Анатомия человека / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2-х томах / Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 2

жат в одной плоскости, а каждый следующий ложится над предыдущим, стано

вясь при этом короче и уже. Таким образом, в улитке можно выделить основа ние, basis cochleae, диаметр которого составляет около 9 мм, и уплощенную верхушку, cupula cochleae, — обращенную латерально. Высота улитки составляет приблизительно 5 мм. Ось, вокруг которой обвиты завитки улитки, представля ет собой костный столбик, называемый стержнем или веретеном улитки, modio lus cochleae. Заканчивается веретено костной пластинкой, lamina modioli, у начала

третьего полузавитка. От наружной поверхности стержня в просвет улитки отхо

дит костная спиральная пластинка, шириной 1 мм, lamina spiralis ossea, которая обвивает стержень наподобие винтовой лестницы от основания до вершины. Стержень пронизан множеством каналов. Один из них идет центрально по всей длине оси, начинаясь в основании и заканчиваясь у костной пластинки. Этот ка нал, называемый центральным, canalis centralis, служит для прохождения пучков улиткового нерва и одной из ветвей лабиринтной артерии. По периферии стерж

ня, соответственно отхождению винта костной спиральной пластинки, проходит

спиральный канал веретена, canalis spiralis modioli (Розенталя). Он заключает в себе спиральную вену и спиральный ганглий. Кроме того, стержень пронизан продольными канальцами, canales longitudinales modioli, в которых помещаются

ветви улитковой части преддверно улиткового нерва, проникающие затем через

отверстия tractus spiralis foraminosus во внутренний слуховой проход.

Перепончатый лабиринт, labyrinthus membranaceus, представляет собой

замкнутую систему полостей и каналов, подвижно укрепленных в костной лаби ринтной капсуле и почти повторяющих ее очертания (рис. 180). Он состоит

Рис. 180. Взаимоотношения костного и перепончатого лабиринтов правого уха:

1 — utriculus; 2 — sacculus; 3 — ductus endolymphaticus; 4 — saccus endolymphaticus; 5 — ductus cochlearis; 6 — ampulla membranacea anterior; 7 — ampulla membranacea lateralis; 8 — ampulla membranacea posterior; 9 — ductus semicircularis anterior; 10 — ductus semicircularis posterior; 11 — ductus semicircularis lateralis; 12 — crus membranaceus communis; 13 — ductus utriculosaccularis; 14 — ductus reuniens; 15 — canalis semicircularis anterior; 16 — canalis semicircularis lateralis; 17 — canalis semicircularis posterior; 18 — vestibulum; 19 — scala vestibuli; 20 — scala tympani; 21 — canaliculus cochleae; 22 — mem-

brana tympanica secundaria; 23 — stapes; 24 — dura mater encephali

из двух мешочков преддверия, перепончатой улитки, трех перепончатых полукруж ных протоков, водопроводов преддверия и улитки. Полости перепончатого ла биринта заполнены жидкостью — эндолимфой, endolympha, а в пространствах между костным и перепончатым лабиринтами находится перилимфа, perilympha. От стенок перепончатого лабиринта к надкостнице, выстилающей лабиринтную капсулу, протянуты соединительнотканные тяжи, благодаря которым мешочки

и каналы свободно подвешены в перилимфе. В двух местах эти тяжи отсутству

ют: на внутренней стороне обоих мешочков преддверия и на вогнутой поверхно сти полукружных протоков; здесь стенки обоих лабиринтов сращены.

Центральная часть перепончатого лабиринта расширена в виде двух мешоч ков преддверия. Один из них называется сферическим мешочком, sacculus, вто

рой — эллиптическим мешочком, или маточкой, utriculus. Оба располагаются

впреддверии костного лабиринта таким образом, что сферический мешочек за нимает recessus sphericus, а маточка — recessus ellipticus. Они плотно срастаются

с медиальной стенкой преддверия, а от латеральной его стенки отделены дово

льно значительным перилимфатическим пространством. Мешочек и маточка со общаются между собой и с другими отделами перепончатого лабиринта. Мешо чек соединяется с одной стороны с улитковым протоком, с другой — с маточкой, расположенной выше и кзади. Эллиптический мешочек (маточка) в свою оче

редь сообщается с полукружными протоками.

