42. Афазия, виды афазии.

Особенности расстройств речи в детском возрасте.Афазия - обозначение расстройств речи, возникающих у людей с сохранным артикуляторным аппаратом и достаточным слухом, при которых частично или полностью утрачивается возможность активно пользоваться речью для выражения мыслей и чувств или (и) понимать слышимую речь. При афазии нарушается грамматическая и лексическая структура речи. Она возникает при поражении доминантного полушария. Не связана с двигательным дефектом речевой мускулатуры. Выделяют афазии: моторная (нарушение экспрессивной речи); сенсорная (нарушение импрессивной речи); семантическая; амнестическая; тотальная.

Моторная афазия Эфферентная (при поражении задних отделов нижней лобной извилины области Брока). Артикуляция отдельных звуков не нарушена, но расстраиваются процессы переключения с одной речевой единицы (звук, слово) на другую, что приводит к застреванию на одной и той же букве (литеральная персеверация) или слове (вербальная персеверация). Характерной чертой речи при этой афазии является разговор «телеграфным стилем», когда фраза состоит в основном из имен существительных при почти полном отсутствии глаголов. В то же время могут оставаться ненарушенными автоматизированная речь, пение, чтение стихов.

Афферентная возникает при поражении теменной коры, примыкающей к задней центральной извилине, обеспечивающей кинестетическую основу движений артикуляционного аппарата, силу, размах и направление движений мышц, участвующих в артикуляции. При ней больной затрудняется в произношении отдельных звуков; утрачиваются все виды устной речи: автоматизированная; спонтанная; повторение; называние; страдает чтение и письмо. Особенно грубо нарушается артикуляция звуков, сходных по месту образования, например, переднеязычных (т, д, л, м) или по способу образования, например, щелевых (ш, з, щ, х).

Сенсорная афазия. Возникает при поражении в верхней височной извилине левого полушария у правшей (область Вернике). Нарушается понимание устной речи.

Семантическая афазия. Возникает при поражении левой теменно-височной области у правшей. Нарушается понимание смысла предложений, выраженных с помощью сложных логико-грамматических структур. Нарушается смысл сравнительных конструкций (отец брата или брат отца).

Амнестическая афазия. Возникает при поражении нижних отделов теменной и височной областей. Больные не могут назвать предмет, хотя хорошо определяют его назначение. В речи больных амнестической афазией преобладают глаголы и мало имен существительных.

Алалия – нарушение речи у детей, когда она не сформировалась (нет речи и не было). Бывает моторная (поражен центр Брока, понимает, что говорят, но не может грамматическое строение предложение понять, чтобы произнести) и сенсорная (не понимают речь, поражен центр Вернике). У них возникают проблемы в школе, снижение внимания, аграфия, дизлексия, дизграфия. Причины: тугоухость, задержка психического развития в результате перенесенной ранней патологии, аутизм. Лечение: ноотропы, витамины и логопедические занятия с логопедом-дефектологом, есть транскраниальные методики - биоакустическая коррекция, транскраниальная магнитная стимуляция и микрополяризация и метод аудиофонокоррекции Таматис