Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1265 вузов, 4639 предметов.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Ростовский Государственный Медицинский Университет
Предмет:
Медицина общая
Файл:

4 курс / Сертификат медсестры / Основы_сестринского_дела_Обуховец_Т_П_,_Чернова_О

.pdf
Скачиваний:
34
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
6.48 Mб
Скачать
☆

Постановка газоотводной трубки

Цель: выведение газов из кишечника.

Показание: метеоризм. Противопоказание:

●кишечные кровотечения;

●выпадение прямой кишки.

Оснащение:

●стерильная газоотводная трубка;

●стерильный лоток;

●стерильное вазелиновое масло;

●стерильный перевязочный материал;

●стерильные перчатки;

●ширма, клеенка, большая салфетка, судно. Обязательные условия: газоотводная трубка ставится

íà 1 ÷àñ.

 

Этапы

Обоснование

 

 

 

 

Подготовка к процедуре

 

 

 

1.

Убедиться в наличии информацион-

Обеспечивается право пациента

ного согласия пациента на процедуру.

на информацию.

2.

Поставить ширму у кровати пациен-

Изолировать от окружающих

òà.

в палате.

 

 

 

3.

Помочь пациенту лечь ближе

Для лучшего отхождения газов

к краю кровати на левый бок, ноги

из кишечника.

прижать к животу.

 

Примечание. Если пациенту противо-

 

показано положение на левом боку,

 

придать положение лежа на спине.

 

 

 

4. Надеть перчатки.

Обеспечивается профилактика

 

 

профессиональных заражений.

 

 

 

5.

Положить под ягодицы пациента

Во избежание загрязнения по-

клеенку, а на нее салфетку.

стельного белья.

 

 

 

6.

Поставить на стул рядом с пациен-

Обеспечивается безопасная

том судно с небольшим количеством

больничная среда.

âîäû.

 

 

 

 

7.

Смазать вазелином закругленный

Облегчение введения наконеч-

конец трубки на протяжении 20–30 ñì.

ника в прямую кишку.

 

 

 

8.

Перегнуть трубку по середине, за-

Предупреждение возможного

жать свободный конец 4-ì è 5-ì ïàëü-

вытекания содержимого ки-

цами, а закругленный конец взять, как

шечника во время введения

пишущее перо.

газоотводной трубки.

611

 

Этапы

Обоснование

 

 

 

 

Проведение процедуры

 

 

1. Раздвинуть ягодицы

Учитывается физиологическое

1–2-м пальцами левой руки, правой

расположение толстого кишечника.

рукой ввести газоотводную трубку

 

на глубину 20–30 ñì.

 

2.

Опустить свободный конец газо-

Вместе с газами могут выделяться

отводной трубки в судно.

и жидкие каловые массы.

Примечание. При положении па-

 

циента лежа на спине конец газоот-

 

водной трубки завернуть, а клеенку

 

и салфетку оставить между ногами

 

пациента.

 

 

 

 

3.

Снять перчатки, положить

Обеспечивается инфекционная

в емкость с дезинфицирующим

безопасность.

раствором.

 

 

 

 

 

Окончание процедуры

1.

Надеть перчатки.

 

2.

Извлечь газоотводную трубку из

Предупреждение развития ослож-

анального отверстия по истечении

нений (пролежня).

заданного времени (1 час).

 

 

 

 

3.

Поместить газоотводную трубку

Обеспечение инфекционной без-

в емкость с дезинфицирующим

опасности.

раствором.

 

 

 

 

4.

Обработать анальное отверстие,

Обеспечение комфортных условий,

вложить между ягодицами салфет-

предупреждение раздражения в

ку, смоченную вазелиновым мас-

области анального отверстия.

ëîì.

 

5.

Убрать клеенку и салфетку и

Обеспечивается инфекционная

поместить их в непромокаемый

безопасность.

мешок.

 

6.

Снять перчатки и поместить

 

в емкость с дезинфицирующим

 

раствором, вымыть руки.

