Akusherstvo_Vse

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина К. поступила в отделение реанимации по поводу беременности 36-37 недель, общее состояние крайне тяжелое. Объективно: сознание спутанное, АД 220\145 мм рт. ст., генерализованные отеки, иктеричность склер, тенденция к олигурии, петехиальные кровоизлияния по телу. Отек дисков зрительных нервов, кровоизлияния на глазном дне. В крови выраженный гемолиз (билирубин не поддается подсчету), тромбоцитопения, АлАТ - 3,86 н\моль\л, АсАТ - 3,16 н\моль\л. Диагноз?

Выберите один ответ: a. Эклампсия.

b. Гипертонический криз.

c. НЕLLP-синдром.

d. Печеночная кома.

e. Преэклампсия тяжелой степени.

Отзыв

Правильный ответ: НЕLLP-синдром.

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

К акушеру-гинекологу обратилась женщина в 36 недель беременности с жалобами на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, склеры глаз и видимые слизистые иктеричны, АД 160/100 мм рт. ст. на обеих руках, отёки верхних конечностей и передней брюшной стенки, кровоизлияния в местах инъекций. Пальпаторно отмечается резкая боль в эпигастральной области и увеличение размеров печени. Показатели крови: увеличение АЛТ, АСТ, тромбоцитопения, Н - 85 г/л, гипербилирубинемия. Какое осложнение беременности вероятно возникло у беременной?

Выберите один ответ: a. Эклампсия.

b. ДВС-синдром.

c. Разрыв печени.

d. Экламптический статус.

e. HELLP-синдром.

Отзыв

Правильный ответ: HELLP-синдром.

Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Роженица 18 лет поступила в родильное отделение в начале 2 периода родов с жалобами на сильную головную боль, ухудшение зрения, боли в эпигастральной области. Общее состояние тяжелое, генерализованные отеки АД 180\130 – 150\110 мм рт. ст. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 176 уд. в минуту, глухое. Данные влагалищного исследования: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка в узкой части малого таза. Тактика?

Выберите один ответ:

a. Завершить роды, путем наложения полостных акушерских щипцов. b. Плодоразрушающая операция.

c. Кесарево сечение.

d. Стимуляция родовой деятельности.

Отзыв Правильный ответ: Завершить роды, путем наложения полостных акушерских щипцов.

Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Вотделение патологии беременных поступила первобеременная, 27 лет, в сроке беременности 36 недель, с жалобами на головную боль, повышение АД до 150/90 мм рт. ст., отёки кистей рук, лица.

Ванамнезе - угроза самоаборта, с 32 недель отмечает повышение АД, отёки. Объективно: состояние удовлетворительное. Матка в тонусе. Положение плода продольное, головное предлежание, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 169 уд/мин. На УЗИ: плод

соответствует 34 неделям беременности. Ан. крови: Н - 100 г/л, Эр - 2,8 Т/л, ЦП - 0,9. Какие факторы повлияли на развитие описанного осложнения у плода?

Выберите один ответ: a. Возраст женщины.

b. Угроза преждевременных родов.

c. Угроза самопроизвольного аборта. d. Анемия беременных.

e. Поздний гестоз.

Отзыв Правильный ответ: Поздний гестоз.

Вопрос 13

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Первобеременная, 26 лет, доставлена во II периоде срочных родов. На «Д» учёте не состояла. Головка плода в узкой части полости малого таза. Состояние плода удовлетворительное. Начались мелкие фибриллярные подёргивания век, которые распространились на лицо и верхние конечности. Какая тактика ведения родов?

Выберите один ответ:

a. Вакуумная экстракция плода.

b. Акушерские щипцы.

c. Консервативная с последующей эпизиотомией. d. Плодоразрушающая операция.

e. Кесарево сечение.

Отзыв Правильный ответ: Акушерские щипцы.

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Беременная О., 30 лет поступила в стационар со схватками. АД - 170/100, 160/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 4,0 г/л. Сердцебиение плода выслушивается. Вовремя амниотомии состояние женщины резко ухудшилось, появилась загрудинная боль, озноб, затрудненный вдох, заторможенное сознание. АД снизилось до 90/60, 80/50 мм рт. ст. Пульс 120 уд/мин, нитевидный. Какое осложнение можно ожидать после купирования данного приступа?