Мешочек имеет сферическую форму и занимает передне нижнюю часть преддверия. Его размер по длинной оси 3 мм, по поперечной — 2 мм. Своей рас

ширенной частью мешочек обращен вверх, а книзу он суживается, переходя

вочень тонкий соединяющий проток, ductus reuniens (Henseni). Последний соеди няет мешочек с перепончатым протоком улитки, но впадает не в самый началь

ный конец улиткового протока, а несколько отступя от него. Таким образом,

кзади от места впадения соединяющего протока в улитковый проток остается слепой конец последнего — слепое преддверное выпячивание, caecum vestibulare,

впротивоположность другому его слепому концу — слепому выпячиванию ку

пола, caecum cupulare.

Из задней стенки мешочка выходит эндолимфатический проток, ductus endo lymphaticus, направляющийся в водопровод преддверия, aqueductus vestibuli. Од

нако прежде чем вступить в него, эндолимфатический проток принимает в себя

небольшой каналец, выходящий из маточки, — проток эллиптического и сфери ческого мешочков, ductus utriculosaccularis. На медиальной стенке мешочка нахо

дится утолщение — пятно сферического мешочка, macula sacculi, в котором рас положены рецепторы вестибулярного анализатора.

Маточка имеет удлиненную форму, располагается позади мешочка, занимая

верхнюю часть полости преддверия. Размер ее по длинной оси равен 6 мм. Пе редняя часть маточки шарообразно расширена и помещена над овальным ок

ном, а суженная часть обращена назад к ампулярному отверстию заднего полу

кружного протока. В этот мешочек открываются все перепончатые протоки пятью

отверстиями. На передней стенке шарообразной части эллиптического мешочка

находится беловатое пятно маточки, macula utriculi, аналогичное по строению

с таким же пятном мешочка.

Полукружные протоки, ductus semicirculares anterior, posterior et lateralis, по

вторяют форму полукружных каналов лабиринтной капсулы, но по диаметру

значительно (почти втрое) уже. Лежат они в костных каналах, эксцентрически

прикрепляясь фиброзными тяжами к надкостнице их вогнутой стороны. Доволь

но значительное перилимфатическое пространство пронизано сетью соединитель нотканных тяжей с сосудами. Перепончатые ампулы почти полностью запол няют костные каналы, оставляя очень узкое перилимфатическое пространство. На дне каждой перепончатой ампулы, ampullae membranaceae, имеются серпо

видной формы возвышения — ампулярные гребешки, cristae ampullares, содержа

щие рецепторы, способные воспринимать вращательные (угловые) ускорения. Мешочек, маточка и полукружные каналы составляют вестибулярную часть

лабиринта, т. е. органы регистрации движения и сохранения равновесия. Внут

ренняя поверхность этих образований выстлана плоским эпителием (мезотели

ем). Оба мешочка перепончатого преддверия, как уже упоминалось, содержат плоские сенсорные образования в форме пятен — macula sacculi et macula utriculi, которые составляют так называемый отолитовый аппарат. Пятна состоят из

утолщенного эпителия, содержащего нейроэпителиальные рецепторные (воло

сковые) и опорные клетки. Волосковые клетки называются так, потому что они снабжены пучком тонких волосков или микроворсинок, связанных с окончания ми преддверной части преддверно улиткового нерва (эллиптически мешотчато

го и сферически мешотчатого нервов). Эти микроворсинки не движутся свободно в эндолимфе, а погружены в желатиноподобную, так называемую отолитовую,

мембрану (греч. otos — ухо, litos — камень). В этой мембране, нависающей над

пятном, обнаружены кристаллы углекислого кальция, удельный вес которых

значительно больше, чем у окружающей эндолимфы. При наклонах головы или тела, когда возникает линейное ускорение, мембрана сдвигается относительно рецепторного пятна, при этом меняется давление отолитов на волосковые клет ки. Это влечет за собой изменение активности в афферентных нервных волок нах, и таким образом информация об изменении направления или величине на клона головы передается в головной мозг. Следовательно, отолитовый аппарат (macula sacculi et macula utriculi) имеет отношение к линейному ускорению, а так же к гравитационным силам.

Гребешки каждой из ампул полукружных протоков состоят из нейроэпите лиальных волосковых и опорных клеток. На поверхности гребешка расположе на желатинозная неклеточная структура, называемая купулой, cupula. Она по гружена в эндолимфу и идет от гребешка поперек ампулы, замыкая ее просвет

наподобие створчатого клапана. Удельный вес этой структуры такой же, как у

окружающей эндолимфы, и в отличие от отолитовой мембраны в ней отсутству ют кристаллы. Полукружные протоки являются сенсорными образованиями,

воспринимающими угловые ускорения, так как купула способна определять сте

пень изменения скорости вращения.

Слуховая часть перепончатого лабиринта представлена улитковым прото

ком, ductus cochlearis, помещающимся в костной улитке. Следовательно, пере пончатая улитка, как и костная, имеет 21/2 или 23/4 спиральных оборота, кото рые называются основным (базальным), средним и верхним (верхушечным) за витками (рис. 181). Как уже упоминалось при описании мешочка, перепончатая улитка представляет собой трубку, начинающуюся слепо в самой глубокой части

костного преддверия — улитковом углублении, recessus cochlearis vestibuli. Слепое начало этой трубки (до впадения в нее ductus reuniens) называется слепым пред

дверным выпячиванием, caecum vestibulare. Далее улитковый проток вступает в базальный завиток костной улитки, проходит в среднем завитке и заканчивается в верхушечном завитке слепым выпячиванием купола, caecum cupulare. Так же

Рис. 181. Фронтальный разрез улитки:

1 — helicotrema; 2 — ligamentum spirale; 3 — scala vestibuli; 4 — ductus cochlearis; 5 — scala tympani; 6 — organum spirale; 7 — lamina spiralis ossea; 8 — pars cochlearis n. vestibulocochlearis; 9 — pars vestibularis n. vestibulocochlearis; 10 — membrana basilaris; 11 — membrana vestibularis; 12 — ganglion spirale

как и другие отделы перепончатого лабиринта, улитковый проток не заполняет

полностью просвета костной улитки, составляя лишь малую его часть.

На фронтальном срезе костной улитки видны три пространства: одно — эн

долимфатическое и два — перилимфатических. Поскольку они поднимаются по

завиткам улитки, их называют лестницами. Средняя лестница, scala media, за

полненная эндолимфой, имеет на срезе треугольные очертания. Это и есть улит

ковый проток. Основание треугольника срастается со стенкой костной улитки с помощью спиральной связки, ligamentum spirale, представляющей собой утолще ние надкостницы. Верхняя часть этой связки называется сосудистой полоской, stria vascularis, так как она богата кровеносными сосудами. Крышей улиткового

протока (или верхней стороной треугольника) является преддверная (Рейснеро

ва) мембрана, membrana vestibularis (или paries vestibularis ductus cochlearis — на срезе). Она состоит из двух слоев плоских эпителиальных клеток. Дно улитково

го протока представлено основной, или базилярной, мембраной. Ее называют также барабанной стенкой улиткового протока, paries tympanicus ductus cochlearis,

или спиральной мембраной, membrana spiralis. Она является продолжением кост ной спиральной пластинки, lamina spiralis ossea, закрученной вокруг веретена и выступающей в просвет улитки, как нарезка на винте. На базальной мембране

вдоль всего хода улиткового протока лежит орган слуха — спиральный, или Кортиев, орган, organum spirale seu organum Cortii.

Таким образом, на фронтальном срезе костной улитки видно, что выступ кост ной спиральной пластинки и треугольник улиткового протока разделяют два пе

рилимфатических пространства. Пространство, расположенное выше (при вер тикальном положении улитки) улиткового протока и отделенное от него Рей снеровой (вестибулярной) мембраной, называется лестницей преддверия, scala vestibuli; пространство, расположенное ниже и отделенное барабанной (базаль ной) мембраной, называется барабанной лестницей, scala tympani. Они сообща ются друг с другом посредством отверстия на верхушке улитки, которое назы вается геликотремой, helicotrema. Это отверстие образовано вогнутым краем спиральной костной пластинки, свободным краем пластинки веретена и верху шечным слепым концом перепончатой улитки.