 

 

 

 

?Контрольные вопросы для самоподготовки

1.Перечислите виды клизм и необходимые предметы ухода для постановки клизм.

2.На какую глубину вводится кишечная трубка при постановке гипертонической клизмы?

612

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

3.Сколько воды необходимо приготовить для постановки сифонной клизмы?

4.Когда наступает акт дефекации после масляной клизмы?

5.Расскажите методику постановки каждой клизмы.

6.8.Катетеризация мочевого пузыря

Основные термины и понятия

Гематурия

кровь в моче.

Анурия

отсутствие мочи в мочевом пузыре.

Катетеризация

введение катетера в мочевой пузырь.

Обтурация

отсутствие проходимости катетера.

Катетеризация — введение катетера в мочевой пузырь. Цели катетеризации мочевого пузыря следующие:

■первая помощь при острой задержке мочеиспускания;

■с диагностической целью при проведении эндоскопи- ческих исследований;

■с лечебной целью, промывание мочевого пузыря, введение в него лекарственных средств;

■послеоперационный период на органах мочевой и по-

ловой системы.

Противопоказания: при разрыве уретры катетеризация мочевого пузыря строго противопоказана, так как она чревата угрозой дополнительной травмы, усиления кровоте- чения, инфицирования раны.

Осложнения:

■При резком переполнении мочевого пузыря (скопление в нем 1 литра и более мочи) его опорожнение должно происходить постепенно во избежание быстрой смены давления в его полости, которая может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению. Поэтому необходимо опорожнять мочевой пузырь отдельными порциями по 300–400 мл, пережимая в промежутках катетер на 2–3 минуты.

613

■Кровотечение из мочеиспускательного канала после проведеной катетеризации, чаще такое осложнение наступает у мужчин при разрыве стенки мочеиспускательного канала с образованием ложного хода (при неумелом использовании металлического катетера).

■Воспаление придатка яичка у мужчины, связанное с проникновением инфекции через поврежденную слизистую оболочку уретры.

■Внесение инфекции при катетеризации происходит при нарушении правил асептики.

Виды катетеров. Катетеры многоразового и одноразового использования. Многоразовые катетеры — из резины и металла, одноразовые (из полимерных материалов), разных номеров и имеющие различный диаметр просвета.

Катетер Тиманна — имеет суженный, клювовидный конец, используется при оказании помощи пациентам с аденомой предстательной железы при задержке мочеиспускания.

Катетер Фоли с надувным баллоном используют как постояный катетер. Катетер Нелатона, имеющий утолщенный конец, может быть использован обученным пациентом для самокатетеризации.

Для катетеризации мочевого пузыря женщин применяют короткий катетер длиной 15 см.

Для катетеризации мочевого пузыря мужчин применяют катетеры длиной 25 см.

Виды съемных мочеприемников. Для пациентов с недержанием мочи существуют особые мочеприемники, изготовленные из эластичного легкомоющегося материала; резины, полимерных материалов — нейлона, капрона.

Мочеприемник состоит из катетера, дренажного мешка, соединяющегося с катетером. Дренажный мешок крепится на бедре пациента (у женщин), или на голени (у мужчин), или на раме кровати тяжелобольного.

В настоящее время вместо постоянного мочеприемника при недержании мочи можно использовать памперсы для взрослых, они надежны и комфортны вне зависимости от степени насыщения жидкостью благодаря наличию антификальных барьеров. Впитывающие прокладки, внутренняя сторона которых изготовлена из гидрофобного нежного материала, не раздражают кожу.

614

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Промывание мочевого пузыря проводится с целью механического удаления продуктов распада тканей, гноя или мелких камней, а также перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения. Предварительно перед промыванием мочевого пузыря определяют его вместимость путем измерения количества мочи, выделенной за одно мочеиспускание.

Проверка прохождения катетера при введении его в мочевой пузырь

Цель: контроль проходимости катетера и введения его в мочевой пузырь.