_____

Выберите один ответ: a. Амавроз.

b. Приступ эпилепсии.

c. ДВС - синдром.

d. НЕLLР - синдром. e. Разрыв матки.

Отзыв Правильный ответ: ДВС - синдром.

Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В родильное отделение поступила беременная Р., 23 лет, по поводу беременности 1, 30 недель. Преэклампсии тяжелой степени. Объективно: АД 170\110 мм рт. ст., отеки конечностей, лица, в моче белок - 6 г\л. Преэклампсия беременных тяжелой степени характеризуется следующими симптомами кроме:

Выберите один ответ: a. Выраженные отёки.

b. Артериальная гипотензия.

c. Артериальная гипертензия.

d. Нарушение зрения. e. Головная боль.

Отзыв

Правильный ответ: Артериальная гипотензия.

Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Первобеременная, 25 лет, пришла на очередной осмотр в женскую консультацию, жалоб не предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2,0 кг, явных отеков нет. АД - 115/60 мм рт. ст., анализ мочи в пределах нормы. Ваш диагноз?

_____

Выберите один ответ:

a. Пиелонефрит беременных.

b. Скрытые отеки беременных.

c. Отеки беременных.

d. Преэклампсия легкой степени тяжести. e. Сердечно-сосудистая недостаточность.

Отзыв Правильный ответ: Скрытые отеки беременных.

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Беременная Д., 23 лет, поступила в отделение патологии беременных по поводу беременности 1, 39 недель. Жалобы на головную боль, тошноту. АД 190\120-180\110 мм рт. ст. Генерализованные отеки. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ритмичное 170 уд\мин. Ваша тактика:

Выберите один ответ: a. эуфиллин внутривенно

b. нейровегетативную блокаду c. инфузионную терапию

d. произвести кесарево сечение после предоперационной подготовки e. сульфат магния внутривенно

Отзыв

Правильный ответ: произвести кесарево сечение после предоперационной подготовки

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины с преэклампсией тяжёлой степени, в 36 недель беременности диагностирована антенатальная гибель плода. Беременность осложнялась угрозой прерывания в 20 недель и поздним гестозом в 32 недели. Какая причина смерти плода?

Выберите один ответ:

a. Внутриутробный порок развития плода.

b. Преждевременное созревание плаценты. c. Угроза преждевременных родов.

d. Фетоплацентарная недостаточность.

e. Обвитие пуповины вокруг шеи плода.

Отзыв Правильный ответ: Фетоплацентарная недостаточность.

Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Первобеременная 23 лет, доставлена в роддом после приступа эклампсии, который был дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжёлое, сознание заторможено, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 уд/мин., положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищные данные: влагалище узкое, шейка отклонена кзади, цервикальный канал закрыт.

Ваши действия?

Выберите один ответ:

a. Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии.

b. Наложение акушерских щипцов.

c. Родовозбуждение простогландинами и консервативное ведение родов. d. Плодоразрушающая операция.

e. Кесарево сечение на фоне интенсивной терапии.

Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение на фоне интенсивной терапии.

Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В гинекологическое отделение поступила беременная в сроке 7-8 недель беременности, с жалобами на рвоту до 15 раз в сутки не поддающуюся лечению, повышение температуры, снижение веса. Объективно: кожные покровы бледные, температура 37,4 ˚С, АД - 110/80 мм рт. ст. Пульс 110 уд. в мин. В анализе мочи - жёлчные пигменты, ацетонурия. Какова тактика врача?

Выберите один ответ:

a. Консервативное лечение, введение спазмолитиков и жаропонижающих средств. b. Лечебно-охранительный режим, психотерапия.

c. Срочное прерывание беременности. d. Коррекция водно-солевого обмена.

Отзыв Правильный ответ: Срочное прерывание беременности.

