![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Клиническая_оценка_результатов_лабораторных_исследований_Г_И_Назаренко
.pdf![](/html/65070/203/html_K7lZqfHOdr.1P57/htmlconvd-YaXcM5523x1.jpg)
Рис. 10.20. Внешний вид агрегатограммы и определение индекса агрегации методом силлектометрии (объяснение в тексте).
зависимости от скорости деформации [Goldstone J. et al., 1970]. Использование реоскопии позволяет охарактеризовать агрегацию эритроцитов в отношении размеров и формы агре - гатов. Реоскопические исследования осуществляются со взвесями эритроцитов и с цельной кровью.
3. Метод оценки агрегации эритроцитов по скорости их оседания наиболее прост, но и наименее надежен. Между тем увеличенная СОЭ в подавляющем большинстве случаев сви детельствует о наличии феномена агрегации [Левтов В.А. и др., 1982].
4. Расчетный метод определения степени агрегации по L. Dintenfass (1962): его суть со стоит в вычислении отношения объема свободно осевших форменных э лементов (при пол ном их осаждении) к объему форменных элементов, осажденных принудительно (центрифу гированием). К расчетным методам можно отнести также оценку феномена агрегации фор менных элементов крови по кривым течения или вязкости.
5. Фильтрационные методы оценки агрегации по существу аналогичны фильтрацион ным методикам определения деформируемости эритроцитов.
6. Фотометрический метод количественного определения агрегации эритроцитов. Суще ствует по меньшей мере два варианта его. Первый заключается в регистрации изменения оп тической плотности взвеси отмытых эритроцитов (100 000 ± 20 000 эритроцитов в 1 мкл) под влиянием вещества, вызывающего агрегацию, — индуктора агрегации. В качестве индуктора используется, например, краситель алциановый голуб ой, который, по мнению O'Brien (1971), уменьшает заряд эритроцитов и тем самым облегчает образование конгломератов клеток. Изменения оптической плотности исследуемой суспензии эритроцитов регистриру ют по времени графически. Критерием оценки степени аг регации служит скорость измене ния оптического сигнала. Недостатком метода является длительная подготовка проб, в про цессе которой нарушаются существующие в цельной крови межэритроцитарные взаимодей ствия. По-видимому, используя этот метод, можно достоверно судить лишь о способности суспензии эритроцитов в буферном растворе с рН 7,4 изменять оптическую плотность под влиянием конкретного индуктора агрегации.
Вторым вариантом фотометрического метода является так называемая силлектометрия. В основу метода положена графическая регистрация уменьшения интенсивности света, рассеиваемого кровью после прекращения перемешивания исследуемого образца. Заслуга теоретической разработки этого метода принадлежит отечественным исследователям, разработки которых в этом направлении обобщены в монографии «Реология крови» [Левтов В.А.
и др., 1982].
В качестве основного критерия для оценки агрегации эритроцитов используется индекс агрегации, рассчитываемый как единица, деленная на время, в течение которого амплитуда агрегатограммы уменьшается вдвое (рис. 10.20). При усилении процесса агрегации эритроцитов скорость изменения оптического сигнала возрастает и коэффициент агрегации увеличивается. Соответственно уменьшается площадь под агрегатограммой. При нанесении данных агрегатометрии на логарифмическую бумагу получается прямая линия. Тангенс угла на-
522
![](/html/65070/203/html_K7lZqfHOdr.1P57/htmlconvd-YaXcM5526x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_K7lZqfHOdr.1P57/htmlconvd-YaXcM5528x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_K7lZqfHOdr.1P57/htmlconvd-YaXcM5529x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_K7lZqfHOdr.1P57/htmlconvd-YaXcM5530x1.jpg)