Оснащение:

●2 одноразовых шприца емкостью 20 мл;

●флакон с раствором фурацилина 1:5000 — 50 мл;

●стерильная емкость для антисептического раствора;

●стерильный лоток;

●одноразовый стерильный катетер;

●стерильные перчатки.

●мешок класса «Б».

Этапы

Обоснование

 

 

Подготовка к процедуре

 

 

1. Вымыть руки, надеть стерильные

Обеспечение инфекционной

перчатки.

безопасности.

 

 

2. Набрать в шприц раствор

Обеспечение предметами

фурацилина в разведении 1:5000 в

медицинского назначения.

количестве 10–15 ìë.

 

 

 

3. Подсоединить шприц с раствором к

Обеспечение инфекционной

наружному концу катетера, введенного

безопасности.

в мочеиспускательный канал с

 

соблюдением асептики.

 

 

 

Выполнение процедуры

 

 

1. Ввести раствор фурацилина в

Обеспечение контроля

мочевой пузырь:

проходимости катетера.

– при сворачивании катетера раствор

 

вытекает обратно между катетером и

 

стенкой мочеиспускательного канала,

 

необходимо:

 

 

 

615

Этапы

Обоснование

 

 

Выполнение процедуры

–оттянуть катетер на несколько сантиметров и вновь ввести в мочеиспускательный канал, вытекание мочи по катетеру свидетельствует о нахождении катетера в мочевом пузыре;

–при обтурации катетера ввести раствор в мочевой пузырь невозможно, необходимо: приготовить стерильный шприц и попытаться отсосать то, что закрыло просвет катетера, если это не помогает — сменить катетер.

Окончание процедуры

1.

Провести дезинфекцию шприцев

Обеспечение инфекционной

с последующей утилизацией в мешок

безопасности.

класса «Б».

 

 

 

 

2.

Провести дезинфекцию перчаток после

Обеспечение инфекционной

проведенной процедуры.

безопасности.

 

 

 

Введение катетера женщине

Обязательные условия: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Процедуру выполняет фельдшер или специализированная медицинская сестра.

Процедура проводится в постели (возможно проведение процедуры на гинекологическом кресле).

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

 

 

1. Установить доверительные кон-

Обеспечение осознанного участия в

фиденциальные отношения

совместной работе.

с пациентом. Обеспечивается изо-

 

ляция пациента.

 

 

 

2. Уточнить у пациентки понима-

Обеспечивается право пациентки

ние цели и хода предстоящей про-

на информацию.

цедуры, получить ее согласие.

 

3. Надеть латексные перчатки.

Обеспечивается инфекционная

 

безопасность.

616

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

 

Этапы

Обоснование

 

 

 

 

Подготовка к процедуре

 

 

 

4.

Уложить пациентку на спину,

Учет анатомической особенности

ноги согнуть в коленях и слегка

расположения мочевого пузыря.

развести в стороны.

 

5.

Подложить под ягодицы паци-

Предупреждение загрязнения по-

ентки клеенку с салфеткой. Поверх

стельного белья.

выступающего края клеенки поста-

 

вить судно.

 

 

 

 

6.

Приготовить оснащение для

Обеспечивается эффективность и

подмывания пациентки.

четкость выполнения процедуры.

 

 

 

7.

Провести подмывание: встать

Обеспечивается эффективность и

справа от пациентки, в левую руку

четкость выполнения процедуры.

взять емкость с раствором для под-

 

мывания, в правую — корнцанг с

 

салфетками.

 

 

 

 

8.

Подмыть пациентку движениями

Обеспечение гигиены половых

сверху вниз, последовательно

органов.

(от лобка к анальному отверстию).

 

9.

Сменить салфетки.

Обеспечивается инфекционная

 

 

безопасность.

 

 

10. Высушить кожу в той же по-

 

следовательности, сбросить сал-

 

фетки в емкость для дезинфекции.

 

 

 

11. Сменить перчатки, приготовить

Обеспечивается эффективность и

оснащение для катетеризации,

четкость выполнения процедуры.

