Тема 5. Мероприятия медицинской службы в очагах химических и радиационных поражений

Санитарно-гигиеническое обеспечение населения при ра-диационных и химических авариях включает комплекс орга-низационных мероприятий и надзорных функций, направлен-ных на предупреждение, снижение и ликвидацию неблагопри-ятных медико-санитарных и санитарно-эпидемиологических последствий радиационных и химических аварий.

Проведение санитарно-гигиенических мероприятий осуще-ствляется подразделениями службы медицины катастроф и специализированными формированиями госсанэпидслужбы.

Техногенные чрезвычайные ситуации сопровождаются воз-никновением разнообразных гигиенических проблем. Прежде всего, это связано с загрязнением объектов окружающей при-родной среды (воздуха, воды, почвы) и воздействием опасных радиоактивных веществ (РВ), химических веществ (ТХВ) и ионизирующих излучений (ИИ) на оказавшихся в зоне аварии людей.

Особенности химических аварий и роль специализированных формирований всероссийской службы медицины катастроф и госсанэпидслужбы

При радиационных и химических авариях воздействие опасных веществ (установленных или неустановленных) на человека может быть однократным или повторяющимся, пря-мым или опосредованным.

Основными параметрами, определяющими степень опасно-сти загрязнения окружающей среды и поражения людей, яв-ляются: масса, агрегатное состояние и токсичность выбрасы-ваемых веществ, метеорологические условия, рельеф местно-

189

Защита медицинских учреждений и населения в условиях радиационных и химических катастроф

сти в районе аварии, плотность застройки и проживания, нали-чие мест массового пребывания людей и т.п.

При радиационных и химических авариях характер послед-ствий воздействия на человека определяется особенностями биологического действия ТХВ, РВ и ИИ.

Массовость поражения людей в очаге радиационной или химической аварии определяется как абсолютной численно-стью пораженных, так и их удельным весом среди населения. Массовые случаи условно разделяют по интенсивности пора-жения (случаев на 1 тыс. населения) следующим образом: низ-кая – до 20; средняя – 21 – 50; высокая – 51 – 100; очень высо-кая – свыше 100.

При ликвидации медико-санитарных последствий радиаци-онных и химических аварий локального и территориального уровня все лечебно-профилактические мероприятия проводят-ся территориальной сетью здравоохранения. При ликвидации последствий более крупных аварий привлекают силы и сред-ства регионального и федерального уровня.

При возникновении аварии формируется зона радиоактив-ного или химического загрязнения – территория, на которую распространилось воздействие ИИ и облако, загрязненное ТХВ и РВ.

Различают также зону радиоактивного или химического по-ражения – территорию, в пределах которой в результате воз-действия РВ, ТХВ ИИ произошло массовое поражение людей.

1. зависимости от физико-химических свойств вещества, с которым произошла авария, продолжительности загрязнения местности и быстроты действия опасного агента на организм, очаги химических аварий подразделяют на:

• нестойкий очаг поражения быстродействующими вещест-вами (хлор, аммиак, бензол, гидразин, сероуглерод и др.);

• стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (уксусная и муравьиная кислоты, иприт, люизит и др.);

• нестойкий очаг поражения медленно действующими веще-ствами (тетраэтилсвинец и др.);

190

Защита медицинских учреждений и населения

1. условиях радиационных и химических катастроф

• стойкий очаг поражения медленно действующими вещест-вами (металлы, диоксины и др.);

• очаг поражения ТХВ с высокой вероятностью летального исхода;

• очаг поражения ТХВ с низкой вероятностью летального ис-хода.

Очаги радиационных аварий подразделяют на:

• первичный очаг, характеризующийся совместным повреж-дающим воздействием РВ и ИИ;

• очаг, характеризующийся преимущественным повреждаю-щим воздействием РВ;

• очаг, характеризующийся преимущественным повреждаю-щим воздействием ИИ;

• очаг, характеризующийся преимущественным повреждаю-щим воздействием мелкодисперсного РВ;

• очаг, характеризующийся преимущественным повреждаю-щим воздействием крупнодисперсного РВ;

• вторичный очаг, характеризующийся преимущественным повреждающим воздействием мелкодисперсного или круп-нодисперсного РВ; Участие и уровень вмешательства медицинских формиро-

ваний при радиационных и химических авариях, количество привлекаемых сил и средств определяются в каждом конкрет-ном случае, исходя из сложившейся ситуации. При этом учи-тывается: наличие пораженных и степень тяжести их состоя-ния; реальная угроза дополнительного поражения персонала и населения; поступление в окружающую среду токсичных идентифицированных и неидентифированных веществ; по-следствия загрязнения биосферы; опасность для человека и среды его обитания.

Специализированные формирования Всероссийской служ-бы медицины катастроф (ВСМК) и госсанэпидслужбы при хи-мических авариях организуют и осуществляют проведение ле-чебных и гигиенических мероприятий в режимах повседнев-

191

Защита медицинских учреждений и населения в условиях радиационных и химических катастроф

ной деятельности, повышенной готовности и режиме чрезвы-чайной ситуации.

Режим повседневной деятельности включает:

- разработку мероприятий по организации готовности к дей-ствиям в ЧС, обучение персонала медицинских учреждений

и специализированных формирований, опасных производ-ственных объектов и населения;

• проведение прогнозных оценок и получение оперативных данных об опасных производственных объектах, возмож-ных масштабах аварий и степени выраженности неблаго-приятных радиационных и химических факторов;

• разработку мероприятий по ограничению медико-санитарных последствий аварий, в том числе защите персо-

нала аварийных объектов, населения, аварийно-спасательных и специализированных формирований посто-янной готовности;

• оценку эффективности планируемых ликвидационных ра-бот и др.

Режим повышенной готовности включает:

• уточнение планов медико-санитарного обеспечения и про-ведения санитарно-гигиенических мероприятий при кон-кретной радиационной и химической аварии;

• прогнозирование вариантов развития возможной аварии;

• приведение в готовность специализированных формирова-ний;

• отработку направлений взаимодействия с другими служба-ми;

• подготовку клинической и лабораторно-гигиенической базы к действиям в условиях массового появления однотипных поражений и загрязнения значительных территорий;

• внеплановые санитарно-гигиенические обследования зоны прогнозируемого осложнения радиационной и химической обстановки;

• санитарно-разъяснительную работу. Режим чрезвычайной ситуации включает:

192

Защита медицинских учреждений и населения

• условиях радиационных и химических катастроф

7. обеспечение незамедлительного получения информации об аварии через постоянно функционирующие дежурные службы ВСМК и госсанэпидслужбы;

7. приведение в готовность специализированных формирова-ний (бригад) госсанэпидслужбы и ВСМК (а при необходи-мости и Полевого многопрофильного госпиталя Всероссий-ского центра медицины катастроф «Защита») с выездом в район аварии;

7. оценку группами санитарно-радиационно-химической раз-ведки масштабов и уровней загрязнений окружающей сре-ды ТХВ, РВ и ИИ и продуктами их взаимодействия;

7. предварительную оценку степени поражения персонала и населения в зоне аварии;

7. разработку рекомендаций по организации профилактиче-ских мероприятий по защите населения и персонала;

7. организацию оказания первой медицинской и доврачебной помощи; проведения медицинской сортировки, специаль-ной полной и частичной обработки пораженных; оказания первой врачебной, квалифицированной и специализирован-ной медицинской помощи;

7. контроль эффективности специальной обработки загряз-ненных ТХВ и РВ объектов: оборудования, помещений, территории.