В результате воздействия тепла, раздражающего рефлекторные зоны кожи, и возникающих кожно-висцераль- ных рефлексов происходит увеличение кровообращения в подлежащих тканях и органах, сегментарно связанных с зоной воздействия тепла на организм. При этом уменьшается боль, тепло оказывает и спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру подлежащих органов. Влияние тепла на мышцы при длительном воздействии проявляется расслаблением их тонуса и повышением усталости. Реакция на воздействие тепла не распространяется на весь организм.
Реакция организма на холод отличается от воздействия тепла и состоит из трех фаз:
■в первую фазу ( продолжительностью около 1 минуты) происходит сужение сосудов в результате раздражающего действия и возникновения кожно-вис- церальных рефлексов. При этом кожа бледнеет, становится холодной на ощупь, кровь перемещается к внутренним органам, уменьшается боль;
■во вторую фазу, которая наступает приблизительно через 1 минуту, происходит расширение подлежащих сосудов; кожа приобретает розово-красную окраску и становится теплой на ощупь;
■третья фаза наступает, если действие холода продолжается. Кожа становится багрово-красной, синюшной, холодной, и понижается возбудимость нервных окончаний, появляется «гусиная» кожа. Реакция на холодовые процедуры распространяется на
всю поверхность тела.
Методы простейшей физиотерапии рефлекторно влияют на весь организм, в том числе — на внутренние органы. На этом основано применение горчицы, медицинских банок, пиявок, холода, тепла, свето- и водолечения.
Постановка банок
Цель: улучшение рассасывания воспалительных процессов в подлежащих органах и тканях, уменьшение боли.
Противопоказания: кровоточивость, психическое возбуждение, опухоли, заболевания кожи, туберкулез, повышенная чувствительность кожи, гипертермия.
Оснащение:
●банки — 10–20 шт.; ящик для банок; металличе- ский стержень 12–15 см или корнцанг;
●вата для фитиля; 96% спирт — 10 мл; вазелин – 10 грамм; спички; емкость с дезинфицирующим раствором; марлевые салфетки; полотенце индивидуальное; пеленка;
●емкость с водой для тушения фитиля. Обязательные условия: во время постановки банок не-
допустимы сквозняки.
Соблюдается техника безопасности при работе с огнем — удалить емкость со спиртом и зажженный фитиль от постельного белья. Не держать зажженный фитиль над поверхностью кожи на близком расстоянии. Следить, чтобы спирт не капал с фитиля на кожу пациента и постельное белье.
Места постановки: банки ставятся на поверхность грудной клетки, спереди и сзади на участки тела без костных образований. Нельзя ставить банки на область лопаток, молочных желез, позвоночника, область сердца, родимые пятна.
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Установить доверительные от- |
Обеспечение пути преодоления |
ношения с пациентом. |
препятствий в общении, осознан- |
|
|
ного участия в процедуре. |
|
|
|
2. |
Объяснить цель и ход процеду- |
Обеспечение права пациента на |
ры, уточнить их понимание. |
информацию. |
3. |
Получить согласие на процедуру. |
|
4. |
Проверить целостность банок. |
Предупреждение повреждения |
|
|
кожи пациента. |
|
|
|
5. |
Подготовить необходимое осна- |
Обеспечение четкости и эффектив- |
щение. Сделать плотный фитиль. |
ности выполнения процедуры. |
|
|
Соблюдаются требования по безо- |
|
|
пасности труда |
|
|
|
542
Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Компресс на кожу
Цель: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.
Показания: лечение местных инфильтратов (постинъекционных), воспалительных процессов в мышцах и суставах, ЛОР-заболевания, ушибы на вторые сутки.
Противопоказания: кровоизлияния, гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы в первые сутки.
Оснащение:
●марлевая салфетка, сложенная в 6–8 слоев;
●раствор для смачивания ткани (вода комнатной температуры, 45% спирт или раствор 6% уксуса — 1 чайная ложка уксуса на 1/2 ë âîäû);
●клеенка или вощ¸ная бумага;
●âàòà;
●бинт (марля);
●ножницы, лоток.