Кортиев орган располагается на базальной мембране, которая тянется на всем протяжении улиткового протока и повторяет ход спирали. Отсюда назва ние органа слуха, organum spirale. Костная спиральная пластинка, lamina spiralis ossea, в действительности состоит из двух пластин, ограничивающих пространст

во, через которое проходят волокна улитковой части преддверно улиткового

нерва. У внутренней стороны Кортиева органа надкостница верхней поверхно

сти костной спиральной пластинки утолщена и образует возвышение — спираль

ный лимб, limbus spiralis, который вдается в просвет улиткового протока. От вер

хней губы лимба тянется тонкая желеобразная мембрана, лежащая над волоско

выми клетками Кортиева органа и соприкасающаяся с ними. Она называется по кровной мембраной, membrana tectoria. От нижней губы лимба до спиральной

связки простирается базилярная мембрана, на которой и располагается Кортиев

орган. В поперечном направлении он состоит из одного ряда внутренних воло

сковых клеток, трех рядов наружных волосковых клеток, различных опорных,

а также столбчатых клеток, образующих туннель Кортиева органа.

Эндолимфа оттекает из всех полостей лабиринта в эндолимфатический про

ток, ductus endolymphaticus, исходящий из sacculus и utriculus. Этот проток направ ляется в узкий костный канал, называемый водопроводом преддверия, aqueduc tus vestibuli. Длина водопровода около 6 мм, диаметр — около 0,25 мм. Начинаясь

на внутренней стенке recessus ellipticus костного преддверия своим внутренним

отверстием, apertura interna aqueductus vestibuli, водопровод идет в пирамиде ви

сочной кости дугообразно кзади и кверху и открывается щелевидным наружным отверстием на задней поверхности пирамиды — apertura externa aqueductus vesti buli, лежащим приблизительно на 8 мм кнаружи от края внутреннего слухового

прохода. Эндолимфатический проток, пройдя через водопровод преддверия и достигнув твердой мозговой оболочки, заканчивается между ее слоями слепым расширением — эндолимфатическим мешком, saccus endolymphaticus.

Перилимфа оттекает по перилимфатическому протоку, ductus perilymphaticus, в субарахноидальное пространство. Этот проток помещается в канальце улитки, canaliculus cochleae, называемом также водопроводом улитки, aqueductus cochleae. Каналец улитки, длиной около 10 мм, имеет свое внутреннее отверстие, apertura interna canaliculi cochleae, в начале барабанной лестницы костной улитки. Отсюда он направляется поперек пирамиды несколько книзу и открывается под отвер стием внутреннего слухового прохода на заднем крае пирамиды в воронкообраз

ном углублении. Здесь находится его наружное отверстие, apertura externa canali culi cochleae, ведущее в подпаутинное пространство. Несмотря на то, что пери

лимфатический проток соединяет наполненную перилимфой барабанную лестницу с наполненным спинномозговой жидкостью субарахноидальным про

странством, высказываются сомнения в существовании какого либо истинного взаимообмена этих двух жидкостных систем. Считается очевидным, что оба протока — эндолимфатический и перилимфатический — принимают участие

в регуляции гидравлического давления во внутреннем ухе.

Развитие органа слуха и равновесия

Развитие органа слуха и равновесия осуществляется из различных источни

ков. У зародыша 3,5 недель по обеим сторонам ромбовидного мозга появляется утолщение эктодермы — слуховая плакода. Она погружается в мезенхиму и по степенно превращается в слуховой пузырек, который является зачатком пере пончатого лабиринта. На 6 неделе в нем дифференцируются полукружные кана лы и улитка, а также образуются ганглии преддверно улиткового нерва. Вокруг перепончатого лабиринта закладывается хрящевая капсула, затем она превраща ется в костный лабиринт.

