II. Сегментарный тип

4) заднекорешковый -повреждение заднего спинномозгового корешка выпадают все виды чувствительности в виде продольной полосы на туловище или вертикальной полосы на конечности

5)заднероговой (диссоциированный) ,спаечный (диссоциированный)

Поражение задних рогов или передней серой спайки выпадает только болевая и температурная ч-ть в соответствующих дерматомах (тактильная и глубокая ч-ть сохранены, т.к. в заднем роге и передней серой спайке нет проводников глубокой чувст-ти) часто по типу «куртки» или «полукуртки»

Проводниковый

6) спинальный проводниковый -поражение всего поперечника СМ нарушение чувствительности ниже горизонтального уровня на туловище

7) церебральный проводниковый поражение постцентральной извилины, лучистого венца, внутренней капсулы или зрительного бугра

нарушение всех видов чувствительности на половине головы, туловища и конечностях с одной стороны (гемианестезия)

V. Корковый

поражение постцентральной извилины противоположного полушария

выпадение всех видов чувствительности только в области ограниченных участков (моноанестезия) головы, руки или ноги согласно схеме соматотопической проекции в коре больших полушарий ГМ

4.Виды расстройства чувствительности

Количественные

1. анестезия → выпадение тактильной чувствительности

2. анальгезия → выпадение болевой чувствительности

3. терманестезия → выпадение температурной чувствительности

4. топанестезия → утрата чувства локализации

5. астереогнозия → утрата стереогностического чувства

6. гиперестезия → ↑ чувствительности

7. гипестезия → ↓ чувствительности 8) болезненная анестезия

Качественные нарушения чувствительности → связаны с извращением содержания принимаемой информации.

раздвоение болевого ощущения → при уколе иглой сначала чувство прикосновения, а только потом чувство боли

1. полиестезия → одиночное раздражение воспринимается как множественное

2. аллохейрия → больной локализует раздражение не на месте нанесения его, а на противоположной половине тела, обычно в симметричном участке

3. дизестезия → извращенное восприятие раздражителя: тепло – как холод, укол – как прикосновение горячего и т.д.

4. парестезия → ощущение покалывания, мурашек, возникающее спонтанно, без внешнего воздействия

6) гиперпатия → ↑ порог восприятия (гипестезия)

5.Методика исследования чувствительности

Анамнез Что беспокоит?

Исследование болевых точек -болевые точки пальпируют в тех уч.тела, где нерв, находящийся в пат. сост.

Исследование симптомов натяжения нервных стволов и корешков

Симптом Лассега диагностика поражения седалищного н. и формирующих его корешков L₅ - S₃ СМ

Симптом Вассермана диагностика поражения бедренного н. и формирующих его корешков L₂ - L₄ СМ

Симптом Мацкевича диагностика поражения бедренного н.

Симптом Нери топическая диагностика поражения СМ-корешков

Симптом Дежерина диагностика радикулита

Исследование поверхностной чувствительности – Болевая чувст-ть,температурная чувст-ть, тактильная

Исследование глубокой чувствительности – Мышечно-суставное чувство,вибрац. чувст-ть,чувство веса.

Исследование сложных видов чувствительности – Двумернопространственное чувство,стереогноз ,дискриминационная чувст-ть