3 курс / Гигиена / Sportivnaya_nutritsiologia

встенке кишечника). Цель потребления таких смесей – обойти имеющиеся обычно физиологи-

ческие ограничения в кишечнике на поступление сахаров на основе глюкозы, которые составляют ~ 60 г×час –1. Исследования показали, что потреб- ление углеводов с большей скоростью ( > 60г×час –1)

впроцессе физических нагрузок за счет смешива- ния разных углеводов обеспечивает дополнитель-

ные преимущества в плане повышения физической готовности (Jeukendrup A.E., 2010).

3.Содержание электролитов в спортивных напитках, особенно натрия, помогает удержи-

вать воду в организме и уменьшить чувство жажды. Концентрация натрия, составляющяя ~ 10–25 ммоль×л –1, способствует большей привер- женности спортсменов потреблению такого вари- анта спортивного УЭН.

4.Применение более высоких концентраций натрия, чем обычно имеющиеся в составе стан- дартных спортивных напитков, необходимо для восстановления водно-солевого баланса и сниже- ния потерь с мочой в процессе дегидратации сред- ней и большой выраженности. Кроме того, такие

растворы нужны для замещения потерь натрия с потом значительной величины (интенсивные про- лонгированные тренировки). Целенаправленные

добавки электролитов подходят для замещения больших потерь электролитов, для чего созданы специальные формулы спортивных напитков.

5.Другие электролиты (например, магний, калий и кальций) также могут включаться в состав спортивных напитков. Существующие на данный

момент доказательства не подтверждают значимых потерь магния в процессе тренировок (Armstrong L. et al., 2007), что не позволяет утверждать пользу

дополнительного введения солей магния в состав напитков для целей гидратации или снижения риска развития мышечных судорог.

6.В некоторых коммерческих спортивных напитках могут присутствовать в небольшом

количестве протеины или аминокислоты (2% или 2 г на 100 мл). Ряд исследований показал, что

такие составы могут иметь преимущества перед стандартными УЭН в улучшении показателей физической подготовленности или процессе вос-

становления в специфических тренировочных ситуациях (например, пролонгированные трени- ровки). Однако применение протеинов в процессе восстановления имеет строго очерченные рамки,

ипоставленные перед протеинами задачи могут быть решены целым рядом других спортивных продуктов, а также использованием высокобелко- вого рациона или функциональной пищей с проте- инами. Нет необходимости решать подобные задачи с помощью включения протеинов (аминокислот) в состав спортивных напитков.

7.Вкус и температура потребляемых спортив-

ных напитков также являются важными факторами в процессе гидратации. Исследования показали

бо́льшие предпочтения спортсменов в отношении напитков с улучшенным вкусом (Maughan R.J. et al., 1993; Minehan M.R. et al., 2002). Охлаждение напитков также предпочтительнее при высоко- интенсивных тренировках (особенно при высокой температуре окружающей среды).

8.Спортивные напитки хорошо использовать охлажденными или со льдом до и в процессе тренировки как часть стратегии «охлаждения спортсмена» для создания комфортных условий

иоблегчения процесса терморегуляции (Ross М.

et al., 2013).

9. Своевременное восполнение запаса углеводов повышает иммунитет в процессе пролонгирован-

ных тренировок (Gleeson М., 2004).

Энергетические напитки (ЭнН). Позиция Международного общества спортивного пита- ния (ISSN) относительно применения ЭнН в спорте сформулирована в статье B. Campbell и соавторов (2013). По результатам опублико- ванных научных исследований, ЭнН – наиболее

популярные продукты, за исключением витами- нов, у молодых американцев (Froiland K. et al., 2004; Hoffman J.R. et al., 2008; Hoffman J.R., 2010).

ЭнН также чрезвычайно активно потребляются спортсменами Великобритании (Petroczi A. et al., 2008). При этом важно проводить четкую грань между ЭнН и спортивными напитками.

Последние предлагаются потребителю в первую очередь как средства гидратации, возмещения потерь воды и электролитов и увеличения вынос- ливости. Типовые СН обеспечивают небольшие количества углеводов (примерно 6–8 г на 100 мл) и электролитов (натрий, калий, кальций, магний). ЭнН, напротив, содержат существенно большие количества углеводов в сочетании с нутриентами, улучшающими внимание, реакцию и/или мен- тальные функции. Традиционно в состав ЭнН включают кофеин, аминокислоты и растительные вещества, усиливающие внимание и концентра- цию и, таким образом, потенциально повыша-

ющие эффективность тренировок и тормозящие развитие утомления. Прием ЭнН до, во время и/

или после физических нагрузок может оказывать некоторый эргогенный эффект. Отдельные ком-

поненты состава ЭнН имеют разные механизмы действия и назначение.

