81. Клиника очаговых форм клещевого энцефалита.

Выделяют несколько форм симптомов:

- стертую

- лихорадочную

- менингеальную

- полиомиелитическую

- полиоэнцефалитическую

- полирадикулоневритическую

- энцефалитическую При стертой форме развиваются общеинфекционные симптомы без органических изменений в нервной системе. Стертая форма клещевого энцефалита имитирует легкое интеркуррентное заболевание с катаральными явлениями и общим недомоганием.

Лихорадочная форма (общеинфекционный синдром) проявляется повышением температуры до 37-39°С (до 7-14 дней), головной болью, общей слабостью, тошнотой, мышечными и суставными болями, явления менингизма, вегетативными симптомами, снижением настроения, нарушением сна.

Менингеальная форма проявляется в виде острого серозного менингита с выраженными общемозговыми и менинтеальными симптомами. Давление цереброспинальной жидкости повышено (до 500 мм вод. ст.), отмечается смешанный лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз (до 300 клеток в 1 мкл).

Полиомиелитическая форма характеризуется возникновением вялых параличей плечевого пояса и проксимальных отделов рук. Из-за слабости мышц шеи развивается симптом "свисающей" головы. Присоединяется бульбарный синдром с дизартрией, дисфагией и атрофией языка. Возможны вялые парезы нижних конечностей.

Полиэнцефаломиелитическая форма при которой на 3—4 день болезни возникают вялые парезы или параличи мышц шеи, плечевого пояса, проксимальных отделов верхних конечностей (последствие поражения клеток передних рогов шейных сегментов спинного мозга). Развивается типичная картина «свисающей головы». Часто вялым параличам сопутствуют бульбарные нарушения вследствие поражения ядер черепных нервов в стволе мозга. Нарушение сознания, эпилептический приступ,

судороги.

Полирадикулоневритическая форма сопровождается признаками поражения корешков

и периферических нервов. Боли по ходу нерва, симптомы натяжения, нарушение

чувствительности.

Энцефалитическая форма проявляется сочетанием общемозговых и очаговых

симптомов. Поражаются все отделы НС – вялые парезы, поражения ЧМН, восходящий

паралич Ландри, симптом "свисающей" голов/опущение плеч, подергивание мышц

фибриллярного характера. Возможны нарушения сознания, эпилептические припадки.

Высокая летальность отмечается при энцефалитической и полиомиелитической формах

с бульбарными нарушениями.

82. Хронические формы клещевого энцефалита

-синдром Кожевниковской эпилепсии постоянные миоклонические подергивания в определенных группах мышц; на этом фоне периодически возникают эпилептические припадки с клонико-тоническими судорогами и потерей сознания

-полиомиелитический синдром вялые парезы и атрофия мышц или появляются новые парезы в разные сроки после острой фазы заболевания.

-БАС-боковой амиотрофический склероз ( Боковой амиотрофический синдром)

• обусловлен избирательным поражением периферических двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и двигательных ядер ствола мозга, а также корковых (центральных) мотонейронов и боковых столбов спинного мозга. • Проявляется неуклонно нарастающими парезами (слабостью), мышечными атрофиями, фасцикуляциями (быстрыми, неритмичными сокращениями пучков мышечных и пирамидным синдромом (гиперрефлексия, спастичность, патологические знаки) в бульбарных мышцах и мышцах конечностей. • Преобладание бульбарной формы заболевания с атрофиями и фасцикуляциями в мышцах языка и нарушениями речи и глотания обычно ведет к более быстрому нарастанию симптоматики и смерти. • В конечностях преобладают атрофические парезы в дистальных отделах, в частности характерны атрофические парезы мышц кисти. • Слабость в кистях нарастает и распространяется с вовлечением мышц предплечий, плечевого пояса и ног, причем характерно развитие как периферических, так и центральных, спастических парезов.