Этапы |
Обоснования |
Подготовка к процедуре |
|
|
1. Установить доверительные от- |
Обеспечение осознанного участия в |
ношения с пациентом, объяснить |
процедуре, права пациента на ин- |
цель и ход процедуры, получить |
формацию. |
согласие на процедуру. |
|
|
|
2. Подготовить необходимое |
Обеспечение эффективности про- |
оснащение. |
цедуры. |
3. Вымыть и осушить руки, надеть |
Обеспечение безопасности |
перчатки. |
медицинской сестры. |
|
|
4. Осмотреть кожные покровы |
Убедиться, что нет противопоказа- |
пациента на месте постановки ком- |
ний к постановке согревающего |
пресса. |
компресса. |
|
|
Проведение процедуры |
|
|
1. Наложить на кожу марлевую |
Обеспечение действия раствора на |
салфетку, сложенную в 8 слоев, |
кожу и подлежащие кровеносные |
смоченную одним из растворов и |
сосуды в течение регламентиро- |
хорошо отжатую. |
ванного времени. |
2. Покрыть ткань куском вощ¸ной |
Во избежание высыхания |
бумаги (клеенки), которая на 2 см |
салфетки. |
шире влажной салфетки. |
|
544
Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
|
Этапы |
Обоснования |
|
|
|
|
Проведение процедуры |
|
|
|
3. |
Положить слой ваты (размером |
Обеспечение согревания. |
больше предыдущего слоя ком- |
|
пресса на 2 ñì). |
|
4. |
Зафиксировать компресс бинтом. |
В соответствии с требованиями |
|
|
десмургии (применение повязок). |
|
|
|
5. |
Зафиксировать время; компресс |
Назначение врача. |
держать от 6 до 12 часов. |
|
|
|
|
6. |
Вымыть руки. |
Соблюдение личной гигиены ме- |
|
|
дицинской сестры. |
7. |
Через 1,5–2 часа просунуть палец |
Проверить правильность наложе- |
под компресс, убедиться, что сал- |
ния компресса, при необходимо- |
фетка влажная, а кожа теплая. |
ñòè — укрепить бинтом. |
Примечание. Если через 1,5 – |
|
2 часа салфетка сухая, то компресс |
|
наложен неправильно. |
|
|
|
|
|
Окончание процедуры |
|
|
|
1. |
Снять компресс через положен- |
Предотвращение мацерации кож- |
ное время, кожу протереть теплой |
ных покровов; исключение раздра- |
водой, просушить салфеткой; |
жения кожи. |
тепло укутать место постановки |
|
компресса. |
|
2. |
Вымыть руки. |
Соблюдение личной гигиены ме- |
|
|
дицинской сестры. |
3. |
Сделать соответствующую |
Является параметром оценки и |
запись в медицинской документа- |
контроля качества выполнения |
ции о выполненной процедуре. |
процедуры. |
Применение грелки
Цель: вызвать рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры подлежащих органов, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.
Показания: рассасывание воспалительных процессов, согревание тела, болеутоляющее действие.
Противопоказания: острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости, опухоли, кровотечения, ушибы в первые часы, нарушение целостности кожных покровов.
Оснащение:
●перчатки нестерильные, мыло;
●грелка резиновая (1,5–2 ë);
●âîäà (60–70 °С) в емкости;
●полотенце личное, салфетки, пеленки;
●емкость для дезинфицирующего раствора;
●ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки);
●термометр для измерения температуры воды.
