Akusherstvo_Vse

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Беременная С., 24 лет, обратилась в родильное отделение с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота и пояснице различной интенсивности и продолжительности, беспокоят в течение последних суток. Отмечает усталость, плохой сон, раздражительна. Настоящая беременность доношенная. Р.V.: шейка матки незрелая, околоплодные воды целы, предлежит головка, над входом в малый таз. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Физиологический прелиминарный период. b. Латентная фаза первого периода родов.

c. Патологический прелиминарный период.

d. Первичная слабость родовой деятельности.

e. Затяжная латентная фаза первого периода родов.

Отзыв Правильный ответ: Патологический прелиминарный период.

Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Беременная 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6 – 7 недель. Беременность четвертая, предыдущие закончились самопроизвольными выкидышами в сроке 20 – 21 недель. Диагностирована истмико – цервикальная недостаточность. В каком сроке беременности наиболее оптимально наложение шва на шейку матки?

Выберите один ответ: a. 6 – 8 недель.

b. 20 – 22 недели.

c. 18 – 20 недель.

d. 10 – 12 недель. e. 14 – 16 недель.

Отзыв

Правильный ответ: 14 – 16 недель.

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В отделение патологии беременных поступила женщина 26 лет. Беременность первая. По последней менструации дата родов была 15 дней назад. Отмечает снижение массы тела до 1,5 кг на протяжении последней недели. При внутреннем акушерском исследовании выявлено: шейка матки отклонена кзади, длина её сохранена, плотная, наружный зев закрыт. Через своды пальпируются плотные кости черепа плода. При проведении УЗИ выявлено маловодие, плацента утолщена, с множественными кальцинатами. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

a. Плацентарная дисфункция.

b. Переношенная беременность.

c. Гемолитическая болезнь.

d. Дистресс плода.

e. Внутриутробное инфицирование плода.

Отзыв Правильный ответ: Переношенная беременность.

Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом с часто повторяющейся схваткообразной болью внизу живота в течение 4-х часов, отхождение околоплодных вод сутки назад. Менструации с 13 лет, обычные. Последняя менструация - 8 лунных месяцев назад. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в м/таз. Сердцебиение плода ясное, частота 150 уд. в мин. Схватки регулярные, интенсивные, продолжительность 30 с. через 5-6 мин. Влагалищное исследование: Шейка матки сглажена, открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные воды. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз, кости черепа мягкие, легкоподвижные. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Беременность I, 32 недели. Роды I, преждевременные, 1 период родов. Дородовое раннее

отхождение околоплодных вод.

b. Беременность I, 32 недели. Ложные схватки.

c. Беременность I, 32 недели. Дородовое отхождение околоплодных вод.

d. Беременность I, 32 недели. Угроза преждевременных родов.

e. Беременность I, 32 недели. Преждевременная отслойка плаценты.

Отзыв

Правильный ответ: Беременность I, 32 недели. Роды I, преждевременные, 1 период родов. Дородовое раннее отхождение околоплодных вод.

Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В гинекологическое отделение бригадой скорой помощи доставлена повторнобеременная К., 22 лет, в сроке беременности 8 недель, с жалобами на схваткообразную боль внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, которые появились 2 часа назад. Из анамнеза: Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом в сроке 5 – 6 недель. Данные гинекологического обследования: шейка матки центрирована, укорочена до 1,0 см, наружный зев открыт до 1,0 см, выделения кровянистые, обильные. Предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Несостоявшийся выкидыш. b. Полный аборт.

c. Угроза самопроизвольного аборта.

d. Аборт в ходу.

e. Начавшийся аборт.

Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу.

Вопрос 13

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Роженица К., 21 года, находится во II периоде родов. Потуги активные, через 2-3 минуты по 40 секунд, положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода 142 удара в минуту, ясное, ритмичное. Признак Вастена положительный. Какова дальнейшая тактика ведения?

Выберите один ответ:

a. Продолжить консервативное ведение родов по партограмме.

b. Закончить роды путем наложения входных акушерских щипцов.

c. Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора.

d. Закончить роды путем операции кесарево сечение. e. Произвести плодоразрушающую операцию.

Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение.

