63.Какова диагностическая и клиническая роль мат?

Моноклональные антитела (МАТ) сегодня используются в терапии заболеваний, большинство из которых еще несколько десятков лет назад считались неизлечимыми. Это онкологические, аутоиммунные, сердечно-сосудистые и инфекционные заболевания, воспалительные реакции различного генеза, системный склероз, идиопатический фиброз легких, гепатит В, СПИД, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аллергические реакции, мышечная дистрофия, болезнь Альцгеймера, астма, диабет и другие заболевания.

Первые моноклональные антитела использовали в основном с диагностической целью. Именно с помощью моноклональных антител к поверхностным молекулам определяют суппопуляционный состав лимфоцитов, проводят иммуногистохимические исследования для диагностики онкологических и аутоиммунных заболевание при работе с материалами биопсии. С помощью цитолитический моноклональных антител проводят сортировку клеток для выделения нужной популяции. Возможно создание моноклональных антител к антигенам вирусов ,бактерий и других патогенов для лечения инфекционных заболеваний

64.Приведите примеры использования мат в онкологии, ревматологии и аллергологии

Преимущества МАТ:

1. Прикрепляясь к раковым клеткам, моноклональные антитела не только делают их лучше заметными, но и ослабляют. А с уязвимыми патологически измененными клетками организму бороться намного проще.

2. Обнаружившие свою цель моноклональные антитела способствуют блокировке рецепторов роста опухоли. Благодаря этому лечение онкологии существенно упрощается.

3. Антитела получаются в лабораторных условиях, где они специально соединяются с небольшим количеством радиоактивных частиц. Пронося эти частицы по организму, МКА доставляют их точно к опухоли, где они и начинают действовать.

65.Какой нормативно-правовой документ регламентирует проведение вакцинации в России? Какие изменения в программе вакцинации в рф произошли за последние годы?

Приказ №125н от 21.03.2014г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпид. показаниям»

Изменения в программе вакцин в РФ за последние 3 года, включены вакцины против:

1. Гемофильной инфекции(дети)

2. Пневмококковой(взросл и дети)

3. Ветряной оспы(дети и взросл)

4. Против кори,краснухи

5. Плановой вакцины беременных против гриппа

66.Перечислите 6 прививок для взрослых, которые включены в национальный календарь вакцинации РФ

 Гепатит В

 Краснуха

 Корь(до 55 лет)

 Грипп

 Дифтерия

 Столбняк

67.Перечислите прививки для взрослых, проводимые по эпидемиологическим показаниям в соответствии с календарем прививок

 Туляремия

 Чума

 Бруцеллез

 Сиб язва

 Бешенство

 Лептоспироз

 Клещевой энцефалит

 Лихорадка Ку

 Желтая лихорадка

 Холера

 Брюшной тиф

 Вирусн гепатит А

 Шигеллез

 Менингококковая инфекция

 Корь

 Гепатит В

 Дифтерия

 Паротит

 Полиомиелит

 Пневмококковая инфекция

 Ветряная оспа

68.Перечислите 11 прививок для плановой вакцинации детей в соответствии с национальным календарем прививок

 Гепатит В

 Туберкулез

 Дифтерия

 Коклюш

 Столбняк

 Полиомиелит

 Корь

 Краснуха

 Паротит

 Грипп

69.Перечислите прививки для детей по эпид.показаниям

 Гепатит А

 Клещевой энцефалит

 Бешенство

 Ветряная оспа

 Желтая лихорадка и др.

70.Каковы структурные отличия цельновирионных, расщепленных,субъединичных и интетических вакцин против гриппа,применяемых в РФ. Роль строения вакцины в индукции поствакцинального иммунитета

Вакцины 1-го поколения (т.н. «цельновирионные» вакцины) представляли собой вирусы гриппа, только исскуственно ослабленные (не способные вызвать заболевание) или уже убитые. Такие вакцины хорошо защищали организм от гриппа, но часто становились причиной различных осложнений (особенно у детей и беременных женщин), так как содержали много компонентов вируса, не нужных для выработки защитного иммунитета, но дающих дополнительную нагрузку на иммунную систему, потому, что антитела вырабатываются на все компоненты вируса. Для эффективной же защиты организма, т.е. защитного иммунитета, достаточно выработки антител к поверхностным антигенам вируса. Именно эти антитела обеспечивают высокоэффективную защиту организма от проникшего в организм вируса. Вакцины против гриппа 1-го поколения, сейчас уже почти никто не производит. Такие вакцины используют, в основном, для вакцинации животных и птиц. Такими же первоначально будут и вакцины против птичьего гриппа (в том числе и для людей).

Вакцины 2-го поколения, т.н. «сплит»-вакцины (split – расщепленный), делают из расщепленных вирусов. Они представляют собой взвесь наружных и внутренних антигенов вирусов гриппа. Все другие компоненты удаляются при очистке. Вырабатываемый защитный иммунитет от таких вакцин немного слабее, чем от вакцин 1-го поколения, но и послевакцинальных осложнений значительно меньше.

Появление, в последние годы, высоких технологий позволило начать выпуск высокоочищенных вакцин 3-го поколения. Это т.н. «субъединичные» вакцины. Эти вакцины представляют собой взвесь только поверхностных антигенов вирусов гриппа. Субъединичные вакцины обеспечивают достаточно высокий уровень защитных антител. Появление послевакцинальных осложнений у вакцин 3-го поколения сведено к минимуму. Ими можно безбоязненно прививать детей, с 6-и месячного возраста, и беременных женщин (на любом сроке беременности). Поскольку, пока эти вакцины производят с применением куриных яиц, то существует ограничение для лиц, имеющих аллергию к яичным белкам. Однако уже разрабатывается новая технология производства вакцин без использования яичных белков, и скоро это ограничение будет снято.

В последние годы была разработана оригинальная технология производства усовершенствованных субъединичных вакцин. В таких вакцинах поверхностные антигены собраны в сфероподобные «розетки», представляющие собой, модель вируса гриппа, но только без внутренней оболочки и ее содержимого. Поэтому такая вакцина обеспечивает выработку защитного иммунитета, по силе равного иммунитету от «цельновирионных» вакцин, оставаясь при этом максимально безопасной.