5 курс / Акушерство и гинекология / Учебник. Акушерство

2. Синдром Шихана. Вторичная гипогалактия. Ребенку необходим докорм.

Глава 12. Осложнения послеродового периода

Тесты: 1 — г; 2 — а; 3 — б; 4 — д; 5 — г; 6 — в, г; 7 — а; 8 — б; 9 — г; 10 — а, г.

Задачи. 1. Эндометрит. Антибактериальная терапия. Аспирационнопромывное дренирование матки.

2. Мастит. Антибактериальная терапия. Подавление лактации.

Глава 13. Физиология новорожденных

Тесты: 1 — б; 2 — а; 3 — б; 4 — б; 5 — а; 6 — б; 7 — г; 8 — в; 9 — а; 10 — в; 11 — б.

Задачи. 1. Желтуха новорожденных, требующая фототерапии. 2. Потеря массы тела менее 10%. Динамическое взвешивание.

Глава 14. Заболевания новорожденных

Тесты: 1 — б; 2 — г; 3 — г; 4 — г; 5 — в; 6 — в.

Задачи. 1. ЗРП.

2. Патологическая потеря массы тела (более 10%).

Глава 15. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Тесты: 1 — в; 2 — г; 3 — д; 4 — а; 5 — в; 6 — г; 7 — д; 8 — д; 9 — б; 10 — д; 11 — б, в, г; 12 — б; 13 — г; 14 — г.

Задачи. 1. Исследование крови на наличие антител в динамике беременности. Выявление резус-принадлежности мужа (отца ребенка). Если муж Rh(+) — антенатальная (в 28 нед) и постнатальная профилактика.

2. Показаны УЗИ (гепатомегалия, систолическая скорость кровотока в средней мозговой артерии и другие признаки ГБП), амниоцентез для определения уровня билирубина в околоплодных водах, профилактика РДС. Решение вопроса о времени досрочного родоразрешения зависит от результатов до обследования. Анти-Rh-профилактика в данном случае бессмысленна.

Глава 16. Многоплодная беременность

Тесты: 1 — в; 2 — а; 3 — в; 4 — г; 5 — г; 6 — б; 7 — г; 8 — в. Задачи. 1. Многоплодная беременность? Пузырный занос? УЗИ. 2. Кесарево сечение как профилактика коллизии близнецов.

Глава 17. Аномалии родовой деятельности

Тесты: 1 — г; 2 — а; 3 — г; 4 — б; 5 — а.

Задачи. 1. Первичная слабость родовой деятельности. Амниотомия.

2. Чрезмерно сильная родовая деятельность. ЭДА или острый токолиз β-адреномиметиками.

Глава 18. Кровотечения в акушерстве

Тесты: 1 — б, в; 2 — б; 3 — а, б; 4 — а; 5 — а; 6 — в; 7 — а; 8 — г; 9 — в, г; 10 — в.

Задачи. 1. Преждевременная отслойка плаценты. Экстренная госпитализация.

2. Ручное обследование стенок послеродовой матки. Удаление кусочка плацентарной ткани.

Глава 19. Ранние токсикозы

Тесты: 1 — в, г; 2 — б; 3 — в; 4 — б; 5 — г; 6 — в.

Задача 1. Беременность? Обострение язвенной болезни? Тест на ХГ, УЗИ матки и придатков.

Глава 20. Невынашивание беременности. Преждевременныероды

Тесты: 1 — г; 2 — а, г; 3 — б, в; 4 — б; 5 — в, г; 6 — б; 7 — в, г; 8 — г. Задачи. 1. Анэмбриония. Прерывание беременности 2. ИЦН. Наложение швов на шейку матки.

Глава 21. Преэклампсия

Тесты: 1 — в; 2 — г; 3 — в; 4 — в, г; 5 — в, г; 6 — г; 7 — в; 8 — б; 9 — а. Задачи. 1. Преэклампсия. Осмотерапия.

2. Эклампсия, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, задержка роста плода. Кесарево сечение.

