3 курс / Гигиена / Sportivnaya_nutritsiologia

причиной хронических дегенеративных заболе- ваний, болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических, аутоиммунных и депрессивных заболеваний (Colin А. et al., 2003; Simopoulos А., 2002, 2008). Поэтому одной из целевых задач кур- сового назначения омега-3 ПНЖК как в обычной жизни, так и в спорте, становится снижение пока- зателя омега-6/омега-3 в организме до уровней 3:1.

Омега-3 ПНЖК рыбьего жира в программах снижения массы тела при ожирении. Как известно,

одной из больших групп людей, посещающих спор- тивные клубы и фитнес-центры, являются лица с избыточной массой тела и ожирением. Однако

устранение избыточного отложения жира является достаточно непростой задачей, требующей кропо-

тливой работы по изменению всей устоявшейся в своей непропорциональности метаболической картины человека. Ряд патогенетических факторов

представляют собой мишени для направленного воздействия комплексной НМП, и Омега-3 ПНЖК

как вещества широкого метаболического спектра влияют на многие из них. Физические нагрузки у лиц с избыточной массой тела вызывают значи- тельно более выраженную воспалительную реак- цию в мышечной ткани, чем у людей с нормальным весом. Это сопровождается болезненностью мышц

и увеличением времени восстановления после интенсивных нагрузок. Результатами ряда доказа- тельных медицинских исследований (Warner J.G. et al., 1989; Parra D. et al., 2008; Martins C. et al., 2008; Polus A. et al., 2016) было установлено, что курсовой прием омега-3 ПНЖК рыбьего жира в сочетании

с комплексом регулярных физических нагрузок снижает потребление пищи (усиливает чувство насыщения), уменьшает жировую массу, нормали- зует липидный профиль плазмы крови, снижает воспаление. Одна из предложенных схем курсового приема омега-3 ПНЖК в процессе выполнения

программ общефизической подготовки включает ЕРА (270–450 мг в день) и DHA (1290 мг в день)

в течение трех месяцев, хотя на практике дозы

и продолжительность назначения достаточно широко варьируют, как и предпочитаемые ком-

мерческие формы препаратов и БАД с рыбьим жиром (Дмитриев А.В., Калинчев А.А., 2017).

2. Омега-5 полиненасыщенные жирные кислоты

Практически единственным источником омега-5 ПНЖК является масло зерен граната, хотя источни-

ком очень важных для спортивной медицины БАД служит также гранатовый сок и экстракт (см. раз- дел «Полифенолы» главы 12). Исследования масла зерен граната (МЗГ, PSO – от англ. Pomegranate Seed Oil) интенсивно развивались с 2007 г., и сейчас

можно с уверенностью говорить о значительных перспективах основного компонента МЗГ – грана- товой кислоты (ГКи; англ. Punicic Acid) в клини- ческой и спортивной медицине. Только за период с 2007–2014 гг. опубликовано 15 обзорных статей в крупных научных журналах. Гранатовая кислота составляет, в зависимости от сорта и места произ- растания, 55–82% от общего содержания жирных кислот в МЗГ и является омега-5 ПНЖК. Другие ЖК в масле гранатовых зерен представлены паль- митиновой (4%), олеиновой (6%) и линолевой (6,5%) кислотами. Сама ГКи является изомером конъю- гированной формы ALA – ω-5 длинноцепочечной ПНЖК. Важными компонентами МЗГ являются также особая форма витамина Е (гамма-токоферол, а не как обычно, альфа-токоферол) и раститель- ный эстроген (17-альфа-эстрадиол). ГКи также называют трихозаниевой кислотой (Trichosanic Acid). Ее структура содержит две цис-двойные связи и одну транс-двойную связь, роль которых важна в понимании влияния ГКи на физиологи- ческие процессы. По данным W. Elfalleh и соавто- ров (2011), уже установленные антиоксидантные

и антилипидемические свойства МЗГ делают его

претендентом на одно из ключевых мест в класси-

фикации природных протекторов для применения во многих областях медицины. Наиболее каче- ственным и стандартизированным по ГКи продук- том считается МЗГ, полученное путем холодного

прессования отходов производства гранатового сока (ГС) из пульпы граната (de Melo I.L.P. et al., 2014, 2016). Путем обогащения доля ГКи в общем

количестве жирных кислот может быть доведена до 80%.

Экспериментальные и клинические исследования масла гранатовых зерен и гранатовой кислоты.

