20. Мозжечок. Его функции, симптомы поражения.

Мозжечок— отдел головного мозга, относящийся к собственно заднему мозгу, участвующий в регуляции тонуса мышц, координации движений, сохранение позы, равновесия тела в пространстве, а также выполняющий адаптационно-трофическую функцию. Он располагается позади продолговатого мозга и варолиева моста. В мозжечке различают среднюю часть — червь и расположенные по бокам от него два полушария. Поверхность мозжечка состоит из серого вещества, называемого корой.

Внутри мозжечка находится белое вещество, представляющее собой отростки нейронов.

На пов. мозж. есть множество складок, или листков, образов. сложными изгибами его коры.

Мозжечок связан со стволом мозга посредством трех пар ножек (нижних, средних и верхних). Нижние ножки соединяют его с продолговатым и спинным мозгом, средние — с варолиевым мостом, а верхние — со средним мозгом и таламусом.

Через нижние и средние ножки мозжечок получает информацию о положении тела в пространстве, через верхние ножки посылает импульсы в спинной мозг, экстрапирамидную систему и кору больших полушарий. В результате информация от проприорецепторов тела объединяется в мозжечке с информацией от коры и экстрапирамидной системы, что обеспечивает плавность и точность движений

Симптомы поражения мозжечка

-Нарушение равновесия (при стоянии – статическая атаксия, при ходьбе – динамическая атаксия) - «пьяная» походка (шаткая, с широко расставленными ногами);

-Снижение мышечного тонуса (гипотония) вследствие несогласованности работы мышц-антагонистов

-Скандированная речь - замедленная, монотонная, по слогам нистагм– ритмичные подергивания глазных яблок при фиксации взора;

- интенционное дрожание (дрожание в конечностях при движении, особенно при приближении к цели);

- дисметрия -расстр-во равном-ти движ., выраж-еся в излишнем либо недост. движении;

- с-м отсутствия обратного толчка (Мари-Стюарт-Холмс)

-мегалография (крупный, неровный почерк);

- адиадохокинез;

- головокружение;

21. 6-нейронный путь

6-нейронный путь – корково-мосто-мозжечково-зубчато-красноядерно-спинальн. – путь экстрапирам. сист.

1-ый нейрон → кора лобной, височной, затылочной долей полушарий БМ → в зависимости от лок-и тел 1-х нейронов и особенностей хода аксонов до собственных ядер моста различают:

1. tr. frontopontineus (лобно-мостовой путь) → тела 1-ых нейронов: в. и ср. лобные извилины.

• Аксоны спускаются ч/з передн. бедро внутр. капсулы → ч/з ср. мозг (мед. 1/4 ножки мозга) → к соб. ядрах моста на своей стороне.

2. tr. occipito-temporo-pontineus (теменно-затылочно-височно-мостовой путь) → тела 1-ых нейронов: теменная, затылочная, височная доли

• Аксоны проходят ч/з задн. отд. задн. бедра внутр. капсулы (позади таламо-кортикального тр.) → ч/з ср. мозг (ч/з лат. 1/5 ножки мозга) → к соб. ядрах моста на своей стороне.

2-ой нейрон → собственные ядра моста → аксоны идут в составе tr. cortico-ponto-cerebellaris

• Аксоны идут на противоположную сторону моста – 1й перекрест → в сост. ср. ножек мозжечка к коре мозжечка.

3-ий нейрон → кл. Пуркинье коры полушарий мозжечка → аксоны идут в сост. мозжечково-зубчатого пути

• Аксоны идут к зубчатому ядру мозжечка

4-ый нейрон → зубчатое ядро мозжечка → аксоны идут в сост. tr. dento-rubralis ч/з в. ножки мозжечка → к ср. мозгу → на ур. н. двухолмия ср. мозга переходят на противоположную сторону → 2-й перекрест (Вернекинга)

5-ый нейрон → красное ядро ср. мозга → аксоны дают начало Монакову пучку – tr. rubro-spinalis

• На ур. покрышки ножек мозга аксоны идут на противоположную сторону → 3-й перекрест (Фореля) → ч/з РФ моста и ПМ в СМ → в боковом канатике (впереди пирамидного пути) и на ур. каждого сегмента СМ → к телам 6-го нейрона

6-ый нейрон → α-малые мотонейроны переднего рога СМ → аксоны идут к соответ.исполн-м мышцам.

Про tr. rubro-reticulo-spinalis (Монаков пучок):

• На ур. др. части красного ядра (5 нейрон) аксоны идут к кл. РФ противоположной стороны (красноядерно-сетчатый путь)

• Аксоны кл. РФ (6 нейрон) спускаются в бок. и передн. канатиках СМ к γ-мотонейронам передн. рогов СМ (7 нейрон) (ретикуло-спинальный тракт)

• Роль ретикуло-спинального пути:

  • Облегчают влияние РФ на СМ → ↑ мыш. тонуса

  • Тормозящее влияние РФ на СМ → ↓ мыш. тонуса

Про мотонейроны:

• α-малые мотонейроны → получают импульсы от экстрапирамид. сист. и оказывают позотоническое влияние, обеспечивая постуральное сокр. мыш. волокон (обеспечивают тонус мышц).

  • Поддержание в тонусе (быть всегда готовым к движению; Д-е мышц.

• γ-мотонейроны → получают импульсы от РФ и передают импульс на нервно-мышечное веретено (проприорец. мышц), влияя на его возбудимость