4 курс / Сертификат медсестры / Основы_сестринского_дела_Обуховец_Т_П_,_Чернова_О

■Представиться, объяснить правила приема, поинтересоваться, нет ли аллергических реакций у пациента на это средство.

■Дать возможность пациенту задать вопросы о назна- ченном лекарственном средстве и уметь квалифицировано ответить на них. При этом помнить об интересах, возможных эмоциональных реакциях пациента, уметь их предвидеть и предупреждать.

■Соблюдать этику, вежливо отвечать на вопросы, уверено убеждать в необходимости применения лекарственной терапии.

■Дать пациенту лекарственное средство для внутреннего приема, указанное в назначении врача, подать стакан с водой и предложить запить его достаточным количеством воды. Убедиться, что пациент принял лекарство. Сделать отметку в листе назначений лекарственных средств о сроке введения, поставить свою подпись в листе назначения, графе «выполнено».

■Через некоторое время поинтересоваться о реакциях на применение этого средства, общем самочувствии пациента. Важно при появлении жалоб у пациента, отрицательных реакций на применение лекарственных средств срочно поставить в известность врача, а при необходимости оказать доврачебную помощь.

Сублингвальный способ введения нитроглицерина или валидола

Цель: купировать приступ болей в области сердца.

Выполнение процедуры

1.Раствор нитроглицерина 2–3 капли или валидола 5–6 капель капните на небольшой кусочек сахара.

2.Предложите пациенту держать сахар под языком или за щекой до полного рассасывания.

3.Таблетки нитроглицерина или валидола предложить пациенту держать под языком или за щекой до полного рассасывания (так же и капсулы).

481

4. Для ускорения эффекта действия следует 1–2 капли нитроглицерина (1% раствор) нанести под язык без сахара, а капсулу предложить пациенту раздавить зубами, и затем уже держать под языком.

■ Если пациент вынужден постоянно носить таблетки сПОМНИТЕ!

собой, то они должны находиться в герметично закрытой упаковке в кармане одежды (на свету, а также на воздухе нитроглицерин разлагается).

■ Пациент должен знать о времени начала и окончании действия препарата.

Введение пациенту суппозитория со слабительным действием

Цель: оказать медикаментозное воздействие на слизистую оболочку прямой кишки. Добиться самостоятельного опорожнения кишечника в течение 12 часов с момента применения препарата.

Оснащение: суппозиторий из холодильника, нестерильные перчатки, емкости для дезинфекции отработанного материала, кожный антисептик.

482

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Парентеральный путь введения лекарственных средств

Парентеральное введение лекарственных средств и растворов осуществляется посредством внутрикожной, подкожной, внутримышечной, внутривенной, внутриартериальной, в брюшную, плевральную полости, в сердце, в спинномозговой канал, в болезненный очаг, в костный мозг.

Внутрикожный, подкожный, внутримышечный способы введения производятся путем инъекций. Внутривенное введение лекарственного средства производится путем венепункции или венесекции (рассечение доступа к вене и вены, выполняется врачом).

483

Преимуществами парентерального пути введения являются:

■быстрота действия;

■точность дозировки;

■поступление лекарственного средства в кровь в неизменном виде.

Недостатки:

■обязательное участие обученного медицинского персонала;

■соблюдение асептики и антисептики;

■затруднение или невозможность введения лекарственного препарата при кровоточивости;

■повреждении кожи в месте инъекции.

Знание техники и особенностей парентерального введения в точном соответствии со стандартами простых медицинских услуг — залог успешной профессиональной деятельности медицинского работника. Неотъемлемыми требованиями стандарта профессиональной деятельности среднего медицинского работника — фельдшера, акушерки, медицинской сестры, является:

■соблюдение требований по безопасности труда (выполнение нормативных документов, стандартов мытья рук, использование перчаток и спецодежды и т.д.);

■соблюдение условий выполнения процедур (стационарных, неотложной помощи на дому или в условиях транспортировки скорой помощью, амбулатор- но-поликлинических или санаторно-курортных);

■умение использовать материальные ресурсы, лекарственные средства и прочий расходуемый материал в пределах, обозначенных утвержденными стандартами, технологиями выполнения простых медицинских услуг.