ГКи является незаменимой ЖК, то есть не син- тезируется в организме. При отсутствии влияния патогенных или стрессорных факторов на орга-

низм она не оказывает существенного влияния на метаболизм (Yuan G.F. et al., 2009, 2014). К. Koba

исоавторы (2007) в экспериментальных условиях

наблюдали снижение массы висцерального жира (в брюшной полости под диафрагмой) после четы- рех недель приема пищи, обогащенной омега-5 ПНЖК (концентрация в экспериментальной диете от 0,12 до 1,2%). Такое уменьшение обычно труд- ноустраняемого висцерального жира носило дозо-

ивремя-зависимый характер. Параллельно изме- нялся и профиль липидов: снижалось содержание общего холестерола и ТГ в печени. Важной осо- бенностью ГКи как представителя омега-5 ПНЖК

являлась способность снижать чувствительность организма к нагрузке атерогенными («вредными») жирными кислотами, то есть повышалась перено- симость жировой нагрузки (Yang L. et al., 2005). В двойном-слепом плацебо-контролируемом иссле- довании у людей с исходно повышенным уров- нем ТГ в крови прием омега-5 ПНЖК приводил к их существенному снижению (Mirmiran P. et al., 2010). R. Hontecillas и соавторы (2009) пока-

зали, что диета, обогащенная ГКи (62 мг в день), ускоряет метаболизм глюкозы в крови, норма- лизует ее уровень в условиях эксперименталь-

ного ожирения. B.K. McFarlin и соавторы (2009) выявили способность омега-5 ПНЖК повышать

чувствительность тканей к инсулину и снижать риск развития сахарного диабета 2 типа. В экспери- менте подтверждены противовоспалительные свой-

ства ГКи (Caligiani A. et al., 2010). К сожалению,

внастоящее время отсутствуют прямые данные о сочетанном влиянии ГКи и физических нагрузок на состав тела, биохимические показатели крови

и другие показатели функционального состояния организма тренирующихся лиц.

Комбинированные формы масла гранатовых зерен и гранатовой кислоты в программах сни-

жения массы тела. Коммерческая ПД под назва- нием Ксантиген (Xanthigen) представляет собой комбинацию ГКи и фукоксантина (антиоксидант

из группы астаксантина в виде экстракта из бурых морских водорослей). В РДСПКИ, проведенном M. Abidov и соавторами (2010), в течение 16 недель исследовалось влияние ПД Ксантигена (формула Ксантиген-600/2,4 мг: 300 мг МЗГ с содержа- нием ГКи 70% + 300 мг экстракта бурых морских водорослей, содержащих 2,4 мг фукоксантина) на общую и жировую массу тела, липиды печени,

биохимические показатели крови и расход энергии

впокое (REE) у 151 женщины с ожирением и неал- когольными заболеваниями печени. Установлено, что Ксантиген способствовал потере массы тела,

снижению общего содержания жира в организме

вцелом и в печени в частности, улучшению функ-

ции печени и увеличению расхода энергии в покое у женщин с ожирением. Механизмом такого дей- ствия считают подавление дифференциации ади- поцитов и снижение накопления в них липидов,

что обеспечивает устойчивость и эффективность лечения ожирения (Lai Ch-S. et al., 2012). Установ- лено, что Ксантиген ослабляет эффект высокожи- ровой диеты (Choi K.M. et al., 2014). Рекомендуемый курс приема – 1 капсула Ксантигена 3 раза в день за 15–30 мин до еды в течение 16 недель.

3. Омега-7 мононенасыщенные жирные кислоты

Недавнее открытие исследователями из Гар- вардского Университета (H. Cao et al., 2008) нового липокина жировой ткани – МНЖК, или омега-7 ЖК (C16:1n7) – пальмитолеиновой кислоты (ПОК),

дало толчок экспериментальным и клиническим исследованиям этого соединения в качестве потен-

циального средства лечения метаболического синдрома. ПОК стимулирует действие инсулина, снижает инсулинорезистентность тканей, умень-

шает отложение жиров и препятствует развитию ожирения. По мнению авторов, ПОК является важ- ным элементом поддержания системного метабо-

лического гомеостаза и осуществляет связь между адипозной тканью и системным метаболизмом.