Вопрос 14

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Роженица К., 35 лет, поступила в родильный дом в сроке 36 – 37 недель с регулярными схватками на протяжении 6 часов. Беременность четвертая, 1 роды и 2 медицинских аборта в анамнезе. Акушерское обследование: ОЖ – 107 см, ВСДМ – 41 см. Размеры таза нормальные. Положение плода продольное, во входе в малый таз пальпируется прижатая головка плода. У дна матки определяется ещё одна плотная, подвижная часть плода. Сердцебиение плода выслушивается справа ниже пупка – 130 уд. в мин., и слева на уровне пупка – 146 уд., в мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6,0 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка плода. Какая тактика родоразрешения?

Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Ваш предварительный диагноз?

{~Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу.

=Бeременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. ~Фибромиома матки.

~Беременность II, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт. ~Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея}

Больная 24 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 90 уд. в мин.; температура - 37° С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад, при влагалищном исследовании: шейка матки чистая, цианотична, наружный зев пропускает пален. Матка увеличена до 6 недель беременности, безболезненная. Придатки с обоих сторон не

определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? {~Воспаление придатков матки.

=Неполный аборт ~Миома матки.

~Дисфункциональное маточное кровотечение. ~Нарушенная внематочная беременность.}

На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 недель беременности. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свободно пропускает 2 см, матка увеличена соответственно 15 неделям беременности, выделения из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в данном случае?

{=Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта. ~Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдение постельного режима и повторно явиться через 1 неделю.

~Назначить седативную и спазмолитическую терапию. ~Продолжить амбулаторное наблюдение.

~Произвести курс лечения токолитиками амбулаторно.} Больная И., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на тянущие боли

внизу живота и в поясничной области, небольшие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Менструации с 16 лет, скудные болезненные. Последняя менструация 3 месяца назад. Замужем 3 года, половая жизнь регулярная. При осмотре наружных половых органов - оволосение выражено скудно, малые половые губы не прикрыты большими, задняя спайка образована малыми губами, промежность втянутая. О.З. Влагалище короткое, шейка матки конической формы, длинная, сочная, цианотичная. P.V. Цервикальный канал пропускает кончик пальца. Матка в антефлексии, шаровидной формы, мягковатой консистенции, увеличена до размеров головки новорожденного, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Кровянистые выделения в небольшом количестве. Какова наиболее вероятная причина возникшего осложнения?

{~Иммунный конфликт. ~Половой инфантилизм.

~Воспалительные изменения в половых органах. ~Истмико-цервикальная недостаточность. =Снижение уровня половых гормонов.}

Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 2,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. Ваш предварительный диагноз?

{~Беременность I, 34 нед. Преждевременная отслойка плаценты. =Беременность I, 34 нед., угроза преждевременных родов. ~Беременность I, 34 нед., роды I, преждевременные, 1 период родов. ~Беременность I, 34 нед. Ложные схватки.

~Беременность I, 34 нед., самопроизвольный разрыв матки.}

Первородящая, беременная У., 24 лет поступила в родильный дом для родоразрешения 16 февраля. Жалоб не предъявляет. Данная беременность первая. Менструации с 16 лет, установились через год, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 19 апреля. Замужество в 20 лет, контрацептивными средствами не пользовалась. Положение плода в матке продольное, головное, 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, I48 ударов в минуту. Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки длиной 1 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 2 см, плодный пузырь цел, вялый. Пальпируются плотные кости черепа плода. Мыс не достигается. Ваш предварительный диагноз?

{~Беременность I, 42-43 недели. Первичная слабость родовой деятельности.

~Беременность I, 40-41 неделя, пролонгированная. ~Беременность I, 42-43 недели.

=Беременность I, 42-43 недели. Истинное перенашивание. ~Беременность I, 39-40 недель. Патологический прелиминарный период.}

Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки П степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V. Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон. С чем связано возникновение данного осложнения?

{~С воспалительными изменениями в шейке матки. =С травмой шейки матки в родах.

~С возможными аномалиями плодного яйца. ~С гормональными изменениями в организме. ~С половым инфантилизмом.}

Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии не болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика?

{~Назначение средств, повышающих свертываемость крови спазмолитиков. ~Наложение шва на шейку матки.

~Надвлагалищная ампутация матки. ~Назначение препаратов половых гормонов.

=Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с

обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какой предварительный диагноз?

