23. Определение остроты зрения
Под остротой зрения понимают способность глаза различать две светящиеся точки раздельно. Для раздельного видения двух точек необходимо, чтобы между возбужденными фоторецепторами находился как минимум один невозбужденный фоторецептор. Так как диаметр, например, колбочек равен 3 мкм, то для раздельного видения двух точек необходимо, чтобы расстояние между изображениями этих точек на сетчатке составляло не менее 4 мкм, а такая величина изображения получается при угле зрения 1'. При рассматривании под углом зрения менее 1' две светящиеся точки сливаются в одну. Для определения остроты зрения используют стандартные таблицы с буквенными знаками, которые расположены в 12 строк. Величина букв в каждой строке убывает сверху вниз. Сбоку каждой строки стоит цифра, обозначающая расстояние, с которого нормальный глаз различает буквы данной строки под углом зрения 1'. Остроту зрения можно оценить, пользуясь таблицами различного вида: для детей младшего возраста – таблицей Орловой; для определения остроты зрения в диапазоне от 1,0 до 2,0 ед. – таблицей
Ход работы Таблицу повесьте на хорошо освещенной стене (освещенность должна быть не ниже 100 лк) или дополнительно осветите ее электрической лампочкой. Испытуемого усадите на стул на расстоянии 5 м от таблицы и предложите ему закрыть один глаз щитком или ладонью. Указкой покажите испытуемому буквы и попросите их назвать. Определение начните с верхней строчки и, опускаясь вниз, найдите самую нижнюю строку, все буквы которой испытуемый отчетливо видит в течение 2–3 с и правильно называет. Если испытуемый называет правильно знаки десятого ряда, острота зрения составляет 1,0 по таблице Головина – Сивцева и 2,0 ед. по таблице
О. М. Новикова. Затем определите остроту зрения другого глаза. Остроту зрения рассчитайте по формуле V=d/D
где V – острота зрения; d – расстояние от испытуемого до таблицы; D – расстояние, с которого нормальный глаз должен отчетливо видеть данную строку. Рекомендации по оформлению протокола работы Полученные результаты исследования запишите в тетрадь протоколов опытов, сравните их с нормальной остротой зрения.
24. Реакция зрачка на свет и аккомодацию.
25. Аномалии рефракции глаза
Под рефракцией глаза понимают преломление лучей в глазу без аккомодационных усилий. Различные нарушения преломления световых лучей в оптической системе глаза, приводящие к расфокусировке изображения на сетчатке, называются аномалиями рефракции (аметропиями). К ним относятся близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Первые два нарушения обусловлены, как правило, отклонениями продольной длины глазного яблока от средней величины (23 — 24 мм).
Глаз считается нормальным (эмметропическим), если аккомодационная мышца при взгляде вдаль находится в состоянии покоя (т.е. без напряжения), и лучи от предмета после преломления оптической системой глаза фокусируются на сетчатке (рис 61. А).
Близорукость (миопия) связана с тем, что близорукий глаз в отличии от нормального глаза имеет более длинную продольную ось или чрезмерную преломляющую силу за счет увеличения кривизны хрусталика. Поэтому параллельные лучи от дальних предметов фокусируются перед сетчаткой (рис.61. Б) в стекловидном теле, а на сетчатке возникает круг светорассеяния (поток расходящихся лучей) и нечеткое расплывчатое изображение предмета. Миопы хорошо видят вблизи и плохо вдали. У близорукого глаза дальняя точка ясного видения приближается из бесконечности на довольно близкое конечное расстояние. Для коррекции близорукости помещают перед глазами двояковогнутые линзы, которые уменьшают преломляющую силу хрусталика и отодвигают изображение предмета на сетчатку (рис. 61. В).
Близорукость может возникнуть у детей в результате длительной работы на близком расстоянии в условиях дефицита света.
Дальнозоркость (гиперметропия) связана с тем, что у дальнозоркого глаза продольная ось короче, чем у нормального глаза или хрусталик имеет небольшую преломляющую силу. Поэтому параллельные лучи от дальних предметов фокусируются за сетчаткой (рис. 61. Г), а на сетчатке возникает неясное расплывчатое изображение предмета. Чтобы лучи сфокусировались на сетчатке, глаз должен аккомодировать для увеличения выпуклости хрусталика и его преломляющей силы. При приближении предмета к глазу аккомодационные усилия увеличиваются и в конечном итоге становятся недостаточными для четкого видения близких предметов. Ближайшая точка ясного видения у такого глаза находится на большем расстоянии, чем у нормального глаза. Таким образом, у дальнозоркого глаза ресничная мышца должна быть напряжена как при рассматривании дальних, так и близких предметов. Только во время сна наступает ее расслабление. Для четкого видения близких предметов применяются двояковыпуклые линзы, усиливающие преломление лучей.
Эту врожденную дальнозоркость не следует путать с возрастной дальнозоркостью. Общее у них лишь то, что необходимо пользоваться очками с двояковыпуклыми линзами.
Астигматизм («стигма» - точка, «а» - отрицание) характеризуется разной силой преломления световых лучей в различных сечениях оптической системы глаза. Роговая оболочка глаза у всех людей не является строго сферической поверхностью, но у некоторых людей нарушения сферичности выражены в большей степени, и в различных направлениях поверхность роговицы или хрусталика имеет различный радиус кривизны. Поэтому световые лучи преломляются в разных меридианах оптической системы с различной силой и не собираются в единый фокус на сетчатке, в результате на сетчатке возникает искаженное изображение предметов (точка видна как линия, круг как овал и.т.д.). В таком глазу различают два главных взаимно перпендикулярных сечения или меридиана (горизонтальный и вертикальный), в одном из них преломляющая сила наибольшая, в другом — наименьшая, в результате глаз видит неодинаково линии различной ориентации. При резко выраженном астигматизме поверхность роговицы приближается к цилиндрической, для коррекции этого недостатка оптической системы используются специальные цилиндрические стекла, которые усиливают преломление лучей в вертикальном или горизонтальном направлении в зависимости от вида нарушения.
Схема рефракции в нормальном (А), близоруком (Б), дальнозорком (Г) глазу. Оптическая коррекция близорукости (В) и дальнозоркости (Д).
26. Определение поля зрения. Определение цветоощущения.
У каждого испытуемого определяют поле зрения на белую, зеленую и красную метку отдельно. В последних случаях специально проверяют, что испытуемый видит цвет, а не передвигаемый пробник. Исследование проводится для каждого глаза отдельно.
27. Определение порога чувствительности обонятельной сенсорной системы
28. Оценка воздушной проводимости и её сопоставление с костной (проба Ринне, проба Вебера).
Опыт Вебера
- оценка латерализации звука. Камертон С128 приставляют к темени пациента ножкой точно посередине головы и просят его сказать, каким ухом он лучше слышит звук. Бранши камертона должны совершать колебания во фронтальной плоскости, т.е. от правого уха к левому. В норме обследуемый слышит звук в середине головы или одинаково в обоих ушах. При одностороннем поражении звукопроводящего аппарата (серная пробка в слуховом проходе, воспаление среднего уха, перфорация барабанной перепонки и др.) наблюдается латерализация звука в больное ухо; при двустороннем поражении - в сторону хуже слышащего уха. Нарушение звуковосприятия приводит к латерализации звука в здоровое или лучше слышащее ухо.