|
Этапы |
Обоснования |
|
Подготовка к процедуре |
1. |
Представиться, объяснить цель и |
Обеспечение осознанного участия в |
ход процедуры, получить согласие |
процедуре, права пациента на ин- |
на процедуру. |
формацию. |
|
|
|
2. |
Получить согласие на процедуру. |
Форма информационного согласия. |
|
|
|
3. |
Налить горячую (60 °C) воду |
|
в грелку. |
|
4. |
Выпустить воздух сжатием верх- |
Чтобы грелка соприкасалась |
ней трети грелки, завинтить проб- |
с поверхностью тела всей поверх- |
êó. |
ностью, была «обтекаемой». |
|
|
|
5. |
Опрокинуть грелку пробкой |
Обеспечивается герметичность |
вниз, вытереть грелку насухо. |
грелки. |
|
|
6. Завернуть грелку в полотенце |
Обеспечивается комфортное ощу- |
и отдать пациенту. |
щение пациента. |
|
|
|
|
Выполнение процедуры |
1. |
Приложить грелку к нужной |
Назначение врача. |
области тела на 20 минут. |
|
Примечание. При длительном |
|
применении по назначению врача |
|
делать 10–15-минутный перерыв, |
|
меняя воду. |
|
|
|
|
|
Завершение процедуры |
|
|
|
1. |
Убрать грелку. |
|
2. |
Осмотреть кожу пациента, по- |
Профилактика ожога кожи. |
мочь пациенту лечь в удобное по- |
|
ложение, укрыть. |
|
3. |
Вымыть, осушить руки, надеть |
Обеспечение безопасности меди- |
перчатки. |
цинской сестры. |
|
|
|
4. |
Обработать грелку ветошью, |
Обеспечение инфекционной без- |
смоченной в 1% растворе хлорами- |
опасности. |
на (двукратно с интервалом |
|
15 ìèí). Открыть, вылить воду. |
|
|
|
|
546
Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Этапы |
Обоснования |
|
|
Завершение процедуры |
|
|
5. Вымыть водой, высушить |
|
и хранить в специально отведенном |
|
месте. |
|
6. Снять перчатки, вымыть и осу- |
Соблюдение личной гигиены. |
øèòü ðóêè. |
|
|
|
7. Сделать соответствующую за- |
Соблюдается преемственность в |
пись в медицинской документации. |
работе; оценка контроля качества |
|
выполненной процедуры. |
|
|
Применение пузыря со льдом
Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и потребности клеток в кислороде, а также более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности периферических рецепторов.
Показания: кровотечения, острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (первые сутки), высокая лихорадка, послеоперационный период.
Оснащение:
●пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность; емкость для холодной воды;
●лед кусочками, вода (14–16 °Ñ);
●полотенце личное;
●емкость с дезинфицирующим раствором (1% раствором хлорамина);
●ветошь для дезинфекции пузыря;
●часы; водный термометр.
Обязательное условие: организация постоянного контроля процедуры.
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
1. Установить доверительные отно- |
Обеспечение осознанного уча- |
шения с пациентом. |
стия в процедуре. |
|
|
2. Объяснить цель и ход процедуры, |
Обеспечение права пациента на |
уточнить понимание, получить согла- |
информацию. |
сие на процедуру. |
|
|
|
3. Подготовить необходимое оснаще- |
Обеспечение эффективности |
íèå. |
проведения процедуры. |
547
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
|
|
Выполнение процедуры |
1. Заполнить пузырь для льда мелки- |
Достигается равномерное запол- |
ми кусочками льда, залить их холод- |
нение пузыря льдом. При приме- |
ной водой. |
нении пузыря для льда, заморо- |
|
|
женного в морозильной камере, |
|
|
может возникнуть отморожение |
|
|
участка тела. |
2. |
Положить пузырь на горизонталь- |
Вытесняется воздух |
ную поверхность, завинтить пробку. |
из пузыря сжатием верхней трети |
|
|
пузыря. |
3. |
Завернуть пузырь в полотенце (пе- |
Профилактика местного |
ленку). |
обморожения. |
4. |
Приложить на нужный участок |
По назначению врача (время |
тела (на область головы — íà 5 ìèí |
прикладывания назначает врач). |
(с интервалом 5 мин), на область |
|
брюшины — íà 15–20 мин (с интер- |
|
валом 30 мин)). |
|
5. |
Зафиксировать время. |
Следить, чтобы не было переох- |
Примечание. Общее время воздейст- |
лаждения участка кожи. |
вия не должно превышать 2 часов с |
|
учетом интервалов. |
|
6. |
По мере таяния льда воду сливать и |
Обеспечение действия холода |
подкладывать новые кусочки льда. |
íà êîæå. |
|
Завершение процедуры |
1. |
Убрать пузырь со льдом, вылить |
Необходимое условие при за- |
воду и удалить остатки льда. |
вершении процедуры. |
2. |
Пациенту создать покой и удобное |
|
положение. |
|
3. |
Обработать пузырь для льда вето- |
Обеспечение инфекционной без- |
шью, смоченной в дезрастворе |
опасности. Соблюдение приказов |
(1% растворе хлорамина (двукратно с |
ÌÇ ÐÔ ¹ 408, 720, 916. |
интервалом 15 мин). При нарушении |
|
целостности кожных покровов при- |
|
менить 3% раствор хлорамина). |
|
4. |
Вымыть и осушить руки. |
Соблюдение личной гигиены |
|
|
медицинской сестры. |
5. |
Сделать соответствующую запись в |
Является параметром оценки |
медицинской документации. |
контроля и качества выполнен- |
|
|
ной процедуры. |
Примечание. При нарушении целостности кожных покровов медицинской сестре необходимо надеть перчатки перед нача- лом процедуры, а после окончания — снять их и продезинфицировать в 3% растворе хлорамина или другом регламентируемом дезинфицирующем растворе.
