40. Измерение ад (метод Рива-Роччи)
На среднюю часть плеча надевают компрессионную манжету шириной 12-14 см и быстро поднимают в ней давление до уровня, заведомо превышающего ожидаемое систолическое давление. Артерия при этом пережимается. Затем, медленно выпуская воздух из манжеты, пальпаторно определяют появление пульса в лучевой артерии и по манометру отмечают уровень давления в манжете в этот момент. Оно соответствует систолическому АД.
41. Измерение артериального давления у человека по методу Короткова.
На руку между плечом и локтем накладывается манжета, в которой создаётся избыточное давление над атмосферным за счёт накачивания воздуха. Накачивая воздух, добиваются исчезновения пульса на запястье. В дальнейшем, выпуская воздух из манжеты, уменьшают давление в окружающих тканях. Когда давление станет равным систолическому возникнет возможность прохождения пульсовой волны через место сдавливания. Этот момент определяется по возникновению первичных тонов, прослушиваемых с помощью фонендоскопа, расположенного дистальнее (дальше от сердца) по артерии. Давление, которое фиксируется в этот момент на манометре принимается за систолическое. При дальнейшем снижении давления в фонендоскопе кроме тонов прослушиваются шумы, причиной которых является турбулентное течение, возникающее в артерии за счёт её частичного приоткрывания. В дальнейшем при снижении давления тоны и шумы стихают и в тот момент, когда они исчезают, фиксируется систолическое давление.
42.Пальпаторное исследование артериального пульса.
Расположите указательный, средний и безымянный пальцы руки над лучевой артерией испытуемого, при этом прощупывается артериальный пульс. При оценке качеств пульса учитываются следующие показатели: а) Частота (рассчитывается за 1 мин.) - в норме соответствует числу сокращений сердца. б) Ритмичность - оценивается по величине интервалов времени между пульсовыми колебаниями. Пульс может быть ритмичным и аритмичным. в) Напряжение - характеризуется силой сдавливания артерии, при которой пульс пропадает. Постепенно сдавливая артерию одним пальцем, другим пальцем определите момент исчезновения пульса. По напряжению пульс может быть твердым и мягким. г) Наполнение пульса - зависит от количества крови, выбрасываемой в аорту левым желудочком сердца. Сдавливая пальцами лучевую артерию с различной силой, можно получить ориентировочное представление об объеме пульсового наполнения сосуда. По показателю наполнения пульс может быть полным, недостаточно полным и т. д.
43. Анализ сфигмограммы.
Сфигмограмма– кривая артериального пульса. Записывается с помощью электронного комплекса, включающего датчик, устанавливаемый на место пульсации сонной, лучевой или другой артерии, а также усилитель и регистратор.
Нормальная сфигмограмма, записанная при наложении датчика на сонную артерию. В составе сфигмограммы различают анакроту – восходящая часть сфигмограммы и катакроту – нисходящую часть кривой. Форма сфигмограммы – производное от фаз работы левого желудочка сердца
1. Какую фазу работы сердца отражает начальный подъем на сфигмограмме (с-d) - систола(фаза быстрого изгнания крови из предсердий)
2. Какую фазу работы сердца отражает систолическое плато (d -e)– систола(фаза медленного изгнания крови из предсердий)
3.Какой период в работе сердца отражает интервал e-f, чему он равен в норме – протодиастолический период, 0.04 с 3.Что отражает точка f –захлопывание полулунных клапанов 4.Что отражает точка g –повышение сопротивления при ударе крови о стенки закрытых клапанов 5.Какой период в работе сердца отражает интервал (f-h)– диастола желудочков.