А. Кофеин – наиболее частый компонент ЭнН. После приема внутрь кофеин быстро абсорбиру- ется, и возрастание его концентрации в плазме крови отмечается примерно через 30–60 мин

(Goldstein E.R. et al., 2010). Кофеин является силь-

ным стимулятором деятельности сердечно-сосу- дистой системы через увеличение выброса в кро- веносное русло эпинефрина. Время полужизни кофеина составляет от 2 до 10 часов, с мочой в неизмененном виде экскретируется 0,5–3,5%. ISSN формулирует роль кофеина в составе ЭнН следующим образом:

1. Кофеин эффективен для повышения спортив- ной формы у тренированных атлетов при примене-

нии в диапазоне низких и средних доз (примерно 3–6 мг×кг –1 массы тела). В более высоких дозах (≥  9 мг×кг –1 массы тела) не отмечается дальнейшего улучшения физических показателей.

2.Кофеин проявляет наибольший эргогенный эффект при применении его безводной формы по сравнению с кофейным напитком.

3.Кофеин может поддерживать бодрость в про- цессе интенсивных изнурительных тренировок,

атакже состояние бодрствования в периоды дли- тельного лишения возможности сна.

4.Кофеин обладает эргогенными свойствами в условиях сверхинтенсивных тренировок на выносливость и высокоэффективен в процессе длительного соревновательного периода (например, игровые виды спорта).

5.Пищевые добавки кофеина дают преиму- щество в командных видах спорта, таких как футбол и регби, характеризующихся сменой

ритмов активности в течение продолжительного времени.

6.Данные литературы относительно способ- ности кофеина увеличивать характеристики мощ- ности и силы спортсменов вызывают сомнения; в этом плане требуются дополнительные иссле- дования.

7.Научные данные не подтверждают спо-

собность кофеина усиливать диурез в процессе тренировок или какие-либо его отрицательные воздействия на водный баланс, могущие негативно сказаться на физической готовности.

8.Кофеин может действовать синергично с дру- гими компонентами ЭнН, что сопровождается усилением эргогенного эффекта.

Б. Углеводы. В силу того что общее содержа- ние углеводов в типовых ЭнН довольно высокое, возникает неадекватность их состава рекомен- дуемым потребностям. Американская коллегия спортивной медицины и ISSN рекомендуют потреб- ление углеводов в виде 6–8% растворов (6–8 г

на 100 мл воды) в процессе тренировок на вынос- ливость. Типичные ЭнН обеспечивают углеводы

вбольшей концентрации – примерно 11–12% растворы. Потребление высоких концентраций (>10%) углеводов чревато желудочно-кишечными нарушениями и дискомфортом. Следовательно, спортсмены, которые хотят использовать ЭнН

вкачестве спортивных напитков, должны их раз-

водить или употреблять одновременно с водой

впроцессе тренировок.

В. Другие нутриенты. В таблице 91 пред-

ставлены данные о других биологически активных веществах, входящих в состав ряда ЭнН. Большин- ство ЭнН содержат небольшое количество вита- минов, например, витамин C, а также витамины группы В – тиамин, рибофлавин, ниацин (В3 или РР), B6, B12, пантотеновую кислоту, электролиты, например, натрий, калий, фосфор, и другие БАВ.

Однако на сегодняшний день доказательств того, что эти дополняющие БАВ существенно увеличивают способность ЭнН/ЭС улучшать физи- ческую подготовленность в тренировочном про- цессе спортсменов при сбалансированном рационе, не существует.

Помимо этого, ЭнН могут содержать нутриенты, повышающие когнитивные и ментальные функ- ции, например, таурин, гинкго билоба, L-тирозин, цитиколин, 5-гидрокси-L-триптофан [5-HTP] и др., нейрогенные стимуляторы, в частности, гуарана, зеленый чай, синефрин, йохимбин, тирамин, винпо- цетин и др., а также нутриенты с предполагаемыми эргогенными свойствами, такие как женьшень, кар- нитин, D-рибоза, β-аланин, инозитол, цитруллин, кверцетин и др. Несмотря на то что для некоторых

из этих нутриентов имеются экспериментальные и клинические доказательства положительного эргогенного влияния на когнитивные функции организма и физическую готовность, их количе-

ства в ЭнН существенно ниже рекомендованных эффективных доз. Неясно, дают ли эти нутриенты

в таких дозах что-либо дополнительно к эффекту кофеина и углеводов.

Исследования показывают, что ЭнН могут пред- ставлять угрозу здоровью детей и подростков,

что требует более тщательного регулирования их реализации. Около 90% коммерческих напитков с улучшенным вкусом, которые позиционируются как «спортивные напитки», употребляются в моло-

дежной среде не в соответствии с заявленными целями, то есть вне связи с занятиями спортом. В статье, опубликованной в 2016 г. D. Broughton

исоавторами в «British Dental Journal», отмеча-

ется значительное возрастание случаев ожирения

ипоражения зубов в возрастной группе подростков

ираннего юношества. Такие негативные резуль-

таты диктуют необходимость изменения ценовой

имаркетинговой стратегии в отношении ЭнН для детей и подростков и запрета продажи в школах

ина территориях возле них. Правительственные эксперты отмечают, что высокоуглеводные напитки предназначены в основном для профессиональ-

ных спортсменов и не должны позиционироваться производителями как таковые для подростков, поскольку способствуют не столько восстанов- лению после физических нагрузок, сколько нару- шению обменных процессов в юном организме.

Молоко и молочные напитки вполне достаточны для обеспечения энергетических потребностей у подростков.

Готовые жидкие питательные смеси в спорте

(RTD – ready to drink). Совмещают в себе ряд нутриентов и фармаконутриентов в сбалансиро- ванном виде, готовом для питья. Выбор смеси

обусловлен специфическими задачами увеличения анаболических процессов у спортсменов и других лиц с повышенной потребностью в белке и энер- гии. С точки зрения спортивной медицины все RTD можно разделить на группы в зависимости

от интенсивности предполагаемой физической нагрузки и целей использования.

Применение этих смесей в спорте возможно и целесообразно в соответствии с международ- ными рекомендациями в следующих ситуациях:

•Дополнительное обеспечение целевых показа-

телей белка и углеводов для восстановления и адаптации, пополнения энергетических запа-

сов в ключевых тренировках и соревнованиях (так называемое «периодизированное» питание), в том числе:

–стабильный тренировочный процесс;

–качественные пролонгированные высокоин- тенсивные тренировочные сессии;

–напряженный соревновательный период.

•Ситуации, требующие поступления энергии/ макронутриентов без возможности или необ- ходимости регулярного приема пищи:

–программа увеличения ТМТ;

–угнетение аппетита.

•Ситуационное ограничение возможности при- готовления регулярного питания (перемещения, связанные с проведением сборов и соревнова- ний).

•Временные нарушения функции ЖКТ, требу-

ющие специализированного контролируемого питания в сочетании с медикаментозным лече- нием.

Необходимы также некоторые уточнения отно-

сительно применения RTD, в частности:

•Жидкие готовые формы часто используют как основной источник питания, что неверно. RTD

не может и не должно замещать регулярный прием пищи.

•Расчет потребности в RTD основывается на точ- ной оценке регулярной диеты (калорийность, белковый, жировой, углеводный, витаминый

имикроэлементный состав) в течение дня

идополняет недостающие компоненты. Общий принцип такого расчета: суммарное количество потребляемых нутриентов и энергии (регуляр- ная диета + дополнительное питание, включая

пищевые добавки) должно соответствовать их расходу в течение тренировочного/соревнова- тельного дня.

•Отклонения от этого принципа возможны только в случае направленных действий по изменению состава тела, мышечной массы и жировой ткани, что должно согласовываться с тренером, врачом и диетологом. В то же время

стратегия изменения веса тела не может быть эффективной на основании только лишь огра- ничения поступления пищи.

•Должны осуществляться постоянный кон- троль диеты и вноситься изменения, поскольку

меняется тренировочный и соревновательный режимы, во избежание развития нутритивной недостаточности у спортсменов.

•У спортсменов с непереносимостью лактозы должны быть исключены продукты, ее содер- жащие.

•У веганов и вегетарианцев должна быть создана специальная диета и программа дополнитель- ного питания на основе RTD, содержащие рас- тительные белки и жиры.

На рынке РФ представлены некоторые смеси

RTD, приведенные в таблице 92.

Клинические результаты применения пита- тельных смесей категории НР (High Protein)

вспорте. Высокоэнергетические высокобелко- вые питательные напитки категории HP приоб-

рели за последние годы большое распространение

вклинической медицине (хирургия, отделения реанимации и интенсивной терапии, НМТ инфек- ционных заболеваний, сопровождение химио-

и лучевой терапии онкологических заболеваний и др.). Условно к этой категории отнесены пита-

тельные жидкие составы с содержанием белка не менее 7,5 г на 100 мл. Принцип их применения основан на устранении катаболических процес- сов, препятствующих восстановлению организма (антикатаболическое + анаболическое действие).

британском «Тотенхеме» и португальской «Бен- фике», а также в сборных командах Норвегии по лыжному и конькобежному спорту. Первые результаты применения смеси «Recharge» в выс-

шем футбольном дивизионе были обнародованы J.D. Philpott и соавторами в 2016 г. на конференции

вВеликобритании (University of Stirling). В ходе

исследования изучали влияние шестинедельного приема смеси на мышечную функцию и ее сниже- ние в динамике тренировок, воспаление и физи-

ческую подготовленность футболистов в ходе восстановления после нагрузки. Исследованы три варианта (перекрестная рандомизация): 1) группа с исследуемым напитком (омега-3 ПНЖК – 550 мг

DHA, 550 мг EPA; whey-протеин – 15 г; углеводы –

14 г; витамин D – 3 мкг); 2) контрольная группа с протеином (whey-протеин – 15 г; углеводы – 14 г; витамин D – 3,9 мкг); 3) эукалорическая кон- трольная группа с углеводами. Эксцентрические движения (характерные для футбола) включали 12 сетов унилатеральных сгибаний-разгибаний

вколенях на обеих ногах в отдельности. Тести- руемые физические нагрузки, как и ожидалось, вызывали снижение максимальной силы движе- ний и болезненности мышц. В группе, принимав- шей жидкую питательную смесь «Смарт Фиш Речардж», по сравнению с двумя другими груп- пами, особенно углеводной, в большей степени

сохранялись исходные физические показатели

(82–85%). Авторы делают заключение, что сочета- ние whey-протеина, витамина D и омега-3 ПНЖК

способствует снижению отрицательного влияния интенсивных тренировок на состояние мышечной ткани по сравнению с аналогичным составом без жирных кислот рыбного жира. Имеет место синер- гичное взаимодействие всех трех основных ком- понентов напитка, что предотвращает (снижает) величину повреждений мышц и, как результат, ускоряет восстановление после нагрузок.

Положительные результаты получены и в цик- лических видах спорта (велосипедный спорт, триатлон). Они также были доложены на конфе-

ренции в Великобритании (University of Stirling)

в2016 г. коллективом авторов из той же лаборато-

рии (Petre A. et al., 2016). Добавление ω-3 ПНЖК

всостав протеинового напитка (два раза в день

втечение четырех недель во время тренировочных занятий и в период отдыха между ними) способ- ствует увеличению массы тела, накоплению гли- когена в мышцах.

Вцелом, несмотря на многочисленность нутри- ентов, входящих в состав средств поддержания водно-электролитного баланса в динамике трени-

ровочного процесса и большое количество форм этих нутрициологических средств, нельзя окон- чательно сделать вывод об их эргогенной эффек- тивности, что требует проведения дальнейших исследований.

Термин «фармаконутриент» сравнительно

новый в нутрициологии вообще и нутрициологии спорта в частности, а между тем фармаконутри-

енты являются важнейшей составной частью НМП спортсменов и одной из разновидностей БАД. Фармаконутриенты – это естественные метаболиты организма (или их производные), получаемые из растительных и/или биологи- ческих объектов, а также путем химического синтеза, действие которых основано на включе- нии в биохимические (вне- и внутриклеточные) процессы, способствующие усвоению источни-

ков энергии и пластических материалов при их дефиците и улучшающие нутритивный статус при различных заболеваниях и патологических состояниях. Фармаконутриенты используются, когда модификации обычной диеты или функци-

ональная пища не могут обеспечить возросших потребностей организма в энергии и пластиче-

ских материалах с целью повышения усвоения макронутриентов. В смысловом отношении тер- мин «фармаконутриент» характеризует более

узкую группу биологически активных добавок (нутрицевтиков), которые при экзогенном введе- нии проявляют в организме свойства фармако- логического агента.