548
Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Постановка горчичников
Механизм воздействия горчицы: проникая в кожу пациента, эфирное горчичное масло раздражает ее и расширяет кожные кровеносные сосуды, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов.
Показания: при болях, острых воспалительных процессах органов дыхания: пневмонии, бронхитах, плевритах. Заболевания мышц, нервной системы, невралгии, невриты, остеохондроз, гипертонический криз, при болях в сердце.
Противопоказания: кровотечения, заболевания кожи, опухоли различной этиологии, аллергические реакции на эфирные масла, нарушение целостности кожных покровов, гипертермия.
Оснащение: жидкое мыло, горчичники, лоток с водой (40–45 °С), лоток для отработанного материала, полотенце индивидуальное, марлевые салфетки, термометр для измерения температуры воды, часы.
Обязательное условие: перед применением следует проверить качество горчичников, срок годности; пригодный горчичник имеет острый запах горчичного масла и не осыпается.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
|
|
Подготовка к процедуре |
|
|
|
1. |
Представиться, объяснить цель и |
Обеспечение осознанного участия |
ход процедуры. Убедиться, что нет |
пациента в процедуре. |
противопоказаний к процедуре. |
|
2. |
Получить согласие на процедуру. |
Обеспечение права пациента на ин- |
|
|
формацию. |
|
|
|
3. |
Подготовить необходимое осна- |
Обеспечение четкости и эффектив- |
щение. |
ности проведения процедуры. |
|
|
|
4. |
Уточнить отсутствие аллергии на |
|
горчицу. |
|
5. |
Проверить срок годности горчич- |
|
ников. |
|
6. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечение личной гигиены. |
|
|
7. Помочь пациенту занять удобное |
Необходимое условие проведения |
необходимое положение. |
процедуры. |
|
|
|
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
|
|
Выполнение процедуры |
1. |
Осмотреть кожные покровы паци- |
Горчичники ставятся на неповреж- |
ента на месте постановки горчич- |
денную кожу. |
ников. |
|
2. |
Измерить температуру воды для |
При более низкой температуре |
смачивания горчичников |
эфирное масло не выделяется, при |
(40–45 °Ñ). |
более высокой — разрушается. |
3. |
Смочить горчичники в воде в те- |
Обеспечение действия горчицы на |
чение 5 секунд каждый, стряхнуть и |
кожу пациента, активизируется |
приложить на нужный участок кожи |
эфирное масло. |
горчицей вниз; сверху положить |
|
полотенце. |
|
4. |
Укрыть пациента одеялом. |
Обеспечение сохранения тепла. |
5. |
Уточнить ощущения через |
|
3–5 минут. |
|
6. Держать горчичники 10–15 минут, |
Создание условия для обеспечения |
учитывая индивидуальную чувстви- |
рефлекторного действия горчични- |
тельность к горчице. |
êîâ. |
|
Завершение процедуры |
1. |
Снять горчичники, сбросить их |
Появление стойкой гиперемии под |
в лоток для отработанного мате- |
горчичником. |
риала. |
|
2. |
Протереть кожу пациента влажной |
Устранить возможные остатки гор- |
теплой марлевой салфеткой, насухо |
чицы на коже и предупредить воз- |
промокнуть. |
можные ожоги. |
3. |
Помочь надеть белье, уложить в |
|
удобное положение. |
|
4. |
Укрыть пациента, рекомендовать |
Сохранение тепла и обеспечение |
постельный режим не менее |
отдыха. |
20–30 минут. |
|
5. Вымыть и осушить руки гигиени- |
Соблюдение личной гигиены |
ческим способом. |
медицинской сестры. |
6. |
Сделать соответствующую запись |
Является параметром оценки и кон- |
в медицинской документации вы- |
троля качества выполнения проце- |
полненной процедуре. |
äóðû. |
Постановка медицинских пиявок
(относится к технологии простой медицинской услуги)
Признаки пригодности пиявок:
1.Поверхность пиявки должна быть гладкой, блестящей.
2.Ярко выражен рефлекс прикосновения (тело пиявки при прикосновении становится коротким, толстым, упругим).
550
Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
