5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Клинические_аспекты_вич_инфекции,_Джон_Бартлетт,_Джоел_Галант
.pdf
|
Таблица 5.42. Рекомендованные режимы дозирования при применении |
|
|||||||
|
|
|
|
комбинаций невирапина и ИП |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИП |
|
Уровень ИП |
|
Уровень |
Рекомендованный режим |
|
|
|
|
|
|
|
|
невирапина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IDV |
|
↓ на 28% |
|
Без изменений |
IDV, 1000 мг каждые 8 часов (NVP в |
|
|
|
|
|
|
стандартной дозе) или TPV/r |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RTV |
|
↓ на 11% |
|
Без изменений |
Стандартные дозы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
SQV |
|
↓ на 25% |
|
Без изменений |
Рекомендуется SQV/r, 1000 мг/100 мг 2 |
|
|
|
|
|
|
раза в сутки |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NFV |
|
↑ на 10% |
|
Без изменений |
Стандартные дозы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
FPV 700 мг/RTV 100 мг 2 раза в сутки + |
|
|
|
|
FPV |
|
↓ на 25% |
|
Может ↓ или ↑ |
NVP в стандартной дозе (Antimicrob Ag |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Chemother 2006; 50:3157). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
LPV/r, 400/100 мг 2 раза в сутки (ранее не |
|
|
|
|
LPV/r |
|
LPV ↓ на 55% |
|
Без изменений |
получавшим АРТ) или 600/150 мг 2 раза в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сутки (ранее получавшим АРТ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ожидается ↓ уровней атазанавира. Воз- |
|
|
|
|
ATV |
|
↓ |
|
Нет данных |
можно, ATV/r, 300/100 мг 1 раз в сутки (NVP |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в стандартной дозе). Данные ограничены. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стандартные дозы: TPV/r, 500/200 мг 2 |
|
|
|
|
TPV |
|
Может ↓ или ↑ |
|
Может ↓ или ↑ |
раза в сутки + NVP, 200 мг 2 раза в сутки. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Данные ограничены. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
DRV |
|
↔ |
|
↓ на 27% |
DRV/r, 600/100 мг 2 раза в сутки, NVP в |
|
|
|
|
|
|
стандартной дозе. Получены ограниченные |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
данные обсервационных исследований. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ ТРЕБУЮТ КОРРЕКЦИИ |
|
|||||||
|
РЕЖИМА ДОЗИРОВАНИЯ ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИМЕНЕНИИ |
|
|||||||
|
Оральные контрацептивы: невирапин уменьшает AUC этинилэстра- |
|
|||||||
|
|
диола примерно на 30% (J Acquir Immune Defic Syndr 2002; 29:471); |
|
||||||
|
|
следует перейти на другой метод контрацепции или применять двойной |
|
||||||
|
|
метод предохранения от беременности. Кларитромицин: невирапин |
инфекции |
||||||
|
|
уменьшает AUC кларитромицина на 30%, но увеличивает уровни 14- |
|||||||
|
|
гидроксикларитромицина — метаболита, который обладает антибакте- |
|||||||
|
|
риальной активностью, компенсирующей это снижение, поэтому необ- |
|||||||
|
|
ходимости в коррекции дозы препарата нет. Уровни невирапина увели- |
ВИЧ- |
||||||
|
|
чиваются на 26%. Назначать кларитромицин в стандартных дозах и |
|||||||
|
|
следить за уровнем в крови (терапевтический мониторинг) или назна- |
аспекты |
||||||
|
|
чить азитромицин. Кетоконазол: уровни кетоконазола снижаются на |
|||||||
|
|
|
|||||||
|
|
63%, а уровни невирапина повышаются на 15–30%; не рекомендуется |
|
||||||
|
|
назначать одновременно. Вориконазол: данные отсутствуют, но с |
Клинические |
||||||
|
|
большой вероятностью можно ожидать снижения уровней вориконазо- |
|||||||
|
|
|
|||||||
|
|
ла и (или) повышения уровней невирапина в сыворотке. Рифабутин: |
|
||||||
|
|
уровни рифабутина снижаются на 16%; нет необходимости в коррекции |
|
||||||
|
|
дозы. Рифампицин: AUC невирапина уменьшается на 20–58%; также |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2007 © Джон Бартлетт |
|
|
325 |
|
|