ПОК, в отличие от омега-3 ПНЖК, синтезиру- ется в организме в печени и жировой ткани и, сле- довательно, не является незаменимой. Экзогенное поступление ПОК происходит в составе очень мно- гих продуктов, причем в количественном отноше- нии ПОК далеко не доминирующая кислота. Поэ-

тому сформировалась актуальная задача выделения ПОК из источников, ее содержащих, для детальной оценки влияния на липидный и углеводный обмен.

Среди источников с наибольшим процентным содержанием ПОК выделяют растительные масла (облепиховое, орехов макадамии) и жир некоторых видов рыб. Как описывалось выше, рыбий жир отличается высоким содержанием омега-3 ПНЖК (эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот). Имеются данные, что механизмы действия этих двух классов омега-ЖК – ω-3 и ω-7 ненасыщенных ЖК – принципиально различаются, причем их совместное введение сопровождается синергич- ным эффектом. Хотя ПОК считается «малой» ЖК,

по распространенности в организме она находится на пятом месте в большинстве тканей и фракций липидов крови. В процессе метаболизма ПОК

может конвертироваться в ряд других ЖК семей- ства омега-7.

В экспериментальных исследованиях получены данные о положительном влиянии ПОК на функ- цию печени и липидный профиль плазмы крови,

описано стимулирующее действие на активность инсулина в скелетных мышцах и подавление гепа- тостеатоза. Описаны позитивные эффективные снижения развития гипергликемии и гипертригли- церидемии, а также повышение чувствительности тканей к инсулину, усиление окисления глюкозы и образования гликогена в мышцах (Dimopoulos N. et al., 2006; Yang Z.H. et al., 2011, 2013; Shiba S. et al., 2011).

Клиническая эффективность ПОК изучена

внескольких работах (Green J., 2012; Martinez L., 2013a, b; Bernstein A.M. et al., 2014). Подробно-

сти этих исследований изложены в монографии А.В. Дмитриева и А.А. Калинчева «Фармаконутри- енты в спортивной медицине». Общее заключение по результатам исследований: работы in vitro и in vivo, а также клинические данные дают достаточно оснований для применения ПОК в качестве био-

логически активного вещества для профилактики (в группах риска) и лечения нарушений липидного обмена и/или ожирения (избыточного веса) без или

всочетании с признаками системного воспаления (снижение С-реактивного белка). В рутинной кли-

нической практике ПОК уже применяется в ряде клиник Северной Америки и Великобритании,

втом числе в программах коррекции веса в соче- тании с ОФП.

4.Среднецепочечные триглицериды

Среднецепочечные триглицериды, или МСТ –

уникальная форма пищевых жиров с широким спектром влияния на метаболические процессы в организме, имеющим преимущества перед наи-

более часто употребляемыми длинноцепочечными

триглицеридами – LCT. До начала 1980-х годов

МСТ были доступны только в виде натуральных пищевых источников (кокосовое масло и др.). Тех-

нологические разработки доктора Вигена Бабаяна из лаборатории питания Гарвардского универ-

ситета позволили производить МСТ в больших количествах специально для терапевтического применения в качестве нутриента при целом ряде заболеваний и патологических состояний.

За последние годы опубликовано значительное количество работ по вопросам биохимии и мета- болизма МСТ, применения их для контроля массы тела, регуляции аппетита, включения в рационы и результаты изменения профиля липидов крови,

развития атеросклероза и влияния на иммунитет (Соботка Л. и cоавт., 2016; Луфт В.М. и cоавт., 2016). Отличительной особенностью МСТ, по сравнению с LCT, являются: относительно удовлетворительная растворимость в воде; быстрый гидролиз и абсорб- ция в ЖКТ; поступление в кровоток через систему портальной вены в обход жировой ткани; меньшее

отложение в жировых депо и быстрое включение

впроцессы внутриклеточного получения энергии

вмитохондриях. Эти факты, казалось бы, дают теоретическое основание для успешного приме-

нения МСТ как пищевой добавки в спорте за счет сбережения запасов гликогена и меньшего расхо- дования углеводов.

