121. Неотложная помощь при синкопальных состояниях.

Различия обморока и эпилептического приступа

Признак	Обморок	Эпилептический приступ
Провоцирующие факторы	Душное помещение, длительная вертикализация	Без провокации
Время дня	Дневное	Дневное и ночное
Положение	Стоя	Любое
Мышечный тонус	Снижение	Тоническое напряжение
Длительность	До 1 мин	Длительные, более 1-2 мин
Упускание мочи	Не характерно	Часто
Постприступное состояние	Слабость	Постприступная спутанность или сон
Судороги	Не характерно	Характерны
ЭЭГ	Норма	Эпилептические паттерны

Неотложка при обмороке:

Устранить провоцирующие факторы, Перевести больного в горизонт. полож-е, Обеспечить доступ свежего воздуха, Освободить от стесняющей одежды, Провести легкий массаж тела Вдыхание паров нашатыр. спирта Опрыскивание лица холодной водой

Нейрогенные — устранить провоцирующие факторы. В момент обморока необх. обесп-ть мах приток крови к мозгу: уложить на спину, предотв-ть запад-е языка, приподнять ноги, усадить, опустив голову м/у колен. Верх. часть туловища освободить от стесняющей одежды. Применить ср-ва, рефлекторно стимулирующие дых. и сосудодвиг. центры: нашатырь, обрызгать лицо водой и т.д. При значит. ↓АД - симпатикотоники (р-р мезатона,р-р эфедрина). При вагусных обмороках – введение 0,1% рра сернокислого атропина, массаж сердца.

Неотложка при эпилептическом припадке:

Начало приступа

1. Если человек еще в сознании

• Переместить пострадавшего в мах безопасное место

• Убрать: колющие, режущие и горячие предметы, острые углы и края, воду

• По возможности успеть смягчить падение при потере сознания

2. Если человек уже потерял сознание – Перемещать только в случае острой угрозы жизни и если вы находитесь в опасном месте (проезжая часть, перекресток, людное место, обрыв)

3. Общие д-я для обеих ситуаций:

• Расстегнуть воротник и освободить пострадавшего от тесной одежды

• Попросить отойти посторонних людей, особенно глазеющих зевак

• Зафиксировать время начала приступа, чтобы оценить его продолжительность

Во время приступа

1. Сохранять спокойствие и запомнить все происходящие

2. Поддержать голову и беречь ее от травм. Зажмите голову пострадавшего м/у своими коленями, под голову подложите что-то мягкое.

3. Вытирать слюну (носовым платком, любой тканью, частью одежды)

4. Предупредить травмы рта во время судорог

• Если рот открыт, вставьте кусочек ткани м/у зубов — предотвр. прикус-е языка, щеки, повр-е зубов

• Если челюсти сомкнуты плотно, не открывайте рот силой

5. При усиленном слюноотделении или рвоте — поверните голову пострадавшего набок.

Нельзя:

1. Применять предметы для разжатия челюстей (шпатель, ложка)

2. Давать лекарства или жидкости через рот

3. Пытаться насильственно сдерживать судорожные движения

4. Делать искусственное дыхание или массаж сердца

5. Бить пострадавшего по щекам, обливать водой