Глава 22. Беременность, роды и послеродовый период у женщин с экстрагенитальными заболеваниями

Тесты к разделам 22.1 и 22.2: 1 — б; 2 — в; 3 — а; 4 — а; 5 — а; 6 — а;

7 — а; 8 — а; 9 — б; 10 — а; 11 — а; 12 — г; 13 — а; 14 — а; 15 — а. Задачи. 1. Диагноз: беременность 27–28 нед, головное предлежание,

анемия средней степени тяжести. Необходимо обследование в условиях женской консультации — определение сывороточного железа, общего белка. Лечение — препараты железа.

2. Диагноз: беременность 28 нед, угрожающие преждевременные роды, гестационный пиелонефрит в стадии обострения. Необходимые исследования: микробиологическое исследование мочи (посев); биохимический анализ крови, УЗИ почек, катетеризация мочеточников. Лечение должно включать восстановление пассажа мочи (стентирование мочеточников при нарушении оттока мочи), антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры, детоксикационную терапию, уросептические препараты, терапию, направленную на сохранение беременности.

Тесты к разделам 22.3–22.9: 1 — а, б; 2 — а, в; 3 — а, в; 4 — а, в; 5 — а, в; 6 — б, в, г; 7 — а, б, г; 8 — а, в, д; 9 — а, б, в.

Задачи. 1. Диагноз: беременность 39 нед, головное предлежание, первый период родов, преждевременное излитие околоплодных вод, врожденный порок сердца (аортальная недостаточность).

Тактика:

–родоразрешение через естественные родовые пути;

–адекватное обезболивание на всех этапах родов;

–постоянный контроль гемодинамических показателей и КТГмониторинг;

–профилактика гипоксии плода и кровотечения;

–при ухудшении состояния матери и/или плода с целью выключения/ ослабления потуг во втором периоде родов показаны наложение акушерских щипцов и/или эпизеотомия.

2. Диагноз: беременность 26 нед, головное предлежание, обострение хронического пиелонефрита, ПЭ?

Тактика:

–госпитализация;

–антибактериальная терапия;

–дезинтоксикационная терапия;

–полноценная витаминизированная диета;

–коленно-локтевое положение на 10–15 мин несколько раз в день и сон на здоровом боку;

–диатермия околопочечной области;

–питье низкоминерализованных вод, клюквенного морса;

–профилактика дисбактериозов и вагинитов.

Глава 23. Перенашивание беременности

Тесты: 1 — г; 2 — в; 3 — г; 4 — а; 5 — б; 6 — б; 7 — г.

Задачи. 1. Доношенная беременность. Обследование плода. Явка через 7 дней.

2. Доношенная беременность. Фетоплацентарная недостаточность. Гипоксия плода. Экстренная госпитализация.

Глава 24. Неправильные положения и предлежания плода

Тесты: 1 — б, в, г; 2 — б; 3 — б, в, г; 4 — в; 5 — г; 6 — а; 7 — г; 8 — б; 9 — а; 10 — б.

Задачи. 1. Диагноз: беременность 38 нед, переднеголовное предлежание, первый период родов. Тактика врача: роды вести консервативно с функциональной оценкой таза, проводить профилактику кровотечения в родах.

Задачи. 1. Поперечное положение второго плода. Поворот плода на ножку. 2. Предлежание петель пуповины. Экстренное кесарево сечение.

3. Второй период преждевременных родов. Запущенное поперечное положение плода. Антенатальная гибель плода. Плодоразрушающая операция.

Тесты к разделу 27.4: 1 — а; 2 — б, г; 3 — а, б, в; 4 — в; 5 — б, в; 6 — в; 7 — б, г; 8 — г; 9 — б, г; 10 — а, в.

Задачи. 1. Второй период родов. Затылочное предлежание плода. Вторичная слабость родовой деятельности. Вакуум-экстракция плода.

2. Второй период родов. Артериальная гипертензия. Острая гипоксия плода. Наркоз. Акушерские щипцы.

Приказ Минздрава России от 20.10.2020 № 1130 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. Акушерский риск. Максимум информации — минимум опасности для матери и младенца. Москва : Эксмо, 2009. 288 с.

Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд., перераб. и доп. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 1136 с.

Формуляр лекарственных средств в акушерстве и гинекологии / под ред. В.Е. Радзинского. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. 688 с.