Отнесение того или иного вещества (или их ком- бинации) к фармаконутриентам должно «в идеале»

соответствовать следующим критериям (Дмит- риев А.В., Калинчев А.А., 2017):

–идентичности по химической структуре есте- ственным метаболитам организма и/или образова-

нию таковых при биохимических трансформациях после поступления в организм;

–применению в дозах, создающих концентра- ции в организме, близких к таковым в естествен- ных биохимических процессах (обычно варьируют

впределах 6–40 г в день);

–доказанной роли фармаконутриентов в фор- мировании нутритивного статуса организма, но не являющихся собственно источником энергии, а из-за небольшой используемой дозы – и источ- ником пластического материала;

–доказанной роли дефицита конкретного фармаконутриента в возникновении и развитии абсолютной или относительной нутритивной недо- статочности и/или наличии его положительного эффекта при экзогенном введении для ликвида- ции НН;

–существованию фармакокинетической модели (по аналогии с лекарственными препаратами), отражающей абсорбцию в ЖКТ, распределение

ворганах и тканях, внутриклеточный метаболизм и выведение из организма, дозозависимость фар-

макокинетических показателей в условиях нормы и при патологии;

– наличию схем и методов введения в организм,

основанных на данных доказательной медицины (РДСПК-исследования, мета-анализы, системати- ческие обзоры), идентичных применению фарма- кологических препаратов (лекарственных средств): разовые и курсовые дозы (нагрузочные и поддер- живающие); длительность и частота назначения; соотношение с режимами питания (диеты), реко- мендованными при различных состояниях; эффек-

тивность при аэробных и анаэробных нагрузках у нетренированных лиц и спортсменов разной квалификации и др.

Креатин

Креатин синтезируется в печени и поджелу- дочной железе из аминокислот аргинина, глицина

иметионина (Brunzel N.A., 2003; Paddon-Jones D. et al., 2004). Примерно 95% всего креатина организма находится в депо скелетных мышц, из которых 2/3 представлены высокоэнергети- ческим соединением – фосфокреатином (PCr), остальное – свободным креатином (Balsom P.D. et al., 1994). Общий пул креатина (PCr + свободный креатин) в скелетной мускулатуре составляет в среднем 120 г у субъекта весом 70 кг. Однако

средний человек в определенных состояниях способен хранить 160 г креатина (Greenhaff P.L., 2001). В день разрушается около 1–2% имею- щегося в организме общего количества креа- тина, то есть 1–2 г; затем он экскретируется с мочой (Brunzel N.A., 2003). Запасы креатина

восполняются за счет экзогенного поступления с пищей (1 г, прежде всего при потреблении мяса

ирыбы) и столько же – за счет эндогенного син-

теза (Williams M.H. et al., 1999). Пищевые источ-

ники креатина включают мясо и рыбу, однако для

получения одного грамма креатина требуется значительное количество этих продуктов, что не всегда возможно в рационах. Поэтому пищевые

добавки креатина моногидрата (а именно такая форма креатина сейчас наиболее часто приме- няется в спортивной нутрициологии и фарма- кологии спорта) представляют собой недорогую

иэффективную альтернативу (или дополнение)

этим продуктам без избыточного поступления

инеобходимости переваривать большое коли- чество жиров и белков. Однако очень часто ПД креатина, в первую очередь недорогие, не содер- жат глюкозы, которая необходима для абсорб-

ции креатина и его транспортировки в миоциты (Фармакология спорта, 2010).

Согласно современным представлениям, кре- атин относится, с одной стороны, к группе инги- биторов миостатина, с другой – к протекторам функции митохондрий. Миостатин – внеклеточный цитокин, в наибольшей степени представленный

в скелетных мышцах и играющий критическую роль в отрицательной регуляции мышечной массы

(Elkina Y. et al., 2011) путем подавления роста

идифференцировки клеток скелетной мускула- туры (миоцитов). С биохимической точки зрения

энергетическое обеспечение рефосфорилирования АДФ до АТФ в процессе физических нагрузок

ипосле них в значительной мере зависит от запасов

PCr в мышцах (Hultman E. et al., 1990). В процессе физических тренировок запасы PCr снижаются, доступность энергии уменьшается из-за неспо- собности ресинтеза АТФ на том уровне, который

требуется для поддержания метаболизма мышц в условиях высоких нагрузок. Соответственно, снижается возможность поддержания максималь- ных усилий. Биодоступность PCr в мышцах может

оказывать значительное влияние на количество энергии, генерируемой в ходе коротких периодов высокоинтенсивных усилий. Более того, суще- ствует гипотеза, что увеличение содержания кре-

атина в мышцах посредством пищевых добавок креатина может увеличивать доступность PCr

иускорять скорость ресинтеза АТФ в процессе