4 курс / Сертификат медсестры / Основы_сестринского_дела_Обуховец_Т_П_,_Чернова_О

По оси абсцисс температурного листа отмечают дату измерения температуры, день болезни, а по оси ординат и шкале «Т» утром и вечером строят график температурной кривой в соответствии с цифровыми записями в журнале. Необходимо помнить, что каждое деление температурной сетки по оси ординат составляет 0,2 îС, а точка, соответствующая температуре тела пациента, регистрируется черным (или синим) стержнем в графе «у» или графе «в» строго по центру клеточки.

Эти точки соединяют между собой. График температурной кривой при наличии лихорадки отражает тот или иной ее тип.

Âтемпературном листе в шкале «П» строят кривые частоты пульса, а в шкале «АД» — артериального давления.

Âнижней части температурного листа отражают данные подсчета частоты дыхания в 1 мин, массу тела, коли- чество выпитой за сутки жидкости в мл, суточное количе- ство мочи. Наличие стула и данные о проведенной санитарной обработке отмечают знаком «+».

Помощь при гипертермии (лихорадке)

Цель: снизить температуру тела в течение 3–5 дней до нормальной.

Планирование сестринского ухода

563

3

80/60ìì ðò.ñò.

Рис. 27. Уход в различные периоды лихорадки:

1 — период подъема; 2 — период разгара;

3 — период критического снижения

564

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

?Контрольные вопросы для самоподготовки

1.Какой бывает физиологическая температура тела человека?

2.Как учащается пульс у здорового человека при повышении температуры тела на 1 °C?

3.Какой должна быть продолжительность измерения температуры тела в подмышечной области?

4.Что называется литическим снижением температуры тела?

5.Что такое кризис?

6.Назовите тип лихорадки у пациента, при суточных колебаниях температуры тела в пределах 36–40 °C?

7.Какие периоды в развитии лихорадки вы знаете?

8.При какой температуре тела человека возможна потеря сознания?

9.У лихорадящего пациента может возникнуть резкая слабость, обильный холодный пот, бледность кожных покровов, даже нитевидный пульс и снижение АД. При каком состоянии это наиболее вероятно?

10.Как дезинфицируются электронные термометры?

11.Чем отличается температура тела пожилых людей от температуры тела людей среднего возраста?

12.Какая температура у новорожденных детей считается нормой?

565

6.6. Питание и кормление пациента

Питание является жизненной потребностью организма. Оно обеспечивает человека энергией, водой, материалом для построения клеток и увеличивает сопротивляемость организма к заболеваниям. Важно, чтобы питание было рациональным. Благодаря питанию, то есть получе- нию из окружающей среды различных пищевых веществ, осуществляются три жизненные функции:

1.Пластическая — обеспечение развития и непрерывного обновления клеток и тканей.

2.Энергетическая — поступление энергии, необходимой для восполнения энергозатрат организма в покое и при любой нагрузке.

3.Регулирующая — доставка в организм веществ, необходимых для образования ферментов, гормонов и других регуляторов обменных процессов.

Основные составные части пищи — это белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины и вода.

Белки — жизненно необходимые вещества, обеспечивающие рост, развитие и обмен веществ в организме. Белки служат материалом для построения клеток, тканей и органов, для образования ферментов, гормонов, гемоглобина, иммунных тел. Необходимо помнить, что организм почти не обладает резервами белков, а из других пищевых ингредиентов белки не образуются.

Белком особенно богаты мясные и рыбные продукты, творог, сыр, бобовые, крупы, макароны, хлеб, яйца.

Жиры (липиды) обладают из всех пищевых веществ наибольшей энергетической ценностью. Они входят в состав клеток, участвуя в обменных процессах; являются активным резервом энергетического материала; служат проводниками витаминов A, D, E, лецитина, кроме ненасыщенных жирных кислот; обеспечивают всасывание из кишечника ряда пищевых веществ. Пищевая ценность жиров определяется их составом, температурой плавления, наличием незаменимых пищевых веществ, степенью свежести, вкусовыми качествами.

Источниками жиров являются растительные масла, животные масла, сливки, сметана, мясной жир, бобовые.

566

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Углеводы являются основным источником энергии в организме. Различают простые углеводы (представлены глюкозой, фруктозой, сахарозой) и сложные углеводы (представлены клетчаткой, крахмалом, гликогеном, пектинами).

Углеводы необходимы для обеспечения работы мышц, мозга, для нормализации функции кишечника и кисломолочной кишечной флоры; они усиливают выведение холестерина и повышают желчеотделение; способствуют заживлению и регенерации слизистой кишечника.

Углеводы содержатся в овощах, фруктах, меде, кондитерских изделиях, хлебе, сладких напитках, крупах, бобовых, грибах, орехах.

Минеральные вещества. В зависимости от содержания в организме и пищевых продуктах подразделяют на макро- и микроэлементы.

Макроэлементы содержатся в десятках и сотнях миллиграммов на 100 г продукта питания.

Микроэлементы присутствуют в концентрациях, равных долям миллиграмма.

Êмакроэлементам относятся кальций, фосфор, калий, магний, натрий, хлор, сера.

Êмикроэлементам — железо, медь, марганец, цинк, кобальт, йод, фтор, хром, молибден, ванадий, никель, олово, кремний, селен.

Макроэлементы участвуют в построении тканей, регуляции кислотно-основного состояния организма, водно-со- левого обмена, осмотического давления и т.д. Микроэлементы входят в состав или активируют действие ферментов, гормонов, витаминов и таким образом участвуют в обменных процессах, в процессах кроветворения и костеобразования и т.д.

Êмакроэлементам относятся:

Кальций — формирует костную ткань, влияет на возбудимость нервной ткани и сократимость мышц, участвует в свертывании крови, уменьшает проницаемость стенок сосудов. Лучшие источники легкоусвояемого кальция — молочные продукты.