Хофмейер Д.Ю. Кохрановское руководство: Беременность и роды / под общ. ред. Г.Т. Сухих ; пер. с англ. В.И. Кандрора, О.В. Ереминой. Москва : Логосфера, 2010. 440 с.

Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности: монография / под ред. В.Е. Радзинского, А.П. Милованова. Москва : Медицинское информационное агентство, 2004. 393 с.

Benirschke K. The Umbilical Cord. 2004. 10 p.

Budin W.C. et al. Knowledge and skills of the Lamaze certified childbirth educator: results of a job task analysis // J. Perinat. Educ. 2014. Vol. 23, N 2. P. 65–78.

Cordero Y. et al. Exercise is associated with a reduction in gestational diabetes mellitus // Med. Sci. Sports Exerc. 2015. Vol. 47, N 7. P. 1328–1333.

Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., Spong C.Y., Dash J.S., Hoffman B.L. et al. Williams Obstetrics. 24st ed. New York : McGraw-Hill, 2014.

Curl M., Lothian J.A. Evidence-based maternity care: can new dogs learn old tricks? // J. Perinat. Educ. 2013. Vol. 22, N 4. P. 234–240.

Dean S.V. et al. Preconception care: nutritional risks and interventions // Reprod. Health. 2014. Vol. 11, suppl. 3. P. 63.

Delotte J. et al. Pregnant woman and road safety: a numerical approach. Application to a restrained third trimester pregnant woman in frontal impact // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2007. Vol. 36, N 6. P. 577–581.

Faye-Petersen O.M., Heller D.S., Joshi V.V. Handbook of Placental Pathology. 2nd ed. Taylor and Francis, 2006.

Gabbe S.G. Obstetrics Normal and Problem Pregnancies. Philadelphia : Elsevier: Saunders, 2012.

George A. et al. Periodontal treatment during pregnancy and birth outcomes: a meta-analysis of randomized trials // Int. J. Evid. Based Healthc. 2011. Vol. 9, N 2. P. 122–147.

Hanretty K.P. Obstetrics Illustrated. 6th ed. Churchill Livingstone; Elsevier, 2003. 437 p.

Hodgetts V. et al. Effectiveness of folic acid supplementation in pregnancy on reducing the risk of small-for-gestational age neonates: a population study, systematic review and meta-analysis // BJOG. 2015. Vol. 122, N 4. P. 478–490.

Kaplan C.G. Color Atlas of Gross Placental Pathology. 2nd ed. Springer Science + Business Media, 2007.

Nakajima Y., Yamaji K., Ohashi K. Fetal heart rate and uterine contraction during automobile driving // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2004. Vol. 30, N 1. P. 15–19.

National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (Great Britain), National Institute for Health and Clinical Excellence (Great Britain). Antenatal Care: Routine Care for the Healthy Pregnant Woman. London : RCOG Press, 2008.

O’Grady J.P., Gimovsky M.L. Operative Obstetrics / eds L.A. BayerZwirello,

K.Giordano. 2nd ed. Cambridge University Press, 2008.

Obstetric Evidence Based Guidelines / ed. V. Berghella. Informa Healthcare,

2007. 235 p.

Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies / eds S.G. Gabbe, J.R. Niebyl, J. L. Simpson; assoc. eds H. Galan et al. 5th ed. Churchill Livingstone; Elsevier, 2007. 1299 p.

Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn Care: a guide for essential practice. Geneva : World Health Organization, 2003. 180 p.

Protocols for High-Risk Pregnancies / eds J.T. Queenan, J.C. Hobbins, C.Y. Spong. 4th ed. 2005. 736 p.

Riordan J., Wambach K. Breastfeeding and human lactation. 4th ed. Sudbury, Mass : Jones and Bartlett Publishers, 2010.

Scanlon V.C., Sanders T. Essentials of anatomy and physiology. 5th ed. F.A. Davis, 2007. 604 p.

Williams Obstetrics. 22nd ed. / eds F.G. Cunningham et al. New York : McGrawHill, 2005.

Wilson R.D. et al. Prenatal screening, diagnosis, and pregnancy management of fetal neural tube defects // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2014. Vol. 36, N 10. P. 927–939.