28. Виды атаксии (сенситивная, мозжечковая, вестибулярная, лобная).

Атакси́я — наруш. согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости.

Атаксия – расстройство координации движений

Мозжечковая атаксия – при его поражнии наруш. равновесия при стоянии,«пьяная», «мозжечковая» походка .

Статическая атаксия: отклонение в сторону при ходьбе – статическая атаксия.

Динамическая атаксия: нарушена координация двиг. актов (интенционный тремор, адиадохокинез, дисметрия, скандированная речь, нарушение почерка, мимопопадание)

Сенситивная атаксия. При расстройстве мышечно-суставного чувства (поражение задних столбов). Усиливается в темноте. Походка штампующая.

Вестибулярная атаксия. Усиление нарушений при наклонах туловища в сторону пораженного лабиринта. Системное головокружение, тошнота, рвота, которые усиливаются при наклонах головы.

Лобная атаксия. Поражение лобной, височной, затылочной доли. Астазия, абазия. Неправильная ходьба – с перекрещенными ногами. «лисья походка» отклонение туловища в сторону очага поражения

Невротическая атаксия (истерическая). Характеризуется вычурностью, больные причиняют себе травмы.

29. I пара черепных нервов. Ход волокон, симптомы поражения.

обонятельные нервы (nn. Olfactorii).

Проводящий путь обонятельного нерва состоит из трех нейронов.

1н (биполярные нейроны), – обонят кл. – расп. в СО полости носа (в. и ср. носовой раковины и в. части перегородки носа). Дендриты имеют утолщения – булавы с обонят. волоск., которые ваимодей-т с молекулами пахучих в-в и трансформируют энергию хим. раздражения в нерв.импульс. Аксоны в виде 15-20 обонят. нитей идут ч/ч решетчатую пластинку решетч. кости в полость черепа – входят в обонят луковицу.

2н (кл. обонят. луковицы) – Аксоны перекрещиваются (только мед. волокна) в обонятельном треугольнике – в сост. обонят. тракта к обонят. подкорк. центрам.

3Н (подкорк. обонят. центр – обонят. треугольник (перекрест), передн. продырявл. в-во, зрит. буго таламуса, прозрачая перегородка) – Аксоны идут к корковым обонят центрам, которые расп. в парагиппокамповой извилине (входит в лимб. сист., которая уч-т в регуляции вегет. ф-й и эмоц. р-й, связанных с инстинктами) и крючке.

Нарушение обоняния: Может быть унилатеральное или билатеральное нарушение обоняния.

•Псевдоаносмия – психогенная неорганическая патология, когда пациент не может определить ни один запах, включая запах нашатырного спирта.

Количественные (поражение рецептора, периферического нерва, обонятельной луковицы):

•аносмия – выпадение (отсутствие) обоняния с обеих сторон

Возможные причины аносмии:1Недоразвитие обонятельных путей. 2Заболевания обонятельной слизистой носа (ринит, опухоли носа и т. д.). 3Разрыв обонятельных нитей при переломе lamina cribrosa решётчатой кости вследствие черепно-мозговой травмы. 4Воспаление пазух решётчатой кости (лат. os ethmoidale, воспалительный процессприлежащей мягкой мозговой оболочки и окружающих областей. 5Срединные опухоли или другие объёмные образования передней черепной ямки.

•гипосмия – снижение обоняния, повышение порога восприятия;

•гиперосмия – ↑ обоняния, ↓порога восприятия; Отмечается при некоторых формах истерии и иногда у кокаиновых наркоманов

Качественные:

•дизосмия – извращение восприятий (корковая обонятельная зона);

•агнозия – неузнавание запаха (третичные цитоархитектонические поля);

•обонятельные галлюцинации – ощущение несуществующих запахов.

Обонятельные галлюцинации наблюдаются при некоторых психозах. Могут являться аурой эпилептического припадка, которые вызываются наличием патологического очага в области височной доли.

•Паросмия - извращённое ощущение запаха наблюдается в некоторых случаях шизофрении, поражения крючка парагиппокампальной извилины и при истериях. К паросмии можно отнести получение приятных эмоций от запаха бензина и других технических жидкостей у больных железодефицитной анемией.