Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ответы на экзамен .docx
Скачиваний:
12
Добавлен:
17.02.2025
Размер:
1.91 Mб
Скачать

87. Понятие о вторичных энцефалитах. Энцефалиты при детских инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, ветрянка). Поствакцинальный энцефалит.

Развиваются чаще после • вирусных инфекций, прививок от бешенства, гриппа, дифтерии, кори, краснухи, коклюша). Причина: сниженный иммунитет Коревой энцефалит Температура к началу заболевания может уже норм-ся, и нередко отмечается новый резкий подъём её до высокого уровня. Сознание спутанное. В тяж. случаях могут наблюд. выраж. расст-ва сознания, психомот. возбужд., галлюц., коматозное сост. Иногда возникают генерализ.судороги. Выявл. менингеальные сим-мы, парезы, параличи, координат-ые наруш., гиперкинезы, поражение II, III и VII чмн, проводниковые расст-ва чувств-ти, наруш. ф-й тазовых органов. В ликворе увел. сод. белка и имеется плеоцитоз. Давление спинномозговой жидкости повышенное. Течение тяжёлое. Летальность достигает 25 %. Тяжесть энцефалита не зависит от течения кори Энцефалит при ветряной оспе Хар-р пораж. мозга при ветряной оспе обусловлен как непосредств. д-ем вируса, так

инфекционно-аллергическим пр., определяющим генез пораж. цнс. Поражаются мозжечок, реже — ствол и СМ. В тяж. сл. заб. может протекать как гнойно-геморрагический менингоэнцефаломиелит. Клиническая картина Развивается на 3—7 день после появления высып. Отмечаются гипертермия, коматозное состояние, судороги, менингеальные симптомы, пирамидные и экстрапирамидные нарушения. Рано появляются признаки отёка мозга. В цереброспинальной жид. опред. повышение содержания белка и плеоцитоз; число клеток обычно не превышает 100—200 в 1 мкл (преимущественно лимфоциты), но в редких случаях наблюд-ся высокий нейтрофильный цитоз. Давление цереброспинальной жид. повышенное[2]. Прогноз благоприятный, хотя редко может быть тяжёлым и даже закончиться летальным исходом. После выздоровления долго сохраняются парезы, гиперкинезы, судорожные припадки

Энцефалит при краснухе: - Короткое, но тяжелое телечения. Встречается 1:20000. Развив-ся на 1-10 день от момента появл. сыпи - Часто кома и эпилептические припадки, с высокой смертностью в первые 3 суток - В остальных случаях выздоровление, мб неврит зрительного нерва, поперечный миелит, полирадикулоневрит Поствакцинальный энцефалит:

Могут развиваться после противооспенной вакцинации, введения вакцин КДС и АКДС, после антирабических прививок В основе поствакцин. энцефалитов лежит перекрест. аутоимм. р-я на аг вакцины и антигены мозга Клинические проявления • включают общемозговую, общеинфекц-ю, очаговую симптом. и изменения в ликворе. • Энцефалит развив. после антирабических прививок, может манифестировать в форме энцефалита и острого энцефаломиелополирадикулоневрита, способного быстро прогрессировать (по типу восходящего паралича Ландри) и закончиться летально вследствие бульбарных расстройств. • Чаще бывает благоприятное течение, в большинстве случаев наступает полное выздоровление, иногда некоторое время сохраняются парезы и параличи, которые постепенно регрессируют.