат плотные пучки коллагеновых фибрилл, идущих продольно и поперечно, за которым следует смешанная эластикоколлагеновая прослойка

• Средний слой тонкий, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатой клеточными элементами

• Наружный слой, обращенный к аорте, кроме эндотелия, содержит коллагеновые волокна, которые берут начало от фиброзного кольца вокруг аорты