{~Начинающийся самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. ~Дисфункциональное маточное кровотечение.

=Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед.

~Неполный самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. ~Фибромиома матки, геморрагическая метропатия.}

Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3

месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексио, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования необходимы в первую очередь?

{~Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче. ~Биохимическое исследование крови.

=Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. ~Бактериологический посев из влагалища.

~Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови.}

Выберите один ответ:

a. Кесарево сечение в ургентном порядке.

b. Роды вести консервативно. После рождения 1 плода, амниотомия плодного пузыря 2 плода. Ручное пособие по Цовьянову.

c. После рождения 1 плода, провести экстракцию за тазовый конец 2 плода.

d. После рождения 1 плода, произвести кесарево сечение для рождения 2 плода. e. Амниотомия с последующей родостимуляцией окситоцином.

Отзыв

Правильный ответ: Роды вести консервативно. После рождения 1 плода, амниотомия плодного пузыря 2 плода. Ручное пособие по Цовьянову.

Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, в нормотонусе.

Какова дальнейшая тактика врача?

Выберите один ответ:

a. Проведение профилактики дистресс-синдрома.

b. Прерывание беременности.

c. Седативная терапия. d. Наблюдение.

e. Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками

Отзыв

Правильный ответ: Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками

Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Роженице С., 28 лет, которая поступила в родильное отделение 6 часов назад с жалобами на отхождение околоплодных вод и регулярные схваткообразные боли внизу живота, выставлен диагноз – первичная слабость родовой деятельности. Сердцебиение плода – 140 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева – 5 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

Выберите один ответ:

a. Продолжить динамическое наблюдение в течение 2-х часов.

b. Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора

окситоцина.

c. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками.

d. Интравагинальное введение простагландина Е2. e. Закончить роды путем операции кесарево сечение.

Отзыв

Правильный ответ: Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина.

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца. Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась. Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З.: Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, краснофиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V: Матка округлой формы, мягкая болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны. Какой предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Нарушение менструального цикла, по типу гиперполименореи.

b. Неполный самопроизвольный аборт. Острый метроэндометрит.

c. Рaк шейки матки.

d. Остро прервавшаяся внематочная беременность. e. Рождающийся субмукозный миоматозный узел.

Отзыв Правильный ответ: Неполный самопроизвольный аборт. Острый метроэндометрит.

Вопрос 18

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Роженица М., 20 лет, беспокойна, жалуется на сильные схваткообразные боли в пояснице. Схватки регулярные, по 40-50 секунд через 1-3 минуты, резко болезненные, имеют судорожный характер. Нижний сегмент матки напряжен. Околоплодные воды целые. Сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края тонкие, «натянуты в виде струны», раскрытие маточного зева 3 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Дискоординация родовой деятельности.

b. Свершившийся разрыв матки. c. Угрожающий разрыв матки.

d. Клинически узкий таз. e. Активная фаза родов.

Отзыв Правильный ответ: Дискоординация родовой деятельности.

Вопрос 19

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Роженице К., 30 лет, которая поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод и началом регулярной родовой деятельности при затылочном предлежании

плода, в течение 4-х часов проводится родостимулирующая терапия (внутривенное капельное введение окситоцина). Динамика раскрытия шейки матки 2 см за 4 часа, кривая раскрытия шейки матки пересекла линию действия. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

Выберите один ответ:

a. Закончить роды путем операции кесарево сечение. b. Обеспечить активное поведение роженицы.

c. Продолжить консервативное ведение родов, наблюдение в течение 2-х часов.

d. Повысить скорость введения окситоцина до 40 капель в минуту. e. Обезболивание наркотическими анальгетиками.

Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение.

Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7 – 8 недель. Беременность четвертая, первая закончилась абортом в сроке 9 недель без осложнений. Во время аборта возникли сложности с раскрытием шейки матки. Остальные беременности закончились самопроизвольными абортами в сроке 17 – 20 недель. У больной Rh-отрицательная принадлежность крови без изосенсибилизации. Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a. Rh – отрицательная принадлежность крови. b. Генетическая причина.

c. Истмико – цервикальная недостаточность.

d. Повышенный уровень андрогенных гормонов. e. Метроэндометрит.

Отзыв Правильный ответ: Истмико – цервикальная недостаточность.

Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 1,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал