Строение печени
Поверхность печени покрыта фиброзной оболочкой (капсулой), которая плотно срастается с висцеральным листком брюшины.
От капсулы внутрь органа отходят соединительнотканные септы, образующие его строму.
Паренхима же представлена эпителиальной тканью, клетки которой - гепатоциты, или печеночные клетки, составляют 60% всех клеточных элементов печени. Они формируют печеночные дольки, являющиеся структурно-функциональными единицами органа
О строении структурно-функциональных единиц печени сложилось несколько представлений. Согласно классическому представлению, ими являются печеночные дольки
Имеют форму шестигранных призм с плоским основанием и слегка выпуклой вершиной. Ширина долек не превышает 1,5 мм, тогда как высота, несмотря на значительные колебания, несколько больше.
Иногда простые дольки сливаются (по две и более) своими основаниями и формируют более крупные сложные печеночные дольки.
Количество долек в печени человека достигает 500 000.
Между дольками располагаются стромальные элементы, образованные тончайшими прослойками рыхлой соединительной ткани, в которой имеются ретикулярные волокна, проходят кровеносные сосуды и желчные протоки, структурно и функционально связанные с печеночными долькамиУ здоровых людей границы между дольками плохо различимы из-за слабого развития РВСТ.
Классическая печеночная долька имеет шестигранную форму. Как найти печеночную дольку на препарате:
В центре печеночной дольки будет центральная вена
П
о
углам долек (долька – это же шестиграная
призма, значит, у неё 6 углов) будут
триады - междольковые артерии, вены и
желчные протоки
Д
ольки
образованы печеночными пластинками
Печеночные пластинки состоят из двух рядов гепатоцитов, расположенных радиально по отношению к центральной вене.
Пластинки гепатоцитов анастомозируют между собой, и поэтому их радиальное направление в дольках не всегда четко заметно.
На продольном разрезе каждая печеночная пластинка представляется состоящей из двух полярно дифференцированных гепатоцитов, которые своими базальными (базолатеральными) полюсами обращены в сторону перисинусоидного пространства Диссе, поэтому данные полюса называются васкулярными (к сосудам короче).
Противоположными, апикальными, полюсами гепатоциты контактируют между собой, при этом в плазмолемме этих полюсов с одной и другой стороны имеются небольшие углубления, совпадающие друг с другом, которые вместе образуют просвет желчного канальца (капилляра). Поэтому апикальные полюса гепатоцитов называются билиарными (к начальным отделам желчевыводящих протоков.
На билиарных (апикальных) поверхностях гепатоцитов, ограничивающих желчные канальцы, имеются микроворсинки, которые вдаются в просвет канальцев.
Билиарная часть (апикальная) гепатоцитов является местом осуществления экзокринной функции печени - продукции желчи, которая через билиарные полюса секретируется в просвет желчных канальцев.
В цитоплазме апикальной части гепатоцитов определяется большое количество цистерн гладкой ЭПС, которая выполняет множество функций: синтез холестерола и желчных солей; расщепление гликогена до глюкозы; этерификацию жирных кислот с образованием триглицеридов; детоксикацию токсинов, лекарств путем оксидации при участии цитохрома Р450 и конъюгации билирубина и стероидов.
Плазмолемма васкулярного (базального) полюса также формирует многочисленные микроворсинки.
В ней содержится большое количество переносчиков и каналов для транспорта веществ между гепатоцитом и кровью.
Через васкулярные полюса гепатоциты выделяют в полость синусоидных капилляров мочевину, глюкозу, белки крови и ряд других веществ. Цитоплазма в васкулярных полюсах содержит гранулярную эндоплазматическую сеть, лизосомы, включения гликогена. В этой части гепатоцита происходит абсорбция субстратов (глюкозы, жирных кислот) из крови и секреция белков плазмы, а также в накоплении железа, которое может существовать в растворимой форме в виде ферритина и в составе нерастворимого гемосидерина (продукт деградации ферритина).
Такое строение гепатоцита обеспечивает интенсивный двусторонний обмен с кровью. Этому способствует также строение стенки синусоидных капилляров: наличие щелей между клетками, отсутствие базальной мембраны при наличии ретикулярных волокон.
Полагают, что отток желчи по желчным канальцам (капиллярам) регулируется с помощью сократительных микрофиламентов, располагающихся в цитоплазме гепатоцитов вокруг просвета канальцев. На обычных гистологических препаратах желчные канальцы остаются незаметными. При их выявлении различными способами видно, что желчные канальцы (капилляры) слепо начинаются на центральном конце печеночной пластинки и направляются на периферию печеночной дольки, слегка изгибаясь и отдавая в стороны короткие слепые выросты.
Строение
долек (а) и пластинок (б) печени:
а - схема строения портальной дольки и ацинуса печени: 1 - классическая печеночная долька; 2 - портальная долька; 3 - печеночный ацинус; 4 - триада; 5 - центральные вены;
б - схема строения печеночной пластинки: 1 - печеночная пластинка; 2 - гепатоцит; 3 - кровеносные капилляры; 4 - перисинусоидное пространство; 5 - жиронакапливающая клетка; 6 - желчный каналец; 7а - вокругдольковая вена; 7б - вокругдольковая артерия; 7в - вокругдольковый желчный проток; 8 - центральная вена
Между полостями желчных канальцев и кровеносных капилляров нет непосредственной связи, так как просвет желчного канальца не сообщается с межклеточной щелью благодаря тому, что мембраны соседних гепатоцитов своими боковыми поверхностями плотно прилегают друг к другу, образуя замыкающие соединения и десмосомы.
Ближе к периферии дольки формируются желчные проточки, или холангиолы (канальцы Геринга), стенка которых представлена как гепатоцитами (так как они слепо начинаются от гепатоцитов), так и несекреторными эпителиоцитами (холангиоцитами). По мере увеличения калибра проточка стенка его становится выстланной только холангиоцитами. В составе эпителия холангиол располагаются также малодифференцированные (камбиальные) холангиоциты. Холангиолы впадают в вокругдольковые желчные протоки, и далее желчь поступает в междольковые желчные протоки.