Средний медицинский работник должен не только знать и уметь или выполнять навыки, он также должен понимать каждое действие стандарта, обдумывать его, выполнять, соблюдая морально-этические и деонтологические принципы своей деятельности.

Технологии выполнения простых медицинских услуг требуют от средних медицинских работников глубоких

484

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

знаний об особенностях выполнения методик, форме информированного согласия пациентов на процедуры, ими выполняемые. Особенностью информированного согласия при применении лекарств является то, что врач получает согласие (письменное или устное) на лечение и информирует медицинский персонал о нем. Письменное согласие пациент дает врачу в том случае, если вводится препарат, проходящий испытания или требующий особых условий выполнения, таких как длительное применение. Средний медицинский работник должен убедиться в нали- чии у пациента этого согласия на процедуру и в отсутствии такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

Лекарственные средства для парентерального применения, изготовленные в аптеке, имеют голубую этикетку, и это облегчает работу медицинским работникам при получении лекарственных средств из аптеки. К сожалению, в настоящее время это правило не соблюдается, что создает определенные трудности в работе процедурных медицинских сестер.

Правила применения лекарственных средств для парентерального введения

Перед парентеральным применением лекарств медицинская сестра обязана:

■Прочитать внимательно врачебные назначения: название, дозу введения, концентрацию лекарственного средства, способ введения и кратность введения.

■Прочитать инструкцию к лекарственному средству на упаковке, ампуле или флаконе: название, дозу, концентрацию лекарственного средства и сверить с назначением врача, убедиться в соответствии назначениям врача, проверить срок годности, дату изготовления лекарственного средства на упаковке или флаконе, сверить серию (при ее наличии).

■Открыть упаковку с ампулами или флакончиками, прочитать на ампуле название, дозу, концентрацию лекарственного средства и сверить с назначением врача, убедиться в соответствии назначениям вра- ча, сверить серию и проверить ее совпадение (при ее наличии).

485

■Оценить лекарственное средство по внешнему виду: наличие помутнения, осадка, любого подозрительного включения. Изменения внешнего вида являются противопоказанием к введению этого раствора, независимо от срока его годности.

■Доставить манипуляционный столик с оснащением в палату, если инъекции и вливания выполняются у постели пациента. Подготовка к процедуре может проводиться в процедурном кабинете.

■Соблюдать этику, вежливо отвечать на вопросы, уверенно убеждать до и после инъекций, постоянно наблюдать за состоянием пациента во время введения лекарственного средства, особенно капельного введения. Нельзя отлучаться от пациента, так как в любой момент может измениться его состояние или возникнуть проблемы, связанные с нарушениями при введении лекарственного средства и большого объема жидкостей в организм. Если эти проблемы сразу не решаются, у пациента появляется чувство неудовлетворенности простой медицинской услугой. Не достигается терапевтического эффекта, так как возникают осложнения и процедура может стать бесполезной, а иногда жизненно опасной для пациента.

■Через некоторое время необходимо поинтересоваться о реакциях пациента на применение этого средства, его общем самочувствии. Важно при появлении жалоб у пациента, отрицательных реакций на применение лекарственных средств, срочно поставить в известность врача, а при необходимости оказать доврачебную помощь.

Сборка шприца однократного применения

Цель: введение лекарственных веществ парентерально. Оснащение: манипуляционный столик (1 шт.); шприцы одноразовые (по количеству назначенных врачом препаратов). Обязательное условие: использовать собранный шприц сразу после сборки. При хранении в стерильных условиях — не более 6 часов. Перед вскрытием проверить: срок хра-

нения, герметичность.

486

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Набор лекарственного раствора из ампулы

Цель: парентеральное введение лекарственного вещества инъекционным способом.

Оснащение: лекарственное средство в ампулах, шприц одноразовый, спирт 70%, ватные шарики, лоток, пер- чатки, пинцет, бикс со стерильными салфетками, ватными шариками.

Обязательное условие: проверить название, концентрацию лекарственного средства, дозу, дату срока годности,

487

прочитать инструкцию к лекарственному средству, назна- ченному врачом, убедится в соответствии лекарственного средства назначениям врача, проверить ампулу по внешнему виду на пригодность.

Ампулу с масляным раствором предварительно следует подогреть на водяной бане до температуры 38 °С.

488

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

медицинский работник должен убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру и в отсутствии такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

490

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/