В гинекологическое отделение поступила женщина 29 лет с жалобами на периодически

возникающую боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Состояла на учёте по поводу беременности. В анамнезе – первичное бесплодие на протяжении 5 лет, недостаточность второй фазы менструального цикла. При осмотре в зеркалах: цианоз слизистой влагалища, шейка матки чистая, цервикальный канал открыт, выделения кровянистые со сгустками, в зеве находится плодное яйцо. Какая наиболее вероятная причина данного осложнения беременности?

Выберите один ответ:

a. Повышение уровня прогестерона в крови.

b. Снижение уровня прогестерона в крови.

c. Снижение уровня 17 – дегидроэпиандростендиола в крови.

d. Снижение уровня пролактина в крови. e. Повышение уровня эстрадиола в крови.

Отзыв Правильный ответ: Снижение уровня прогестерона в крови.

Вопрос 2

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Беременная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отхождение околоплодных вод. Родовая деятельность отсутствует. Беременность третья, две предыдущие закончились самопроизвольным абортом в сроке 22 – 24 недели. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает палец, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка плода. Матка увеличена до 20 недель беременности, безболезненна. Когда была бы целесообразна профилактика привычного выкидыша у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a. Не позже 20 недель беременности. b. В 12 – 16 недель беременности.

c. В период формирования плаценты.

d. Перед беременностью.

e. В сроке выкидышей, которые были раньше.

Отзыв Правильный ответ: В 12 – 16 недель беременности.

Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У роженицы Л., 29 лет, в течение последнего часа наблюдаются интенсивные схватки тетанического характера, беспокойна. Сердцебиение плода ритмичное, 120 ударов в минуту. Во время проведения влагалищного исследования отошли светлые околоплодные воды, шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева 4 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения?

Выберите один ответ:

a. Продолжить консервативное ведение родов по партограмме, уложить роженицу на бок, противоположный позиции плода.

b. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками и спазмолитиками.

c. Закончить роды путем операции кесарево сечение.

d. Ингаляции увлажненного кислорода.

e. Начать внутривенное капельное введение 2% раствора магния сульфата.

Отзыв Правильный ответ: Обезболивание родов наркотическими анальгетиками и спазмолитиками.

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Беременной С., 23 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты. Эстрогены, воздействуя на матку, вызывают:

Выберите один ответ:

a. Полное устранение тонуса и сократительной деятельности b. Снижение тонуса и сократительной деятельности

c. Повышение тонуса и снижение сократительной деятельности

d. Повышение тонуса и сократительной деятельности

e. Снижение тонуса и повышение сократительной деятельности

Отзыв Правильный ответ: Повышение тонуса и снижение сократительной деятельности

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 2,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. Ваша врачебная тактика?

Выберите один ответ: a. Витаминотерапия.

b. Назначение Н - миметиков и глюкокортикоидов

c. Назначение простагландинов в цервикальный канал.

d. Назначение окситоцина.

e. Ингаляции с закисью азота.

Отзыв Правильный ответ: Назначение Н - миметиков и глюкокортикоидов

Вопрос 6

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Повторнородящая Д., 35 лет, в потужном периоде в течение 50 минут. Зарегистрировано сердцебиение плода 70-80 ударов в минуту, периодические аритмии. Головка плода находится в

плоскости узкой части малого таза. Потуги редкие, непродуктивные. Размеры таза и головки плода пропорциональны. Какая дальнейшая тактика ведения данных родов?

Выберите один ответ:

a. Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию. b. Закончить роды путем операции кесарево сечение.

c. Начать родостимуляцию окситоцином.

d. Произвести плодоразрушающую операцию.

e. Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности в течение 1 часа, выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги.

Отзыв

Правильный ответ: Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию.

Вопрос 7

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные - 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей.

Какая предположительная причина возникновения осложнения?

Выберите один ответ:

a. Половой инфатилизм.

b. Воспалительные изменения в половых органах.

c. Гормональная дисфункция.

d. Истмико-цервикальная недостаточность.

e. Операция по поводу синдрома склерокистозных яичников

Отзыв Правильный ответ: Гормональная дисфункция.