54.Показания к иммунотерапии. Механизмы действия иммунотропных средств?

Показания: -первичные и приобретенные(вторичные) иммунодефициты

-аллергопатология

-аутоимунные заболевания

-онкологические заболевания

-инфекционные заболевания

-состояния после аллотрансплантации

-заболевания,сопровождающиеся нарушением регенерации

По механизму действия выделяют:

-иммуномодуляторы- лекарственные средства,восстанавливающие функции иммунной системы. Нормализуют повышенные и пониженные иммунные показатели.

-иммуностимуляторы- усиливают иммунный ответ,, доводя пониженные показатели до нормы.

-иммунодепрессанты – лекарственные средства, подавляющие иммунный ответ. Применяют при аутоиммунных и опухолевых заболеваниях.

55. Характеристика препаратов иммуноглобулинов для внутривенного введения,механизм действия. 4 поколения иммуноглобулинов?

1 поколение(расщепленные ферментами): молекулы иммуноглобулинов химически или ферментативно повреждены, не имеют функционального Fc-фрагмента. Иммуноглобулин человека нормальный, иммуновенин.

2 поколение (химически модифицированные): сохранена функция Fc-фрагмента, но не в полном обьеме,низкая степень очистки-интраглобин,пентаглобин.

3 поколение (мягкое фракционирование): Функция Fc-фрагмента полностью сохранена,высокоочищенные –эндобулин.

4 поколение (обработка при кислом значении Ph): функция Fc-фрагмента полностью сохранена, высокоочищенные,в виде готового раствора для инфузии. 4 метода инактивации вирусов-октагам,интратект.

По механизму действия выделяют быстрые и отдаленные эффекты:

Быстрые: нейтрализация АГ; блокада классического пути активации комплемента; модуляция образования провоспалительных цитокинов.

Отдаленные эффекты: подавление синтеза алло- и аутоантител; изменение Th1\Th2- баланса в сторону Th1-клеток.

56. Препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения ( показания, противопоказания,побочные эффекты, осложнения)?

Неогепатект применятся для профилактики заражения гепатитом В одновременно с вакцинацией у новорожденных, родившихся от матерей вирусоносителей, пациентов, получающих терапию гемодиализом, пациентов, получающих множественные гемотрансфузии; Также Неогепатект вводится лицам, не ответившим на предшествующую вакцинацию при риске заражения. Режим дозирования:

После возможного заражения в результате контакта с кровью или секретом в течение первых шести часов одновременно с первым вакцинированием- 0,12 – 0,20 мл/кг массы тела Неогепатекта, но минимально 10 мл

Иммуноглобулин человека нормальный.

Характеристика. Препарат представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из человеческой плазмы крови здоровых доноров. Препарат обладает низкой антикомплементарной активностью в результате обработки небольшим количеством пепсина в слабокислой среде с последующим удалением фермента гидроокисью алюминия.

Показания. Лечение тяжелых токсических форм бактериальной и вирусной инфекций, послеоперационных осложнений, сопровождающихся септицемией у детей и взрослых.

Противопоказания. Иммуноглобулин не вводят лицам, имеющим в анамнезе аллергические реакции на препараты крови. В случаях тяжелого сепсиса единственным противопоказанием для введения является анафилактический шок на препараты крови в анамнезе. Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, рецидивирующая крапивница).

Побочные действия. Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют.

Интратект содержит преимущественно IgG с широким спектром антител против различных возбудителей инфекций. Интратект производят из пула плазмы более 1000 доноров. Иммунологические свойства Интратекта позволяют довести патологически низкую концентрацию Ig до нормального уровня.

Показания препарата: заместительная терапия, врожденный иммунодефицит, хронический лимфолейкоз и миеломная болезнь, иммуномодуляция:, аллогенная трансплантация костного мозга

Противопоказания

повышенная чувствительность к любому компоненту препарата; повышенная чувствительность к Ig человека

Побочные действия

Возможны такие побочные действия, как озноб, головная боль, повышение температуры, тошнота, рвота, аллергические реакции, ломота в суставах и легкая боль в спине.

Пентаглобин. Пентаглобин содержит IgG и повышенные концентрации IgA и IgM с широким спектром антител против возбудителей различных инфекций и их токсинов. Пентаглобин производят из пула плазмы более 1000 доноров, Пентаглобин имеет более высокий титр агглютинирующих антител против бактериальных антигенов. Соответствующие дозы Пентаглобина позволяют довести патологически низкую концентрацию Ig до нормального уровня.

Показания препарата

терапия бактериальных инфекций при одновременном использовании антибиотиков;

заместительная терапия у пациентов с иммунодефицитом или тяжелым вторичным синдромом недостаточности антител.

Противопоказания

повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;

повышенная чувствительность к Ig человека.

Цитотект. Повышает содержание в организме антител против ЦМВ человека.

Показания препарата

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ): профилактика у пациентов с иммунодефицитом, иммуносупрессией (особенно после трансплантации) и лечение у больных с ослабленным иммунитетом (недоношенные младенцы, новорожденные или грудные дети, при СПИДе, приеме иммунодепрессантов Противопоказания: Гиперчувствительность.