ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДЕЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МИНЕСТЕРСТВА ЗДРАВООХРОНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Богатырев В.Г, Мкртчян Л.С., Максименко Н.Ю., Савицкене Л.М.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ И

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

(СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ)

Учебное пособие

Ростов-на-Дону

2016

ББК 54.10 я 7

УДК 616.1 ( 075.8 )

О 75

Основные клинические и электрокардиографические синдромы (система органов кровообращения): учебное пособие / В.Г. Богатырев, Л.С. Мкртчян, Н.Ю. Максименко, [и др.]; ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, кафедра пропедевтики внутренних болезней - Ростов-на-Дону: Изд-во РостГМУ, 2016. – 116 с.

Учебное пособие разработано в соответствии с федеральной типовой программой преподавания курса пропедевтики внутренних болезней. В учебном пособии изложены основные клинические и электрокардиографические синдромы, встречающиеся при патологии органов кровообращения. Основное внимание уделено семиотике, этиологии, патогенезу и механизмам развития синдромов. Дана клиническая оценка и диагностическое значение синдромов. В пособии приводятся рисунки, схемы и таблицы, значительная часть из которых, представлена оригинально, выполненная авторами. Предназначено, прежде всего, для студентов 2 - 3 курса всех факультетов медицинских вузов.

АВТОРЫ: Богатырев В.Г., Мкртчян Л.С., Максименко Н.Ю., Савицкене Л.М.

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Терентьев В.П. доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней № 1 ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России.

Павленко В.П. доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава России.

Утверждено центральной методической комиссией ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. Протокол № 7 от 2. 06. 2016 г.

Одобрено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. Протокол № 64 от 15.04.2016г.

©ГБОУ ВПО Рост ГМУ Минздрава России, 2016

© Богатырев В.Г, Мкртчян Л.С., Максименко Н.Ю., Савицкене Л.М., 2016

СОДЕРЖАНИЕ

Введение…………………………………………………………………5

Раздел I. Основные клинические синдромы……………………6-56

1. Ишемическая болезнь сердца………………………………….6-8

1.1. Синдром стабильной стенокардии напряжения………………8-16

1.2. Острый коронарный синдром…………………………………16-24

2. Синдром артериальной гипертензии……………………......25-33

3. Острая ревматическая лихорадка…………………………........34

3.1. Основной ревматический синдром…………………………...34-35

4. Пороки сердца………………………………………………………36

4.1. Синдром митральной недостаточности………………………36-38

4.2. Синдром митрального стеноза………………………………...39-42

4.3. Синдром аортальной недостаточности……………………….42-44

4.4. Синдром аортального стеноза………………………………...44-45

5. Синдром сердечной недостаточности……………………....45-52

5.1. Синдром хронической сердечной недостаточности…………52-54

5.2. Синдром острой сердечной недостаточности………………..54-56

6. Синдром сосудистой недостаточности……………………….57-58

Раздел II. Основные экг-синдромы…………………………..59-110

7. Экг синдромы аритмий

7.1. Нормальный синусовый ритм………………………………....59-60

7.2. ЭКГ-синдромы аритмий и нарушений проводимости………60-61

7.3. Нарушение образования сердечного импульса……………...62-69

7.4. Эктопические ритмы…………………………………………..69-75

7.5. Пароксихмальные тахикардии………………………………..76-79

7.6. Фибрилляция и трепетание предсердий……………………...80-82

7.7. Нарушение проведения электрического импульса………….83-96

7.8. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков…96-101

7.9. Синдромы удлинения интервала QT……………………….101-102

7.10. Синдром ранней реполяризации желудочков……………102-103

7.11. Синдром парасистолии…………………………………….103-104

7.12. Синдром атриовентрикулярной диссоциации………………...105

7.13. ЭКГ при электрокардиостимуляции……………………...105-107

8. ЭКГ-диагностика гипертрофий отделов сердца

8.1. Синдромы гипертрофии предсердий………………………108-109

8.2. Синдромы гипертрофии желудочков………………………109-111

Список литературы………………………………………………112-113

Список сокращений……………………………………………...114-116

ВВЕДЕНИЕ

Проблема удовлетворения современным требованиям, предъявляемым к диагнозу, является самой главной, определяющей задачей врача, которая реализуется с помощью методической части клинической медицины – диагностики, науки о методах распознавании болезней. Распознавание болезней основывается на исследовании больного и изучения проявлений (симптомов) заболевания. Синдром – это совокупность симптомов, объединенных единым механизмом происхождения, взаимосвязанных с этиопатогенезом заболевания. Установление общих механизмов происхождения, взаимосвязи и зависимости между симптомами указывает конкретно на те явления, которые происходят в органах или системах организма, как анатомические, так и функциональные. Формирование симптомокомплексов даёт качественно новый скачок в диагностическом смысле, значимость которых несравненно выше, чем отдельных симптомов. Зная сущность происхождения синдрома, врач может ответить на вопросы: почему возникли у больного определённые морфологические и функциональные изменения? Какие факторы участвовали в формировании их и как эти изменения сказались на других органах и системах больного? Синдромный уровень диагностики повышает качество обследования больного, точность и достоверность постановки диагноза.

Данное учебное пособие предназначающееся, прежде всего, для студентов, изучающих курс пропедевтики внутренних болезней, ознакомит их с основными клиническими и ЭКГ-синдромами, встречающихся при патологии сердечно-сосудистой системы и будет способствовать формированию у них клинического мышления.