Среднее ухо имеет энтодермальное происхождение. Барабанная полость

ислуховая труба развиваются из I жаберного кармана. Производными мезенхи мы I—II висцеральной дуг являются слуховые косточки. Наружный слуховой проход формируется из I жаберной борозды, а ушная раковина из тканей I—II жаберных дуг. Завершается органогенез отдельных элементов органа слуха

иравновесия только к 5 му месяцу внутриутробного развития.

Аномалиями развития органа слуха и равновесия являются: недоразвитие внут реннего уха, сопровождающееся полной глухотой; резорбция слуховых косточек,

приводящая к снижению слуха; дисплазии ушной раковины — расщепление, изме нение ее формы; дисплазии ушной раковины, как правило, сочетаются с аномалия

ми развития нижней челюсти, что подтверждает общность их происхождения.

ÊÎÆÀ

Кожа, cutis, образует покров тела, в котором содержится огромное количест во болевых, температурных и тактильных рецепторов. В связи с этим ее относят

к органам чувств, обеспечивающим постоянное взаимодействие с окружающей средой. Различные виды раздражений воспринимаются свободными и инкапсу лированными нервными окончаниями, которые распределяются в коже тела че

ловека неравномерно. Наибольшее количество рецепторов находится в коже

лица, дистальных отделов конечностей, половых органов. В среднем на 1 см2 поверхности кожи приходится 150 болевых рецепторов, 25 тактильных, 15 хо лодовых и 2 тепловых. Кожная чувствительность лежит в основе познаватель

ной деятельности. На ней основаны многочисленные охранительные безуслов ные рефлексы. Многие кожные рефлексы исследуются в клинической практике

для оценки неврологического статуса, например, брюшные, подошвенный, ла донный, кремастерный и т. д. Кроме восприятия внешних раздражителей и за щиты организма от различных внешних воздействий (механических, термиче ских, химических и др.) кожа выполняет еще целый ряд важных функций, таких

как дыхательная, терморегуляционная, витаминообразующая, иммунная и т. д. Кожа состоит из эпидермиса, epidermis, и соединительнотканной дермы, der mis seu corium (рис. 182). Эпидермис — это поверхностно расположенная выстил

ка, образованная многослойным плоским ороговевающим эпителием. Обновле

Рис. 182. Строение кожи:

I — epidermis; II — dermis; III — tela subcutanea; 1 — pilus; 2 — stratum papillare; 3 — epidermis; 4 — fascia superficialis; 5 — musculus; 6 — vena; 7 — arteria; 8 — nervus; 9 — terminationis nervosus; 10 — glandula sudorifera; 11 — m. arector pili; 12 — glandula sebacea; 13 — ductus glandulae sudoriferae

ние эпидермиса осуществляется за счет глубокого росткового слоя. Толщина эпидермиса на лице, шее, груди, животе и т. д. составляет от 0,02–0,05 мм; на ла

дони — до 1–2 мм. Он развивается из эктодермы. Сосуды и нервные элементы в

нем отсутствуют.

Дерма содержит густые капиллярные сети, рецепторы и мелкие нервные во

локна, оплетающие соединительнотканные структуры. В составе дермы выделя

ют два слоя; поверхностный — сосочковый слой, stratum papillare, и глубокий — сетчатый слой, stratum reticulare. Сосочковый слой представлен рыхлой неофор

мленной соединительной тканью, залегающей на различной глубине. Сетчатый

слой образован плотной неоформленной соединительной тканью, богатой кол

лагеновыми и эластическими волокнами. Этот слой постепенно, без разграниче ний, переходит в подкожную основу. Соединительнотканные волокна дермы

ориентированы в направлении сил растяжения и перпендикулярно к силам сжа

тия, что придает коже особую эластичность. Распределение этих волокон созда ет так называемые Лангеровские линии, характерные для каждой области тела.

В хирургической практике важно знать направление линий Лангера для правиль

ного выполнения разрезов кожи. Если разрез совпадает с ориентацией линий

Лангера, то края раны не расходятся и быстрее срастаются. Дерма развивается из мезодермы.

Наряду с указанными структурами в состав кожи следует включать подкож

ную основу и дериваты кожи — ее производные (волосы, ногти, железы).

