25.Дайте определение понятия «болезни-маски» иммунодефицитов.Перечислите «болезни-маски» преимущественно т-клеточных иммунодефицитов и дайте их общую характеристику.

Болезни-маски- понятие,отражающее соответствие конкретного заболевание с нарушением в том или ином звене.

«болезни-маски» преимущественно т-клеточных иммунодефицитов.:частые ОРВИ,грибковые заболевания кожи,слизистых оболочек,паразитарные инвазии,туберкулез.

Клиническая характеристика Т-клеточных ПИД

-появление симптомов может возникнуть в первые 4-5 месяцев жизни

-повторные инородные заболевания ,вызываемые вирусами,грибами ,микобактериями

-заболевания,вызываемые оппуртонистичекскими микроорганизмами

-тяжелые заболевания вплоть до летального исхода живыми вакцинами,в том числе и бцж

-РТПХ-реакция при переливании крови ,лимфовзвеси или при внутриутробном поражении плода,при попадании лимфоцтов матери к плоду.

-РТПХ-реакция организма человека ,в виде лихорадки ,поражения ссс,нс,жкт,леких и с летальными исходом.

26.Перечислите «болезни-маски» нарушений адаптивного гуморального иммунитета и дайте общую клиническую характеристику в-клеточных иммунодефицитов.

-генерализованные бактериальне инфекции(сепсис,остеомиелит)

-рецидивирующие и хронические бактериальные заболевания лор-рганов(гаймориты)

-повторные бактериальные заболевания органов дыхния

-хронические бактериальные поражения органов и систем

клиническая характеристика в-клеточных ид

-появление симптомов в возр 7-9 лет

-хронические очаги инфекции (синуситы,отиты,пневмонии,абсцессы) -гематогенное распространение бактериальных инфекций и развитие сепсиса,остеомиелита

-прогноз при адекватной терапии относительно благоприятный

-гипоплазия лимфоузлов

-повышение частоты аллергический и аутоиммунных заболеваний

27.Перечислие болезни- маски нарушений врожденного иммунитета

-Дефекты фагоцитозат:фурункулы,карбункулы,повторные ангины

-Другие хронические локализации (пиелонефрит,гайморит)

28.Какова цель и задачи иммунологического анамнеза

Цель-попытка установить наличие нарушений функционирования ИС у конкретного больного.

Задача:

-выявление возможной причины ИД

-установление времени

-оценка болезни-масок

-оценка эффективности ранее применявшейся иммунотерапии

-оценка семейного анамнеза

29.Перечислите 3 основные характеристики вторичных иммуннодефицитов (ВИД).Каковы причины ВИД.

ВИД-нарушение функций ИС в организме

характеристика:

-после рождения

-на фоне ранее нормальной ИС

-в результате воздейтвия причин

Причины:

-лечебные препараты(цитостатики,антибиотики.кортикостероиды)

-заболевания(онкопатология,аутоиммунные,травмы и опреции,болезни жкт,почек)

-внешние воздействия(ионизирующая радиация,нарушение питания,алкоголь,курение)

30.Классификация ВИД .Охарактеризуйте отдельные формы.

-индуцированная форма

-спонтанная

-СПИД

-оценка семейного анамнеза

29.Перечислите 3 основные характеристики вторичных иммуннодефицитов (ВИД).Каковы причины ВИД.

ВИД-нарушение функций ИС в организме

характеристика:

-после рождения

-на фоне ранее нормальной ИС

-в результате воздейтвия причин

Причины:

-лечебные препараты(цитостатики,антибиотики.кортикостероиды)

-заболевания(онкопатология,аутоиммунные,травмы и опреции,болезни жкт,почек)

-внешние воздействия(ионизирующая радиация,нарушение питания,алкоголь,курение)

30.Классификация ВИД .Охарактеризуйте отдельные формы.

-индуцированная форма

-спонтанная

-СПИД

Индуциованная -имеется конкретная причина(стресс,облучение)

Развивается вторично по отношению к основному заболеванию.

Спонтанная-отсутствие явных причин

31. Пожилые люди.Основные изменения иммунной системы при старении происходят весьма рано (с 30 лет) и заключаются в снижении клеточного и гуморального иммунного ответа на чужеродные антигены, в увеличении частоты и выраженности аутоиммунных реакций, уменьшении способности к иммунологической толерантности и склонности к развитию лимфопролиферативных заболеваний. Возрастные изменения имеют определённую последовательность, характеризующиеся первоначально инволюцией тимуса, снижением иммунных функций, зависимых от Т-клеток (активность цитотоксических Т-клеток, пролиферативный ответ на митогены и др.), угнетением В-клеточного ответа на митогены. Инволюция тимуса ведёт к количественным и качественным изменениям Т-лимфоцитов (CD3+), снижению соотношения регуляторных субпопуляций (CD4+/ CD8+) за счёт уменьшения Т-хелперов (CD4+).

32) Иммунограмма — комплексный анализ, проводимый для оценки состояния иммунной системы. Основным материалом для анализа служит венозная кровь, но в анализе могут использоваться и другие жидкости организма (слюна, слизь из носоглотки, спинномозговая жидкость). Показанием к анализу служит наличие симптомов нарушения иммунных функций, которые могут быть вызваны ВИЧ, онкологическими заболеваниями, врождёнными патологиями в выработке антител, системной красной волчанкой и др.

Структура иммунограммы. Показатели иммунограммы распределяют на определенные группы, в зависимости от того, какое звено иммунитета они характеризуют.