взять пинцет в правую руку.

 

 

 

 

 

Проведение процедуры

 

 

 

1.

Раздвинуть левой рукой половые

Обеспечивается инфекционная

губы, правой рукой с помощью

безопасность в области мочеиспус-

пинцета взять марлевые салфетки,

кательного канала.

смоченные раствором фурацилина.

 

2.

Обработать мочеиспускательное

 

отверстие движением сверху вниз

 

между малыми половыми губами.

 

 

 

 

3.

Сменить марлевый тампон.

 

 

 

 

4.

Приложить тампон, смоченный в

Обеспечивается обеззараживание

растворе фурацилина, к отверстию

отверстия мочеиспускательного

мочеиспускательного канала на

канала.

одну минуту.

 

 

 

 

5.

Сбросить тампон в раствор для

Обеспечивается инфекционная

дезинфекции, сменить пинцет.

безопасность.

617

 

Этапы

Обоснование

 

 

 

 

Проведение процедуры

6.

Взять пинцетом клюв мягкого

Обеспечивается стерильность кате-

катетера на расстоянии 4–6 ñì

тера на расстоянии 4–6 ñì.

от его конца, как пишущее перо.

 

7.

Обвести наружный конец кате-

Необходимое положение катетера

тера над кистью и зажать между

при проведении процедуры.

4-ì è 5-м пальцами правой руки.

 

8.

Облить клюв катетера стериль-

Облегчение введения катетера

ным вазелиновым маслом.

в мочеиспускательный канал.

9.

Раздвинуть левой рукой половые

Мочеиспускательный канал жен-

губы, правой осторожно ввести

щины короткий, его длина состав-

катетер на длину 4–6 см до появле-

ëÿåò 4–6 ñì.

íèÿ ìî÷è.

 

10. Опустить свободный конец

Исключается загрязнение постель-

катетера в емкость для сбора мочи.

ного белья.

11. Сбросить пинцет в лоток для

Обеспечивается инфекционная

последующей дезинфекции.

безопасность.

 

Окончание процедуры

1.

Надавить левой рукой на перед-

Обеспечивается обмывание моче-

нюю брюшную стенку над лобком,

испускательного канала остатками

одновременно извлекая катетер

мочи, то есть естественным путем.

после прекращения самостоятель-

 

ного выделения мочи из катетера.

 

2.

Извлечь осторожно катетер по-

 

сле прекращения мочевыделения.

 

3.

Сбросить в емкость для

Обеспечивается инфекционная

последующей дезинфекции.

безопасность.

4.

Снять перчатки, поместить

Обеспечивается инфекционная

в емкость с дезинфицирующим

безопасность.

раствором.

 

5.

Вымыть руки, осушить.

Соблюдение личной гигиены ме-

 

 

дицинской сестры.

6.

Обеспечить физический и пси-

Соблюдение лечебно-

хический покой пациентки.

охранительного режима.

Введение катетера мужчине

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

 

 

1. Установить доверительные кон-

Обеспечение осознанного участия в

фиденциальные отношения

совместной работе.

с пациентом. Обеспечивается изо-

 

ляция пациента.

 

 

 

618

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

 

Этапы

Обоснование

 

Подготовка к процедуре

2.

Уточнить у пациента понимание цели

Обеспечивается право паци-

и хода предстоящей процедуры, полу-

ента на информацию.

чить его согласие.

 

 

 

 

3.

Надеть латексные перчатки.

Обеспечивается инфекцион-

 

 

ная безопасность.

 

 

 

4.

Уложить пациента на спину, ноги со-

Учет анатомической особен-

гнуть в коленях и развести в стороны.

ности расположения мочево-

 

 

го пузыря.

5.

Подложить под ягодицы пациента

Предупреждение загрязнения

клеенку с пеленкой. Поверх выступаю-

постельного белья.

щего края клеенки поставить судно.

 

 

 

 

6.