Калий — играет большую роль в регуляции водно-соле- вого обмена, осмотического давления, кислотно-основного

567

состояния; он необходим для нормальной деятельности мышц, в том числе — миокарда; способствует выведению из организма воды и натрия. Калий содержится в сухофруктах, морской капусте, картофеле, бобовых, персиках, овсяной крупе.

Магний — активирует ряд ферментов, понижает возбудимость нервной системы, стимулирует двигательную функцию кишечника и желчеотделение, обладает антиспасти- ческим действием, способствует выведению из кишечника холестерина. Магния много в пшеничных отрубях, сухофруктах, пшене, овсяной крупе, бобовых.

Фосфор — участвует в образовании костной ткани, играет роль в процессах жизнедеятельности организма, особенно в обмене веществ в нервной, мышечной тканях, в печени и почках.

Фосфора много в сыре, твороге, яйцах, мясе, рыбе, икре. Натрий и хлор — поступают в организм в виде поваренной соли. Натрий имеет большое значение во внутриклеточном и межтканевом обмене, участвует в водном обмене, регулирует кислотно-основное состояние. Хлор уча- ствует в образовании соляной кислоты желудочного сока.

Микроэлементы

Железо — обеспечивает кроветворение и тканевое дыхание в организме, входит в состав гемоглобина эритроцитов, миоглобина мышц, важнейших ферментов. Лучший источник железа — мясные продукты (из них усваиваются 20–25% железа), крупы, бобовые, хлеб, яйца; меньше — фрукты.

Йод — участвует в образовании гормона щитовидной железы. Йодом особенно богаты морская рыба и продукты моря — креветки, мидии, морская капуста и т.д.

Фтор — необходим для построения костной, особенно зубной ткани. Фтора много в морской рыба и продуктах моря.

Медь — участвует в кроветворении и тканевом дыхании. Источниками меди являются мясо, рыба, морепродукты, крупы, картофель, абрикосы, груши, крыжовник.

Цинк — необходим для нормальной функции эндокринной системы, стимуляции кроветворения, тканевого ды-

568

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

хания. Цинком богаты мясо, внутренние органы животных, яйца, рыба, грибы.

Марганец активирует процессы костеобразования, кроветворения; влияет на функции эндокринных желез. Луч- шие источники марганца — растительные продукты.

Витамины являются регуляторами обмена веществ и разносторонне влияют на всю жизнедеятельность организма: развитие клеток и тканей, функции органов и систем, сопротивляемость к неблагоприятным факторам внешней среды. Витамины действуют на обменные процессы самостоятельно или входя в состав ферментов. Большинство витаминов не образуется в организме или образуется в небольших количествах (например, микрофлорой кишеч- ника).

При недостаточном поступлении одного витамина возникает гиповитаминоз, а нескольких — полигиповитаминоз.

Витамины, включенные в комплексную терапию, активируют и нормализуют обменные процессы, положительно влияют на общую реактивность и сопротивляемость организма и на функциональное состояние отдельных органов и систем. Это способствует уменьшению степени тяжести заболевания, профилактике осложнений, ускорению выздоровления.

Классификация витаминов:

1.Водорастворимые: витамины С, Р, В1, Â2, Â6, Â12,

ниацин (витамин РР), фолацин (фолиевая кислота), пантотеновая кислота, биотин, холин.

2.Жирорастворимые: витамин А (ретинол), витамин D (кальциферолы), витамин Е (токоферолы), витамин К.

3.Витаминоподобные вещества: пангамовая кислота

(Â15), оротовая кислота (В13) , липоевая кислота, миоинозит, витамин U и другие.

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует во многих обменных процессах; повышает устойчивость организма к внешним воздействиям и инфекциям; обеспечи- вает образование коллагена и поддерживает прочность кровеносных сосудов; влияет на функции нервной и эндокринной системы, печени; регулирует обмен холестерина;

569

способствует усвоению организмом белков, железа и других веществ.

Главные источники витамина С — ягоды, овощи, фрукты. Витамин С неустойчив к воздействию высоких темпера-

тур, света.

Витамин Р во взаимодействии с витамином С уменьшает проницаемость и повышает прочность капилляров; способствует накоплению в тканях витамина С, стимулирует тканевое дыхание.

Содержится во фруктах, ягодах, овощах, особенно в черноплодной рябине, черной смородине, айве, цитрусовых, щавеле.

Витамин В1 регулирует окисление продуктов обмена углеводов, участвует в обмене аминокислот, образовании жирных кислот, влияет на функции сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, центральной и периферической нервной систем.

Тиамином богаты свинина, бобовые, крупы, хлеб из муки грубого помола.

Витамин В2 входит в состав ферментов, регулирующих обмен веществ, улучшает остроту зрения на свет и цвет, положительно влияет на состояние нервной системы, кожи и слизистых оболочек, функцию печени, кроветворение.

Много рибофлавина содержится в печени, яйцах, сыре, твороге, кефире, говядине, мясе кур, скумбрии, сельди, гречневой крупе, зеленом горошке.

Витамин РР участвует в клеточном дыхании, выделении энергии из углеводов, белков, обмене белков; регулирует высшую нервную деятельность, функцию органов пищеварения, кроветворения, влияет на обмен холестерина, сердечно-сосудистую систему.

Много витамина РР содержится в мясе и рыбе. Витамин В6 необходим для обмена аминокислот и не-

насыщенных жирных кислот, образования витамина РР из триптофана; влияет на функции нервной системы, пе- чени, кроветворения.

Источники витамина В6 (пиридоксина) — мясо, рыба, яйца, бобовые, картофель.

570

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/