57.Препараты специфических иммуноглобулинов для внутривенного введения( показания, дозы, противопоказания)?

Специфические или гипериммунные иммуноглобулины для внутривенного введения – препараты ИГВВ, содержащие антитела класса IgG, при этом против определенных возбудителей концентрация антител значительно выше, чем в стандартных иммуноглобулинах (Неоцитотект, Неогепатект и др.).

. Показания к применению Неоцитотекта - лечение активной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) у иммунокомпрометированных пациентов, у беременных женщин с целью снижения риска антенатальной передачи вируса и поражения плода (31), для лечения активной ЦМВИ у новорожденных и детей раннего возраста (12, 32).

Режим дозирования: лечение активной инфекции 1 – 2 мл на кг массы тела каждые 48 часов 3 – 5 введений или до исчезновения клинических симптомов; Необходимо отметить, что использование иммуноглобулинов совместно с виростатическими препаратами дает лучшие результаты (33).

Применение Неоцитотекта предотвращает развитие вирус-индуцированной лимфопролиферации (34). Результаты ретроспективного анализа более чем 26000 пациентов с трансплантированной почкой выявили стандартизированную частота развития опухоли в 1-й год после операции:

• Пациенты после трансплантации почки без профилактики ЦМВ 26,4

• Пациенты после трансплантации почки с противовирусной терапией 24,2

• Пациенты после трансплантации почки с терапией анти-ЦМВ IgG 0

Неогепатект (см.выше)

58.Пентаглобин (механизм действия,показания,противопоказания,побочные эффекты)?

Пентаглобин. Состав препарата: IgG – 76%, IgM – 12% и IgА – 12%. Все положительные эффекты данного препарата связаны с наличием в их структуре иммуноглобулинов классов М и А

Основное показание к клиническому применению Пентаглобина – адъювантная терапия бактери альных инфекций.

Таким образом, Пентаглобин – первый и единственный препарат, который воплощает естествен ные, природные принципы физиологической защи ты организма человека, поскольку: содержит широкий спектр антител против клинически релевантных микроорганизмов, для комплементопосредованного уничтожения микро организмов и повышения фагоцитарной активности моноцитов/макрофагов и гранулоцитов; модулирует cиcтемные чрезмерные реак ции воспаления и результате ингибирования провос палительно действующих цитокинов и стимуляции высвобождения их антагонистов; Терапия Пентаглобином – «золотой стандарт» в лечении сепсиса и септического шока.

Противопоказания: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата; повышенная чувствительность к Ig человека,.

Способ применения и дозы

В/в со следующей скоростью: новорожденным и грудным детям — 1,7 мл/кг массы тела/час (с помощью перфузора); детям и взрослым — 0,4 мл/кг массы тела/час; взрослым: первые 100 мл — 0,4 мл/кг массы тела/час, после этого непрерывно — 0,2 мл/кг массы тела/час до достижения 15 мл/кг массы тела в течение 72 часов.

Дозировка зависит от иммунного статуса пациента и тяжести заболевания.

59. Перечислите синтетические иммунотропные препараты. Дайте хар-ку имунофана.?

Препарат обладает иммунорегулирующим, детоксикационным, гепатопротективным действием и вызывает инактивацию свободнорадикальных и перекисных соединений. Корригирует состояние иммунной системы, восстанавливает баланс окислительно-антиокислительных реакций организма и способствует преодолению множественной лекарственной устойчивости опухолевых клеток, опосредованной белками трансмембранного транспортного насоса клетки.

Действие препарата начинает развиваться в течение 2–3 ч (быстрая фаза) и продолжается до 4 мес (средняя и медленная фазы).

Показания препарата Имунофан®

Раствор для в/м и п/к введения и суппозитории ректальные

иммунодефицитные и токсические состояния; хронические воспалительные заболевания различной этиологии. Для взрослых — в качестве адъюванта при вакцинации против бактериальных и вирусных инфекций.

Противопоказания: гиперчувствительность; детский возраст до 2 лет.

Способ применения и дозы

П/к или в/м, ректально, интраназально.

Раствор для инъекций: курсами, разовая и суточная доза — 50 мкг.

Суппозитории: разовая (суточная) доза — 100 мкг (1 супп.).

60. Перечислите синтетические иммунотропные препараты. Дайте хар-ку полиоксидония.? Полиоксидоний® обладает иммуномодулирующим действием, увеличивает резистентность организма в отношении локальных и генерализованных инфекций. Основой механизма иммуномодулирующего действия Полиоксидония® является прямое воздействие на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, также стимуляция антителообразования.

Применение Полиоксидония® на фоне вторичных иммунодефицитных состояний позволяет повысить эффективность и сократить продолжительность лечения, значительно уменьшить использование антибиотиков, бронхолитиков, ГКС, удлинить срок ремиссии..

Показания препарата Полиоксидоний®

У взрослых и подростков старше 12 лет — лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний (вирусной, бактериальной и грибковой этиологии), не поддающихся стандартной терапии как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии:

В комплексной терапии:

острые и хронические рецидивирующие инфекционно-воспалительные заболевания ротоглотки, околоносовых пазух, верхних дыхательных путей, внутреннего и среднего уха;

аллергические заболевания, осложненные рецидивирующей бактериальной, грибковой и вирусной инфекцией (в т.ч. поллиноз, бронхиальная астма);

монотерапии:

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность; беременность (клинический опыт применения отсутствует);период лактации.

Общие для всех лекарственных форм — острая почечная недостаточность.

Дозы:

Перорально и сублингвально, за 20–30 мин до еды, ежедневно 1, 2 или 3 раза в сутки.