118. Прогноз течения ожога. Прогнозирование тяжести ожога.

У взрослых ориентировочно имеет значение правило «сотни» — возраст + общая площадь ожога в процентах: до 60 - прогноз благоприятный; 61-80 - прогноз относительно благоприятный; 81—100 — сомнительный; 101 и более—неблагоприятный.

Индекс Франка основан на предположении, что глубокий ожог втрое утя­желяет состояние больного по сравнению с поверхностным ожогом, поэтому если 1% поверхностного ожога приравнивается к единице, то глубокий ожог—к трем единицам. Сумма показателей поверхностного и глубокого ожогов составляет индекс Франка. Прогноз ожога благоприятный, если индекс Франка составил менее 30 единиц, относительно благоприятный 30-60 единиц, сомнительный 61—90 единиц и неблагоприятный—более 90 единиц.

119. Первая помощь при ожогах.

1)Прекратить действие термического агента на кожу(вынести из огня) 2)Охладить обожжённые участки(пузырь со людом или вода, на протяжение 10-15 минут) 3)Наложить асептическую повязку(на лицо не накладывать! +предварительно срезать одежду) 4)Обезболить и начать противошоковые мероприятия (промедол, морфин, омнопон -внутривенно, кровезаменители – внутривенно – полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль) Пострадавших необходимо согреть! Их укутывают, дают выпить тёплый чай, обильное щелочное питьё.

120. Ожоговая болезнь. Определение. Фазы течения ожоговой болезни.

Ожоговая болезнь – совокупность клинических симптомов, общих реакций организма и нарушение функций внутренних органов при термических повреждениях кожи. Признаки ожоговой болезни проявляются при:

поверхностных ожогах, занимающих 15% поверхности тела

при глубоких ожогах, занимающих 5%

В развитии ожоговой болезни выделяют следующие стадии:

1. ожоговый шок

2. стадия токсемии

3. стадия септико-токсемии

4. стадия выздоровления

1. Ожоговый шок начинается сразу (в 1е часы). Может быть разной степени:

1 степени – самая легкая форма шока (15-20% поверхности тела). Характеризуется сильной болью, возбуждением, частота сердечных сокращений ≤90, артериальное давление нормальное или слегка повышенное, дыхание не нарушено;

2 степени – при повреждениях 20-60% поверхности. Характеризуется: у больных нарастает заторможенность, но сознание сохранено, выраженная тахикардия (сердечные сокращения 100-120 ударов\мин.), давление падает, температура ниже нормы, значительно снижен форез (выделение мочи);

3 степени – повреждение >60% поверхности, у больных спутанное сознание либо оно отсутствует, пульс частый, нитевидный, еле определяем, давление падает, может развиться острая почечная недостаточность. Прекращается мочевыделеиие. При благоприятном течении из шока больные не выходят.

2. при благоприятном течении стадия шока сменяется стадией токсемии (некротические продукты всасываются в кровь, и повышается температура тела). Больные дезориентированы во времени и пространстве, у них могут быть галлюцинации, признаки миокардии, сердечная, почечная недостаточность.

3. на фоне интоксикации организма присоединяется инфекция, это септико-токсемия. Например, осложнения со стороны почек, и развивается пиелонефрит).

4. Выздоровление - поврежденная поверхность нормализуется быстрее, чем общее состояние человека.