Однако в обзорной работе M.E. Clegg (2010) дан анализ результатов имеющейся научной литера-

туры относительно МСТ в спорте и сделан вывод об отсутствии прямого влияния на физическую подготовленность спортсменов. Так, только в двух

работах получены положительные результаты эргогенного характера МСТ. По мнению автора,

вдальнейшем следует уделять внимание влиянию МСТ на общие показатели здоровья спортсменов. Исключением является кетогенная диета, которая может включать МСТ-компонент, но и ее эффектив-

ность и целесообразность находятся под большим

вопросом. МСТ также рассматриваются рядом

авторов как компонент программ снижения массы тела, но и здесь результаты противоречивы – как

«за» (Jeukendrup A.E. et al., 1998; Calabrese C. et al., 1999; St-Onge M.P. et al., 2008), так и «против» (Burke L.M. et al., 2004; Goedecke J.H. et al., 2005; Thorburn M.S. et al., 2006). R.B. Kreider и его кол-

леги из Международного общества спортивного питания в своем обзоре за 2010 г. по пищевым

добавкам в спорте прямо указывают не только на противоречивость результатов применения МСТ у спортсменов, но и, наоборот, ухудшение

физической подготовленности тренированных велосипедистов под влиянием МСТ, показанное в исследовании J.H. Goedecke и соавторов (2005). Более того, МСТ может вызывать у спортсменов желудочно-кишечные расстройства (L.M. Burke et al., 2004; M.S. Thorburn et al., 2006), что требует проведения большого объема исследований по изу- чению побочных эффектов, дозировок нутриента, условий применения (до тренировочного занятия, после него и др.) и обоснованности использования у представителей разных видов спорта.

Комбинированные составы с включением липидов и жирных

кислот

Учитывая разнообразие механизмов действия отдельных ЖК, современные формы клиниче-

ского и спортивного питания включают не одну жирную кислоту, а несколько, чтобы обеспечить

комплексное влияние на разные звенья регуляции липидного гомеостаза. Например, ряд препаратов для парентерального питания в педиатрии, онко- логии, отделениях реанимации и интенсивной терапии содержат комбинацию ЖК с целью обес-

печения необходимого количества незаменимых жирных кислот, снижения нагрузки ω-6 полинена- сыщенными жирными кислотами, обеспечения ω-3

С точки зрения спортивной нутрициологии угле-

воды являются наиболее значимым источником энергии для всех возбудимых тканей (мышечная и нервная). Углеводы поступают с диетой, в виде пищевых добавок с протеинами и/или жирами, в составе спортивных напитков. Кроме обеспечения энергией, углеводы регулируют чувство насыще- ния, уровень глюкозы и инсулина плазмы крови, жировой метаболизм, функцию тонкого и толстого кишечника (микробиом, пристеночное пищеваре- ние, состояние эндотелия и др.) и многое другое

(Cummings J.H., Stephen A.M., 2007). Углеводы – один из макронутриентов с доказанной ролью в под-

держании иммунитета (Bermon S. et al., 2017).

Классификация пищевых углеводов

Углеводы, поступающие в организм с пищей и пищевыми добавками, отличаются большим раз-

нообразием (Cummings J.H., Stephen A.M., 2007).

Первичная классификация пищевых углеводов дана FAO в 1998 г. на основе заключения Эксперт-

ного консультативного совета и основана на учете размера молекулы, уровня полимеризации, типа связи в молекуле (α-тип или иной, не-α-) и харак- теристики отдельных мономеров (табл. 61).

Качественный и количественный состав углеводов в различных продуктах подробно

рассматривается в руководствах по диетологии

ине является предметом обсуждения в данной монографии.

Ряд авторов рассматривает влияние разных типов углеводов на основные обменные процессы

иинтегральные показатели состояния органов

исистем. С этих позиций выделяют для каждой

группы сахаров некоторые ведущие эффекты

(Cummings J.H., Stephen A.M., 2007), однако,

с нашей точки зрения, такое деление является достаточно условным:

• для моносахаридов, дисахаридов и мальто- декстрина – обеспечение энергией, транзитор-

ная гипергликемия и увеличение абсорбции Са2+ (для дисахаридов);

• для полиолов – обеспечение энергией и обра- зование КЦЖК;

• для не-глюкановых олигосахаридов – обеспе- чение энергией, увеличение абсорбции Са2+, образование КЦЖК, пребиотическая функция, иммуномодулирующее действие;

• для крахмалов – обеспечение энергией, тран- зиторная гипергликемия, образование КЦЖК

имодификация стула.

Очень важным с научной и практической точки зрения является такой показатель диеты, как гликемический индекс (ГИ, GI). ГИ отра- жает влияние конкретного продукта, в том числе

Все величины потребления углеводов даны с учетом их приема до, во время и после тренировочных занятий и со- ревнований.

Выбор углеводов на основе индивидуальных предпочтений и переносимости