12. Симптомы поперечного поражения спинного мозга на разных уровнях

Верхнешейный отдел (C1-4)

• центральный паралич всех четырех конечностей,

• паралич диафрагмы (одышка, икота),

• утрата всех видов чувствительности книзу от уровня поражения

• центр. расстр-во мочеиспускания (задержка, периодическое недержание мочи).

• корешковые боли в шее, отдающие в затылок.

Шейное утолщение (C5-Т1)

• периферический паралич рук

• центральный паралич ног

• утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения,

• центральное расстройство мочеиспускания

• корешковые боли, иррадиирующие руки.

• симптом Горнера – птоз, миоз, энофтальм

• утрата сгибательно-локтевого и разгибательно- локтевого рефлексов

Грудной отдел (Т3-12)

• спастическая (центральная) параплегия ног

• руки свободны от поражения;

• утрата всех видов ч-ти ниже уровня поражения

• центральное расстройство мочеиспускания

• Корешковые боли опоясывающего характера

• утрата брюшных рефлексов

Поясничное утолщение (L1- S2)

• периферический паралич ног

• анестезия в ногах и в промежности,

• центральное расстройство мочеиспускания

• утрачиваются коленный и ахиллов рефлексы

Conus medullaris (S3-5)

• периферический паралич ног

• утрата чувствительности в области промежности,

• периф. расстройства мочеиспускания (истинное недержание мочи).

• утрата анального рефлекса

• трофические расстройства в области крестца

Конский хвост (cauda equina) L4- S2

• симметричный периферический паралич дист. отделов ног

• жестокие корешковые боли

• расстройства всех видов ч-ти в ногах и промежности

• периф. расст-ва мочеиспускания типа задержка или недержание мочи

При поражении белого в-ва СМ в области задних канатиков

• расстройства глубокой чувствительности (мышечно- суставного чувства, вибрационной), частично тактильной чувствительности и сохраняется поверхностная чувствительность

• Чувствительность расстраивается по проводниковому типу на соответствующей очагу стороне, т. е. на всем протяжении ниже уровня его локализации.

• Одновременно развивается так называемая заднека- натиковая или сенситивная атаксия — нарушение координации движений, усиливающееся при закрытых глазах

При поражении СМ в области бокового канатика

• расстройство поверхностной чувствительности (болевой и температурной) по проводниковому типу на противоположной очагу стороне, ниже места поражения.

При половинном поражении спинного мозга развивается синдром Броун-Секара,

• выпадением глубокой чувствительности и пирамидной (центр паралич) иннервации на соответствующей очагу стороне –

• и наруш. поверхностной чувствительности на противоположной стороне, -

• сегментарными расстройствами на уровне пораженного сегмента.

При поперечном поражении СМ

• двустороннее поражение всех видов чувствительности по проводниковому типу.

• центральную параплегию ног (двухстороннее поражение пирамидных пучков) — при локализации в грудном отделе,

• или тетраплегию, т. е. поражение всех четырех конечностей, — при более высоких (верхнешейных) локализациях.

• двустороннее поражение всех видов чувствительности по проводниковому типу, книзу от уровня поражения.

• нарушения функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации).

• Соответственно пораженным сегментам возникают сегментарные выпадения, книзу от очага — проводниковые

При поражении проводников чувствительности на уровне мозгового ствола, в частности медиальной петли,

• выпадение поверхностной и глубокой чувствительности на противоположной половине тела (гемианестезия и сенситивная гемиатаксия).