Систему врожденного иммунитета характеризуют: количество нейтрофилов и моноцитов крови, величина показателей оценки фагоцитоза, уровень естественных киллеров и больших гранулярных лимфоцитов, сывороточный титр комплемента, концентрация отдельных компонентов комплемента в сыворотке крови, концентрация лизоцима в секретах. Показатели оценки фагоцитарной активности нейтрофилов:

- фагоцитарное число – среднее количество микробов, поглощённых одним нейтрофилом крови;

- фагоцитарный показатель – процент нейтрофилов, участвующих в фагоцитозе;

- фагоцитарная ёмкость крови – количество микробов, которые могут поглотить нейтрофилы, содержащиеся в 1 литре крови;

- количество активных фагоцитов – абсолютное число фагоцитирующих нейтрофилов в 1 литре крови;

- индекс завершённости фагоцитоза – характеризует переваривающую способность фагоцитов и завершённость процесса фагоцитоза.

Аналогичные показатели могут быть рассчитаны и для моноцитов.

Клеточное звено иммунитета характеризуют содержание CD3+ Т-лимфоцитов (интегральный показатель клеточного звена), Т-хелперов), Т-киллеров, или цитотоксических Т-лимфоцитов,ьрегуляторных Т-клеток, естественных киллеров. Клеточное звено является превалирующим при вирусных, грибковых патогенах, атипичных возбудителях (микоплазмы, хламидии), бактериальных инфекциях с внутриклеточным пребыванием возбудителя (микобактерии), а также при иммунном ответе на опухоли и тканевые формы гельминтов (например, личинки аскариды или трихинеллы).

Гуморальное звено иммунитета характеризуют уровни CD3-CD19+, CD3-CD20+, CD3-CD21+ и CD3-CD22+-клеток (В-лимфоцитов в разные фазы созревания), а также уровни иммуноглобулинов разных классов (IgМ, IgG, IgE, сывороточного и секреторного IgA). Поскольку синтез антител является Т-зависимым процессом, для надлежащей оценки гуморального звена иммунитета следует учитывать уровень

Т-хелперов (CD3+СD4+ Т-лимфоцитов), что еще раз подтверждает целесообразность комплексного подхода к интерпретации иммунограммы. Гуморальное звено является преобладающим при бактериальных инфекциях с внеклеточным пребыванием патогена (стрептококки, стафилококки, эшерихии, синегнойная палочка, протей и др.), а также при полостных протозойных и гельминтных инвазиях.

33) Основным материалом для анализа служит венозная кровь, но в анализе могут использоваться и другие жидкости организма (слюна, слизь из носоглотки, спинномозговая жидкость).

2.1 Количественное определение популяций лимфоцитов

1.1 Проточная цитометрия.

Определение содержания основных популяций лимфоцитов основано на выявлении поверхностных антигенов.

В настоящее время для определения поверхностных антигенов лимфоцитов (иммунофенотипирование) применяются моноклональные антитела, меченные флюорохромом, и проточный цитофлюориметр.

Моноклональные антитела используются не только для выявления разных типов клеток, но и для изучения процессов дифференцировки, созревания, межклеточного взаимодействия и активации лимфоцитов.

Количественное содержание иммуноглобулинов является основным показателем гуморального иммунитета. Уровень иммуноглобулинов - один из показателей, используемых для оценки иммунного статуса человека. Все методы, применяемые для количественного определения иммуноглобулинов, основаны на взаимодействии антиген-антитело:

иммунодиффузия в геле (можно определять IgG, IgA, IgM, IgD)

иммуноэлекрофорез (можно определять IgG, IgA, IgM, IgD)

фотометрия (можно определять IgG, IgA, IgM, IgD)

иммуноферментный анализ, радиоиммунный анализ (все классы и субклассы иммуноглобулинов, IgE, секреторные иммуноглобулины, специфические антитела).

Для количественного определения содержания Ig различных классов в сыворотке крови и других биологических жидкостях широкое применение нашли различные варианты постановки реакции преципитации в геле и в жидкой среде, а также метод ИФА.

Определение иммуноглобулинов в реакции радиальной иммунодиффузии (РРИД) по Манчини. Метод основан на феномене преципитации, когда взаимодействие антигенов с антителами в геле сопровождается образованием видимого осадка – преципитата.

Нефелометрия - определение концентрации взвешенных частиц и высокомолекулярных веществ в растворе по оценке интенсивности рассеяния света, проходящего через этот раствор. Нефелометрия позволяет с высокой точностью определить концентрацию IgG, IgA, IgM, подклассов IgG, СЗ, С4, фактора В, С-реактивного белка и некоторых других сывороточных белков. Этот метод подходит для определения белков в низкой концентрации, например IgE, уровень которого в сыворотке не превышает 1 мкг/мл.

2.1 Определение концентраций цитокинов в биологических жидкостях

Иммуноферментный твердофазный анализ

В настоящее время для анализа моноклональных антител широко используется метод, называемый ELISA (Enzyme-Linked immunosorbent Assay) - иммуноферментный твердофазный анализ. Это метод выявления формирования иммунокомплекса - соединения антитела с антигеном .

Мультиплексный анализ

Мультиплексная технология - очень перспективное направление в биологии. Она уже получила большое распространение в ПЦР-анализе и завоевывает ведущие позиции в проточной цитометрии. Мультиплексный анализ позволяет оценивать несколько растворимых аналитов одновременно в образце небольшого объема.

В основе метода - набор стандартных процедур иммуноферментного анализа.