Эти образования тесно связаны с кожей не только анатомо функционально, но и по своему происхождению.

Поверхность кожи у взрослого человека составляет 1,5–2 м2 в зависимости от возрастных, половых и конституционных особенностей. В практическом от

ношении, например при оценке площади ожога, ранения или повреждения кожи

важно знать площадь кожного покрова в каждой области тела. Примерные дан ные о них приводятся в «общей части» учебника. Кроме того, применяется пра вило «девятки». Считается, что площадь кожи головы и шеи, груди, живота, каждой верхней конечности составляет по 9 %, а площадь кожи спины и каждой

нижней конечности по 18 %. Общая масса кожи у взрослого мужчины колеблет

ся от 2,5 до 3 кг.

Толщина кожи гораздо больше на разгибательных поверхностях и дорсаль ной поверхности туловища. У взрослого человека она достигает 5–7 мм. На вен тральной и сгибательной поверхностях она тоньше — 2–3 мм. Особенно толстая кожа на ладони и подошве (до 8–9 мм), самая тонкая кожа на веках, ушной ра ковине (до 1 мм).

Цвет кожи зависит от глубины залегания сосудов, состава крови, состояния сердечно сосудистой системы и количества пигмента, меланина. Содержание

этого пигмента неодинаково в различных частях тела. Меланина много в коже

наружных половых органов, в коже подмышечной ямки, в коже промежности и в околососковом кружке молочной железы. На остальных участках тела пигмен

тация кожи существенно зависит от интенсивности солнечного облучения (у за

горевших кожа более темная). Количество вырабатываемого меланина также за

висит от индивидуальных особенностей функционирования желез внутренней

секреции (средней доли гипофиза и коры надпочечников).

Вантропологических исследованиях цвет кожи определяется по пятибалль

ной системе: 0 — очень светлая кожа; 1 — светлая кожа; 2 — кожа средней окрас

ки; 3 — темная кожа; 4 — очень темная кожа (В. С. Сперанский).

Рельеф кожи определяется наличием на ее поверхности борозд, sulci cutis, и

гребней, cristae cutis. Борозды ограничивают поля треугольной или ромбовидной формы, которые видны под лупой. Более глубокие борозды располагаются в об ласти суставов, например на ладони, на подошве, на пальцах, в области локтево го сгиба. Возвышения между мелкими бороздками носят название гребешков.

Они особенно выражены на пальцах, ладонях и подошвах. На коже в области

ногтевых фаланг гребешки располагаются дугообразно, формируя индивидуаль ный папиллярный рисунок. Этот рисунок формируется у плода на 6 месяце и не изменяется в течение всей жизни. Исследование папиллярных узоров (дермато

глифики) используется в криминалистике для идентификации личности.

Встарческом и пожилом возрасте кожа теряет эластичность, становится ме

нее растяжимой, поэтому образуются глубокие борозды и складки (морщины). Значительно уменьшается толщина эпидермиса, частично сглаживается рисунок

кожи, и она становится шероховатой. Пигментация кожи с возрастом обычно

усиливается.

Подкожная основа, tela subcutanea, или гиподерма, тесно связана с кожей.

Она построена из рыхлой соединительной ткани и образует подкожные клетча

точные пространства, в которых находятся концевые отделы потовых желез, жировые скопления, сосуды, нервы и лимфатические узлы. Соединительноткан ным скелетом подкожной основы являются фиброзные тяжи, образованные пучками коллагеновых и эластических волокон. Эти волокна начинаются в дер ме и заканчиваются в поверхностной фасции, которая ограничивает подкожную основу от подлежащих структур (собственная фасция, надкостница и т. д.). По толщине различают фиброзные тяжи I, II и III порядков. В местах, подвержен ных давлению (подошва, ладонь, ягодичная область, волосистая часть головы), фиброзные тяжи особенно толстые, поэтому кожа плотная и смещается незначи тельно, эластичность у нее снижена. В тех местах, где кожа легко смещается,

преобладают эластические и тонкие фиброзные волокна. Кроме того, они распо

лагаются тангенциально (косо) или параллельно поверхности тела. Ячейки, ограниченные фиброзными тяжами, заполнены жировой тканью, образующей жировые отложения, panniculus adiposus.

