68. Малоберцовый нерв, ход волокон, симптомы поражения.

Общий малоберц. нерв(п. peronaeus communis)проходит на голени позади головки малоберц. кости и вступает в верхний мышечно-малоберцовый канал. В верхн. мышечно-малоб. канале общий малоб. нерв делится на пов. малоб. нерв(п. peronaeus supetficialis)и глуб. малоб. нерв (и.peronaeus profundus).

Пов. малоб. нерв спуск. в верхнем мышечно-малоберцовом канале до уровня середины голени, прободает фасцию голени и выходит в толщу жировых отложений. Где делится на медиальный(п. cutaneus dorsalis medialis)и промежут. тыльные кожные нервы(п. cutaneus dorsalis intermedius). Он иннервирует лат. группу мышц голени и кожу лат. поверхн. голени и тыла стопы.

Глуб. малоб. нерв огибает шейку малоб. кости, прободает переднюю межмышечную перегородку и ложится на межкостную перепонку в верхней трети голени, затем он идет вниз на тыл стопы к межпальцевому промежутку 1 пальца на стопе. Глубокий малоб. нерв иннерв. переднюю группу мышц голени и кожу первого межпальцевого промежутка на стопе.

Поражение: при поврежд. общего малоб. нерва невозможно стоять на пятке, так как стопа резко отвисает из-за паралича разгибателей стопы, наружный край её

опущен из-за паралича малоберцовых мышц (конская стопа, свисающая стопа), пальцы

согнуты. Трофические нарушения. Чувствительность утрачивается в нижней трети голени

по передненаружной поверхности, на тыле стопы и пальцев. Походка больного становится весьма типичной («перонеальная», «петушиная», stoppage): больной, чтобы не задевать пола носком свисающей стопы, высоко поднимает ногу и сначала ступает носком, затем наружным краем стопы и, наконец, подошвой

69. Симптомы натяжения, методика исследования.

Симптомы натяжения — болевые симптомы, определяющиеся при поражении задних корешков, сплетений и стволов периферических нервов

с-м Ласега	болезненность при натяжении седалищного нерва: • при попытке согнуть в газобедренном суставе выпрямленную ногу возникают боли по ходу седалищного нерва (I фаза). • При сгибании ноги в коленном суставе боль прекращается (II фаза).
с-м Мацкевича	болезн. при натяжении бедренного нерва: • у больного, лежащего на животе, сгибают ногу в коленном суставе, возникают боли на передней поверхности бедра
с-м Вассермана	боли по перед. пов-ти бедра при попытке поднять вытянутую ногу в положении на животе.
с-м Нери	боли в пояснице при сгибании головы больного вперед
с-м Секара	резкое тыльное сгибание стопы вызывает боли по ходу седалищного нерва.
с-м Турина	боль в обл. икроножных мышц и подколенной ямки в ответ на форсированное тыльное сгибание I пальца стопы
с-м Бонне	боль в пояснице или по ходу седалищного нерва при приведении больной ноги