61.Характеристика препаратов бактериальных лизатов: механизм действия, показания, противопоказания, доза и способ введения.

Бронхомунал( лиофилизат бактерий)- капсулы по 3,5,7 мг. Повышает гуморальный и клеточный иммунный ответ, уровень фагоцитоза,активность NК клеток,усиливает синтез ИФН-А, ИЛ-2, повышает уровень IgА,М,G в сыворотке крови.Показания: вторичные иммунодефициты,проявляющ-ся рецидивирующими бактериальными инфекциями. С 12лет 3 курса по 10 сут с интервалом 20сут

ИРС-19 (смесь лизатов бакт-19) вызывает активацию фагоцитоза,увелич синтеза специфических АТ(секреторный Ig А). С 3 мес,интраназально

Имудон(смесь лизатов бактерий 12)- повышает уровень лизоцима, Ig А в слюне. Для лечения тонзиллита,пародонтоза,гингивита,глоссита с 3 лет и у взрослых. Выпуск в табл. для рассасывания. Курс лечения 10-20сут от 6 до 8 табл/сут.

Рибомунил (состоит из рибосомальных фракций бакт) Повышает гуморальный и клеточный иммунный ответ, число макрофагов, Т-л, NК клеток, усиливает синтез ИФН-А, ИЛ-2, повышает уровень IgА,М,G. Для лечения рецидивирующих бактер инфекций бронхолегочного аппарата. Назначают 1 р/сут по 3 табл утром до еды 4 дня в неделю в течение 4 нед. подряд.

62.Виды моноклональных ат(химерные, гуманизированные, генно-инженерные). Опишите особенности их строения.Что такое гибридома?

Препараты для клинического использования были созданы для обеспечения высокоспецифичного, высокоаффинного сродства моноклональных антител с антигеном сочетании с минимизацией побочных эффектов в частности выработки пациентом антител к чужеродному белку.

Чтобы уменьшить степень иммунологической несовместимости, применяют методы генной инженерии, позволяющие конструировать химерные или гуманизированные антитела сочетающие элементы структуры антител мыши и человека.

Таким образом, были разработанны химерные моноклональные антитела. При создании химерных антител молекула антитела человека сохраняет все элементы тяжелых и легких цепей, за исключением вариабельных N-концевых отрезков, которые замещают соответствующими отрезками моноклонального антитела мыши. Таким образом, антитело человека становится носителем антиген связывающего фрагмента мышиного Ig. Эти препараты на 75% состоят из белка человека и на 25% из белка мыши. Такая структура обеспечивает высокое сродства к антигену и уменьшает возможность образования против них антител организмом хозяина, что может вызвать побочные реакции, вплоть до развития анафилаксия. Примеры химерного антитела -препарат ремикейд.

Следующим шагом стало создание гуманизированных моноклональных антител,80-95%состоящих из белка человека и только на 5-10% из мыши. Мышиного происхождения в этих молекулах- только гипервариабельные участки, формирующие АГ-связывающий центр.

Наконец, были созданы генно-инженерные, полностью гуманизированные моноклональные антитела, молекулы которых полностью состоят из белка человека.

Проблема получения моноклональных антител была успешно решена Д. Келлером и Ц. Милыптейном. Авторы получили гибридные клетки путем слияния иммунных В-лимфоцитов с миеломной (опухолевой) клеткой. Полученные гибриды обладали специфическими свойствами антителопродуцента и «бессмертием» раковотрансформированной клетки. Такой вид клеток получил название гибридом. Гибридома хорошо размножается в искусственных питательных средах и в организме животных и в неограниченном количестве вырабатывает антитела