Жировая ткань отсутствует под кожей век, мошонки, полового члена и ма

лых половых губ. В небольшом количестве она имеется в подкожной основе губ, носа, наружного уха (за исключением мочки) и лба. На сгибательных поверхно стях тела количество жировой ткани преобладает по сравнению с разгибатель

ными поверхностями. Наибольшее количество жировых отложений имеется

в области живота, бедер, ягодиц и в молочной железе у женщин. Общая масса подкожной основы у мужчин в среднем составляет 7 кг, у женщин — 13. Степень

отложения жира зависит от многих факторов: возраста, пола, формы телосложе

ния и функционального состояния желез внутренней секреции.

Подкожная основа выполняет формообразующую, амортизационную и тер

морегуляционную функции. Кроме того, она является энергетическим депо

и депо крови в организме, а также участвует в жировом обмене.

Волосы, pili, — это эпителиальные нитевидные придатки кожи (рис. 183).

Они покрывают большую часть кожи, за исключением красной каймы губ, кожи

лба, век, носа, ладоней и подошв, боковой поверхности пальцев и тыльной по верхности ногтевых фаланг, внутренней поверхности больших половых губ, ма

лых половых губ, головки и тыльной поверхности полового члена. Каждый во

лос имеет корень и стержень. Корень волоса, radix pili, находится в толще кожи

изаканчивается утолщенной частью – волосяной луковицей, bulbus pili, которая

является ростковой частью волоса. В нее вдается волосяной сосочек, содержа щий рыхлую соединительную ткань и капилляры. Корень волоса располагается

в волосяном фолликуле, который состоит из внутреннего и наружного эпителиаль

ных влагалищ и соединительнотканной сумки, bursa pili. В просвет фолликула (волосяную воронку) открывается проток сальной железы. В сумку вплетается гладкая мышца, поднимающая волос, m. arrector pili, которая начинается в сетча том слое дермы. Данная мышца при сокращении способна поднимать волос, об разовывать на коже возвышения «гусиная кожа» и выдавливать секрет сальной

железы. Стержень волоса, scapus pili, располагается над поверхностью кожи.

Различают первичные и вторичные волосы. Первичные волосы — пушковые, lanugo, начинают появлятся у зародыша на 3 месяце и у плода 7 месяцев покры

вают все тело. В наибольшей степени они развиты на голове. После рождения первичные волосы выпадают и заменяются вторичными. Вторичные волосы

тонкие, более длинные и сильнее пигментированы. К вторичным волосам отно

сят: волосы головы, capilli; брови, supercilia; ресницы, cilia; волосы лобка, pubes,

иволосы подмышечной ямки, hirci. Волосы лобка и подмышечной ямки вырас

Рис. 183. Схема строения волоса:

1 — bursa pili; 2 — scapus pili; 3 — infundibulum pili; 4 — glandula sebacea; 5 — m. arrector pili; 6 — vagina epithelialis; 7 — bulbus pili; 8 — papilla pili

тают в период формирования вторичных половых признаков. Еще позже вырас тают усы, борода, волосы в наружном слуховом проходе и в ноздрях. На всей оста

льной поверхности тела сохраняются пушковые волосы.

Волосы головы подразделяются на 3 типа: гладкие, волнистые и курчавые.

Цвет волос и степень развития волосяного покрова отличаются этнической и индивидуальной изменчивостью. Половые различия волосяного покрова у муж чин выражаются в более сильном развитии волос на туловище и конечностях, росте бороды и усов. Верхняя граница волос на лобке у мужчин поднимается по

направлению к пупку, а у женщин — заканчивается горизонтальной линией выше симфиза. С возрастом у мужчин волосы на голове часто выпадают, волося

ные фолликулы редуцируются и наступает облысение. В зрелом, пожилом и старческом возрасте волосы постепенно становятся седыми.

Локальное врожденное отсутствие волос носит название аллопеция или ат

рихия. Чрезмерный (избыточный) рост волос именуется гипертрихозом. Он мо

жет быть локальным или тотальным.