45. Симптомы поражения центральных извилин.

Прецентральная извилина — участок лобной доли коры больших полушарий головного мозга. В ней начинается пирамидный путь, который, заканчиваясь на мотонейронах спинного мозга и двигательных ядрах черепных нервов, обеспечивает сознательные движения.

При повреждении прецентральной извилины возникают центральные парезы или параличи на противоположной стороне тела по монотипу (парез или паралич возникает либо в руке либо в ноге или лицевой мускулатуре в зависимости от места поражения). Локализация патологического очага на наружной поверхности вызывает преимущественно парез верхней конечности, мимической муску¬латуры и языка (лингвофациобрахиальный парез), а на медиальной поверх¬ности извилины - преимущественно парез стопы (центральный монопарез).

При раздражении прецентральной извилины возникают приступы Джексоновской эпилепсии, которые характеризуются клоническими подёргиваниями отдельных групп мышц, соответствующих раздражаемым участкам коры. Джексоновские приступы могут переходить в общий судорожный припадок.

Постцентральная извилина — участок теменной доли коры больших полушарий головного мозга. В постцентральной извилине заканчиваются афферентные пути поверхностной и глубокой чувствительности.

При повреждении наступает анестезия или гипестезия всех видов чувствительности в соответствующих (в зависимости от места поражения) частях тела с противоположной стороны. При этом ближе к продольной щели мозга располагаются отделы получающие информацию от нижних конечностей и нижних отделов туловища, а наиболее низко у латеральной борозды проецируются поля верхних частей тела и головы.

При раздражении возникают парестезии в участках тела соответствующих раздражаемым зонам коры. Такие парестезии (чувствительные джексоновские приступы) могут быть аурой общего эпилептического приступа.

46.Лобная доля, симптомы поражения.

Лобная доля →- отделяется от теменной доли центральной (роландовой) бороздой- отделяется от височной доли латеральной (сильвиевой) бороздой. Лобные извилины – 1 вертикальная и 3 горизонтальные:1) прецентральная извилина (вертикальная) 2) верхняя лобная извилина 3) средняя лобная извилина 4) нижняя лобная извилина (делится ветвями латеральной борозды на 3 части: орбитальную, треугольную и покрышковую)

Функции лобных долей:1) организация произвольных движений и регуляция сложных двигательных актов 2) организация двигательных механизмов речи (моторика речевого акта) и письма 3) регуляция сложных форм поведения 4) процессы мышления

Лобная доля — образование коры больших полушарий, ограниченной сзади центральной бороздой от теменной доли и снизу латеральной бороздой от височной доли.  Лобная зона управляет двигательной и психической активностью, а также руководит речевой моторикой. В области лобной доли располагаются центры, отвечающие за осознанные движения, а также умение писать и разговаривать.

Симптомы поражения:нарушение двигательных функций по центральному типу; парез взора в противоположную сторону (поражение заднего отдела лобной извилины); экстрапирамидные нарушения: гипокинез, хватательные феномены; рефлексы орального автоматизма;

симптом противодержания или сопротивления - непроизвольное напряжение мышц-антагонистов при пассивном движении;

симптом Кохановского – симптом «смыкания век» (непроизвольное прищуривание глаза обычно на стороне патологического очага, переходящее в напряжение круговой мышцы глаза со смыканием век при попытке исследующего пассивно поднять верхнее веко больного); лобная атаксия (астазия-абазия, это нарушение походки и стояния); лобная апраксия (незавершенность действий); моторная афазия (при очаге слева); аграфия (очаг в заднем отделе средней лобной извилины); лобная психика; апатико-абулический синдром; эйфория; эпиприпадки; джексоновские припадки; оперкулярные припадки; адверсивные; припадки (поворот глаз и головы в противоположную сторону); малые эпиприпадки; приступы лобного автоматизма (немотивированные действия); синдром Фостер-Кенеди ( при очагах на основании мозга) – атрофия зрительного нерва, центральная скотома, аносмия.