Приготовить оснащение для подмыва-

Обеспечивается эффектив-

ния пациента.

ность и четкость выполнения

 

 

процедуры.

 

 

 

7.

Провести подмывание: встать справа

Обеспечивается личная ги-

от пациента, в левую руку взять стериль-

гиена пациента.

ную салфетку, обернуть ею половой член

 

ниже головки.

 

 

 

 

8.

Взять половой член между 3-ì è 4-ì

Обеспечивается открытие

пальцами левой руки, сдавить слегка

наружного отверстия моче-

головку, 1-ì è 2-м пальцами слегка ото-

испускательного канала.

двинуть крайнюю плоть.

 

 

 

 

9.

Взять пинцетом, зажатым в правой

Обеспечивается инфекцион-

руке, марлевый тампон, смочить в рас-

ная безопасность.

творе фурацилина и обработать головку

 

полового члена сверху вниз от мочеис-

 

пускательного канала к периферии, ме-

 

няя тампоны.

 

 

 

10. Влить несколько капель стерильного

Облегчение введения катете-

вазелинового масла в открытое наружное

ра, профилактика неприятных

отверстие мочеиспускательного канала.

ощущений при введении

 

 

катетера.

11. Сменить пинцет.

Обеспечение инфекционной

 

 

безопасности.

 

 

 

 

Выполнение процедуры

 

 

 

1.

Взять стерильным пинцетом, зажатым

Необходимое условие: со-

в правой руке, катетер на расстоянии 5–

блюдать стерильность кате-

7 см от его клюва (клюв катетера опущен

тера на расстоянии 20 см.

вниз), обвести конец катетера над ки-

 

стью и зажать между 4-ì è 5-м пальцами

 

(катетер располагается над кистью в

 

âèäå äóãè).

 

 

 

 

619

 

Этапы

Обоснование

 

 

 

 

Выполнение процедуры

 

 

 

2.

Облить катетер стерильным ва-

Облегчение введения катетера

зелиновым маслом на длину

в мочеиспускательный канал.

15–20 см над лотком.

 

3.

Ввести катетер пинцетом, пер-

Учет анатомических особенностей

âûå 4–5 см, удерживая 1-ì è 2-ì

мочеиспускательного канала

пальцами левой руки, фиксирую-

у мужчин.

щими головку полового члена.

 

 

 

 

4.

Перехватить пинцетом катетер

Достигается уровень введения ка-

åùå íà 3–5 см от головки и мед-

тетера в мочевой пузырь.

ленно погружать в мочеиспуска-

 

тельный канал на длину 19–20 ñì.

 

 

 

 

5.

Опускать одновременно левой

Это способствует продвижению

рукой половой член мужчины.

катетера по мочеиспускательному

 

 

каналу с учетом его анатомических

 

 

особенностей.

 

 

6. Погрузить оставшийся конец

Предупреждение загрязнения по-

катетера в емкость для сбора мочи.

стельного белья.

 

Окончание процедуры

1.

Извлечь осторожно катетер пин-

Предупреждение возникновения

цетом, вложенным в правую руку

неприятных ощущений.

(в обратной последовательности)

 

после прекращения мочевыделе-

 

íèÿ.

 

 

 

 

2.

Надавить на переднюю брюш-

Обеспечивается обмывание моче-

ную стенку над лобком левой ру-

испускательного канала остатками

кой после прекращения выделения

мочи, то есть естественным путем.

мочи из катетера.

 

 

 

 

3.

Снять перчатки, поместить

Обеспечивается инфекционная

в емкость с дезинфицирующим

безопасность.

раствором.

 

 

 

 

4.

Вымыть руки, осушить.

Соблюдение личной гигиены ме-

 

 

дицинской сестры.

5.

Обеспечить физический и пси-

Соблюдение лечебно-

хический покой пациенту.

охранительного режима.

 

 

 

Примечание. Процедура выполняется врачом или специально обученной медицинской сестрой.

620

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Соседние файлы в папке Сертификат медсестры
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности